Vaginose Bacteriana

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Alessandra Furiama Morita
Flora vaginal 
Desequilíbrio da flora vaginal, propiciando 
a colonização por essas bactérias. 
Quadro Clînico 
▪ Piora do odor após coito e no período 
menstrual. 
Vaginose Bacteriana
Vulvovaginites mais frequentes 
Desequilíbrio do ecossistema vaginal 
Vários agentes etiológicos 
Não é dst / ist 
Desequilíbrio da flora vaginal da mulher 
Anaeróbios Facultativos: 
✏Gardnerella vaginallis 
✏Mycoplasma hominis 
✏Ureaplasma 
urealyticum
✏Phorphyromonas sp
Anaeróbios 
✏ Bateroides sp 
✏ Prevotela bivia 
✏ Eubacterium sp 
✏ Mobiluncus sp 
✏ Peptostreptococcus 
Glicogênio → ácido láctico → pH ácido 
Bacilos de Doderlein
pH menos ácido 
↓Bacilos de Doderlein 
↓pH ácido
Assintomática / Oligossintomática 
Corrimento homogêneo, acinzentado, bolhoso com 
odor podre. 
Ocasionalmente prurido, dispareunia e sintomas 
urinários (poucos sinais inflmatórios).
Alessandra Furiama Morita
Quadro Laboratorial 
▪ pH > 4,5 (básico) 
▪ Teste das aminas (Whiff): POSITIVO 
▪ Bacterioscopia 
- Técnica à fresco: Clue cells e ↓ BD 
- Esfregaço de Papanicolau (porém 
não é exame de rotina de 
vulvogenites) 
- KOH: Não, lise das células 
- Coloração de GRAM (padrão ouro) 
▪ Clue cells - células descamativas da 
vagina com múltiplas bactérias 
aderidas. 
Critério diagnóstico (de 
Amsel) 
▪ Queixa de corrimento homogêneo, 
acinzentado e com odor - ANAMNESE 
▪ pH > 4,5 (básico) 
▪ Teste das aminas (Whiff) positivo 
▪ Técnica a fresco ou GRAM ou 
Papanicolau: Clue cells e ↓ BD 
▪ Bastam 3 dos 4 critérios estarem 
presentes. 
Critério diagnóstico (Score 
de Nugent) 
▪ Após esfregaço e coloração de GRAM, 
não associa sintomas clínicos, apenas 
associa coloração. 
A e B - NORMAL
C e D - 
Intermediário
E e F - Vaginose
Alessandra Furiama Morita
Tratamento 
▪ Metronidazol (droga de escolha) 
- 400 mg VO 12/12 horas, durante 7 
dias. 
- 250 mg VO 8/8 horas, 7 dias 
- 2 g VO, dose única. 
▪ Tinidazol/Secnidazol 2 gramas VO, 
dose única. 
▪ Clindamicina: VO, creme ou óvulo 
▪ Ampicilina (Mobiluncus) 
▪ Metronidazol ou tinidazol: creme 
vaginal, por 7 noites. 
▪ Fluconazol 150 mg, dose única. 
▪ Itraconazol 100 mg, 2 comprimidos, 12 
em 12 horas - total 4 comprimidos - 
utilizado mais em candidíase de 
repetição. 
GESTANTE SEMPRE VV - TÓPICO. 
Efeito Antabuse 
▪ Metronidazol, derivados imidazólicos. 
▪ Orientar abstinência alcoólica. 
▪ Não recomenda tratar parceiro. 
▪ Polimicrobiana - desequilíbrio na flora 
vaginal. 
Escore BD longos 
G⁺
GV e 
Bacteroide
s
Bacilos 
curvos - G 
variável 
0 4⁺ 0 1⁺ ou 2⁺
1 3⁺ 1⁺ 3⁺ ou 4⁺
2 2⁺ 2⁺
3 1⁺ 3⁺
4 0 4⁺
0 - 3: NORMAL 
4-6: 
INTERMEDIÁRIO 
= ou > 7: