Semiologia do Sistema Respiratório

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Semiologia do Sistema Respiratório 
Inspeção: forma do tórax, assimetrias, abaulamentos, depressões, 
tipo respiratório, ritmo respiratório, amplitude da respiração. 
Palpação: estruturas pele, osso, tecido subcutâneo, 
expansibilidade pulmonar e FTV. 
Percussão: sociotécnica e manobras facilitadoras. 
Ausculta: sons pulmonares normais, sons anormais ou ruídos 
adventícios e sons vocais. 
Síndromes brônquicas 
Acometimento da arvore brônquica seja dos brônquios 
ou dos bronquíolos. Ex.: asma brônquica, bronquites, 
broncopneumonia. 
Síndromes pulmonares 
Síndromes de consolidação, atelectasia, hipertensão, 
congestão passiva dos pulmões. 
Síndromes pleurais 
Pleurites, derrame pleural e pneumotórax. 
Envolvimento da pleura visceral e parietal (presença de 
um espaço virtual preenchido por líquido entre as pleuras). 
Asma 
 Cries de dispneia. 
 Chiado no peito. 
 Tosse. 
 Sensação de aperto ou opressão torácica. 
A sintomatologia surge após o término do primeiro ano 
de vida. 
Pode ocorrer em qualquer faixa etária (processo alérgico 
mediador –– imunoglobulina E e mastócitos). 
A principal sintomalogia consiste nas crises de dispneia. 
Pode levar à morte do paciente devido ao fechamento 
completo dos brônquios e bronquíolos. 
Sintomas de gravidade: 
 
Fisiopatologia: 
 Limitação ao fluxo aéreo. 
 Estreitamento difuso das vias aéreas de pequeno calibre. 
 Edema da mucosa. 
 Constrição da musculatura lisa (broncoespasmo). 
 Hipersecretividade. 
Exame físico 
Inspeção: ritmo respiratório dispneico, uso da musculatura 
acessória, batimento de asa de nariz, tiragem intercostal, subcostal 
e supraclavicular. 
Palpação: FTV normal ou diminuído. 
Percussão: normal ou hipersonoridade. 
Ausculta: sibilos difusos. 
Achados radiológicos: 
Aumento entre os espaços intercostais do que o usual – tórax 
hiperexpandido. 
 
 
Pneumonia lobar 
Sintomatologia 
 Tosse frequentemente produtiva. 
 Dispneia. 
 Febre. 
 Dor torácica, ventilatório dependente. 
Exame físico 
Expansibilidade diminuída do lado da lesão. 
FTV aumentado. 
Percussão: macicez ou submacicez. 
Ausculta: estertores finos ou crepitantes, boncofonia, 
pectorilóquia. 
Transmissão do som: sólido > líquido > gasoso. 
Aspectos radiológicos: consolidação em LID. 
Doença pulmonar obstrutiva crônica 
Sintomatologia 
 Dispneia progressiva. 
 Tosse. 
 História de tabagismo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Enfisematoso/Pink Puffer (esquerda) e bronquítico crônico/ 
Blue Bloater (direita). 
Pink Puffer ou soprador rosado – exame físico: 
Tórax em tonel ou barril, baqueteamento digital. 
Expansibilidade diminuída, FTV diminuído. 
Percussão: hipersonoridade. 
Ausculta: MV diminuído bilateralmente. 
Blue bloater ou arenque azul – exame físico 
Obesidade/edema/tórax em tonel. 
FTV diminuído. 
Percussão: hipersonoridde. 
Ausculta: estertores grossos, bolhosos, sibilos. 
Achados radiológicos: aumento volume pulmonar, hiperextensão 
do tórax e aumento dos EIC. 
 
Derrame pleural 
Sintomatologia 
 Dor torácica ventilatório dependente. 
 Dispneia (trepopneia, ou seja, piora quando deita sobre o 
lado contrário da lesão). 
 Tosse. 
 Febre se estivermos diante de um empiema. 
Inspeção: sinal de Lemos Torres (abaulamento da pele nos 
espaços intercostais durante as expirações). 
FTV: diminuído. 
Percussão: macicez no lado do derrame > 300 ml. 
Ausculta: MV abolido na base afetada, posição sentado. 
Achados radiológicos: opacidade no lobo inferior direito, ocorre 
modificação da imagem no decúbito lateral, velamento sio costo-
frênico em DP de pequena proporção. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Congestão pulmonar passiva 
Sintomatologia: 
Dispneia (ortopneia). 
Dispneia paroxística noturna. 
Edema. 
Exame físico: 
Ausculta: estertores finos ou crepitantes. 
Edema: sinal do Cacifo. 
Turgência jugular. 
Hepatomegalia: fígado aumentado ou doloroso. 
Achados radiológicos: cardiomegalia, linhas B de Kerley, derrame 
pleural.