Avaliação A4 de Hematologia I - Alex Barbosa Giaretta

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FACULDADE ESPECIALIZADA NA ÁREA DE SAÚDE DO RIO GRANDE DO SUL
PORTARIA MEC Nº 75 - 18/01/2017 - DOU Nº 14 - 19/01/2017, seção 1 p.16
FACULDADE ESPECIALIZADA NA ÁREA DE SAÚDE DO RIO GRANDE DO SUL
Portaria MEC nº 1.220 – 23/12/2009 - DOU nº 246 - 24/12/2009, seção 1, p. 95.
	Curso: Biomedicina – Nível IV
Disciplina: Hematologia I
Data: 23/11/2020
Nome:Alex Barbosa Giaretta
________________________________________
	Professora: Elisa Sisti
Avaliação A4 (Peso: 3,0)
Nota:___________________
		
Leia com atenção as questões antes de respondê-las e boa prova!
Questões
1. O hemograma é um exame que permite a avaliação das células presentes no sangue periférico. Entre os componentes celulares reconhecíveis ao microscópio óptico estão os leucócitos, as hemácias e as plaquetas. Em relação à estes componentes, pode-se afirmar corretamente que:
a) Hemácias hipocrômicas e normocíticas são encontradas nas anemias ferroprivas.
b) Leucocitose em um indivíduo adulto, com neutrofilia e desvio à esquerda pode estar relacionado com processos infecciosos virais.
c) A presença de eritoblastos no hemograma indica a ausência de resposta medular.
d) Valores reduzidos de hematócrito costumam ser encontrados nas anemias e quadros de hiperhidratação.
e) X Valores diminuídos de hematócrito costumam ser encontrados nos quadros de edemas graves e queimaduras.
2. Em um esfregaço sanguíneo de hemograma, a presença de hemácias fragmentadas quando visualizadas, são chamadas de:
a) Acantócitos.
b) X Esquizócitos.
c) Leptócitos.
d) Dacriócitos.
e) Depranócitos.
3. Sobre a anemia megaloblástica e os seus os índices hematimétricos, é incorreto afirmar:
a) Pode ser relacionada ao alcoolismo e doenças hepáticas.
b) Costuma apresentar macrocitose.
c) Pode apresentar neutrófilos hipersegmentados.
d) Relaciona-se à deficiência de vitamina B12 e folato.
e) X Apresenta HCT e VCM elevados.
4. Sobre a quantificação dos reticulócitos no sangue periférico, pode-se afirmar que:
a) Deve ser realizada em objetiva de 10X e o seu número registrado em relação a 100 leucócitos.
b) Deve ser realizada normalmente em esfregaço sanguíneo, corado com panótico ou corantes hematológicos tradicionais.
c) Deve ser realizada a partir de amostra de aspirado de medula óssea.
d) X Deve ser realizada com azul de cresil brilhante em banho-maria ou estufa. 
e) Os resultados desta contagem devem ser liberados a partir da contagem absoluta ou relativa em g/dL. 
5. Criança de 10 anos apresentando palidez, fraqueza e infecções recorrentes buscou atendimento médico, através do qual foi solicitada a realização de hemograma, cujos resultados evidenciaram a presença de uma anemia microcítica e hipocrômica intensa. Diante dos resultados obtidos, o médico solicitou a realização do exame da contagem de reticulócitos. Para tanto, foram visualizados 10 campos de 100 células cada, e quantificados os reticulócitos visualizados por campo, conforme segue descrito abaixo: 
Campo 1- 2 células
Campo 2- 1 célula
Campo 3 - 0 células
Campo 4- 2 células
Campo 5- 2 células
Campo 6- 1 célula
Campo 7- 2 células
Campo 8- 1 célula
Campo 9- 1 célula
Campo 10- 2 células
Tendo em vista estas informações, calcule o percentual de reticulócitos encontrado e informe o resultado final que seria emitido em um laudo. 
6. Um defeito genético à nível de proteínas da membrana hemática caracteriza:
a) X Anemia falciforme.
b) Anemia hemolítica auto-imune.
c) Anemia megaloblástica.
d) Anemia ferropênica.
e) Eliptocitose hereditária.
7. A Anemia Falciforme é uma hemoglobinopatia hereditária caracterizada pela presença da hemoglobina S. Os fenômenos vaso-oclusivos e a hemólise são os principais aspectos clínicos desta doença. A cerca desta doença, selecione a opção que contenha a correta as informações corretas para o preenchimento das lacunas presentes no texto abaixo descrito:
As hemácias que contém hemoglobina S podem ser vistas no esfregaço de sangue periférico e são usualmente chamadas de _(1)_____________________. Além disso, na avaliação do sangue periférico de um paciente com anemia falciforme, podem ser vistos também _____________(2)___, que resultam de _______________________(3)__ decorrentes de múltiplos infartos e também encontramos_____________(4)___ e _____________________(5)___.
a) Dacriócitos (1), hiper-segmentação de neutrófilos (2), asplenia (ausência do baço) (3), esferócitos (4) e eritroblastos (5);
b) Esquizócitos (1), corpúsculos de Howell-Jolly (2), hiperesplenismo (3), hemácias em alvo (4) e eritroblastos (5);
c) Dacriócitos (1), corpúsculos de Howell-Jolly (2), hiperesplenismo (3), hemácias em alvo (4) e fragmentos de plaquetas (5);
d) Drepanócitos (1), corpúsculos de Howell-Jolly (2), asplenia (ausência do baço) (3), hemácias em alvo (4) e eritroblastos (5).
e) Drepanócitos (1), pontilhados basofílicos (2), asplenia (ausência do baço) (3), dacriócitos (4) e eritroblastos (5).
8. Sobre a Talassemia-Beta, é incorreto afirmar:
a) Costuma apresentar eliptócitos e esferócitos no esfregaço sanguíneo.
b) Caracteriza-se pela alteração quantitativa da síntese de globinas beta.
c) Ocorrem agregação e precipitação das cadeias globínicas alfa durante a eritropoese.
d) X Ocorrem danos à membrana eritrocitária e consequentemente a destruição prematura dos mesmos.
e) Costuma apresentar microcitose e hipocromia.
9. Leia as sentenças descritas abaixo e escolha a alternativa correta.
I. Reação leucemóide se caracteriza pela elevação acentuada dos leucócitos (>30.000/mm3), no entanto pode-se diferenciar este quadro clínico das leucemias.
PORQUE
II. Na leucemia ocorre a resposta escalonada, o que não ocorre na reação leucemóide.
É correto afirmar que:
a) As duas afirmações são verdadeiras e a segunda justifica a primeira
b) As duas afirmações são verdadeiras e a segunda não justifica a primeira
c) X A primeira afirmação é verdadeira e a segunda é falsa
d) A primeira afirmação é falsa e a segunda é verdadeira
e) As duas afirmações são falsas
10. Jovem de 19 anos com queixa de dor intensa na região da garganta, mal estar geral, chega à consulta médica. O exame físico revela linfonodos cervicais aumentados e hepatoesplenomegalia. Os resultados dos exames laboratoriais realizados seguem descritos abaixo:
Eritrócitos: 5,8 M/mm3,
Hb: 16,0 g/dL;
Ht: 45,0%;
VCM: 85,1 fL;
HCM: 32,4 pg
CHCM: 35,5% g/dL;
RDW: 11,2%
WBC: 15.000/µl
Neutrófilos Bastonados: 18%
Neutrófilos Segmentados: 22%
Monócitos: 4%
Linfócitos: 57%
Linfócitos reativos ou atípicos: 25%
A imagem do esfregaço segue representada abaixo:
A hipótese diagnóstica mais provável para esse quadro clínico é a de:
a) X Processo infeccioso bacteriano agudo.
b) Processo infeccioso viral.
c) Processo infeccioso em fase de cura ou remissão.
d) Processo infeccioso parasitário.
e) Processo infeccioso em fase de limpeza.
11. Paciente do sexo feminino, 25 anos, apresentou-se ao laboratório de análises clínicas com uma requisição médica para a realização de hemograma, cujos resultados seguem descritos abaixo: 
 Eritrócitos: 4,9 M/mm3,
Hb: 12,8 g/dL;
Ht: 40,0%;
VCM: 92,0 fL;
HCM: 30,1 pg
CHCM: 33,8% g/dL;
RDW: 12,0%
WBC: 18.000/µl
 PLT: 200.000/µL
Contagem Diferencial:
Bastonetes: 15%
Neutrófilos Segmentados: 80%
Linfócitos: 5%
Monócitos: 0%
Eosinófilos: 0% 
Basófilos: 0%
A imagem do esfregaço segue demonstrada abaixo:
a) Segundo estes achados, responda qual é o provável quadro clínico hematológico presente? Justifique informando quais achados foram determinantes para a sua hipótese diagnóstica.
b) Que células estão demonstradas na imagem do esfregaço?
12. Sabe-se que a mononucleose infecciosa é umaa síndrome clínico-patológica aguda decorrente da infecção primária pelo vírus de Epstein-Barr (EBV) que acomete principalmente adolescentes e adultos jovens. Sobre esta patologia e seus achados, é incorreto afirmar:
a) Costuma haver febre, faringite, linfonodomegalias (de onde vem a designação febre glandular), esplenomegalia e anemia severa.
b) Há presença dos linfócitos atípicos, os quais devem ser quantificadose reportados no laudo do hemograma. 
c) X Os linfócitos atípicos são altamente pleomórficos. Muitos deles são grandes, com diâmetro entre 15 a 30 µm, com citoplasma abundante, intensamente basófilo. 
d) Trata-se de uma doença popularmente chamada de “doença do beijo” na qual o vírus se replica nas amígdalas e se dissemina pelos gânglios do pescoço.
e) O hemograma destes pacientes costuma apresentar linfocitose e, geralmente, leucocitose.
13. Com relação às anemias hemolíticas, considere Verdadeiro (V) ou Falso (F) nas sentenças abaixo:
( V ) As anemias hemolíticas resultam no aumento da destruição dos eritrócitos com conseqüente encurtamento da vida média do eritrócito.
( F ) Nas anemias hemolíticas ocorre parada na resposta medular para a produção de eritrócitos, com conseqüente diminuição dos reticulócitos.
( F ) Icterícia e anemia não são visualizados clinicamente em pacientes com anemia hemolítica.
( V ) Dentre as anomalias hereditárias por defeito na membrana, podemos citar a esferocitose hereditária.
A seqüência correta, de cima para baixo, é:
a) V, V, F, V.
b) V, V, F, F.					
c) V, F, V, F. 
d) X V, F, F, V.
e) F, V, V, V.
14. Em um processo infeccioso ou tóxico, normalmente, ocorre um quadro leucocitário correspondente às fases de luta, defesa e cura. Observa-se na fase de “limpeza” ou defesa, o aumento das seguintes células:
a) Neutrofilia com desvio à esquerda. 
b) X Neutrofilia sem desvio à esquerda.
c) Linfocitose com atipias ou linfócitos reativos.
d) X Linfocitose sem atipias ou linfócitos reativos. 
e) Monocitose acompanhada de discreta leucocitose.
15. O leucograma consiste na contagem total e diferencial de leucócitos, que servem para avaliar a distribuição e a morfologia dos glóbulos brancos, fornecendo informações mais específicas sobre o sistema imune do paciente. Sendo assim, considere um hemograma de um paciente com valores de WBC ou Leucócitos totais: 20.000 céls/mm3 com desvio à esquerda. Estes achados podem ser relacionados à: 
a) X Infecção bacteriana - aumento de neutrófilos segmentados. 
b) Infecção viral - aumento de linfócitos. 
c) Infecção viral - aumento de eosinófilos. 
d) Infecção parasitária - aumento de eosinófilos. 
e) Infecção bacteriana – aumento de neutrófilos bastonados. 
Favor preencher a tabela abaixo com o gabarito das alternativas escolhidas para cada questão. As correções serão realizadas por aqui!!!!
 GABARITO:
	1
	2
	3
	4
	Discursiva
	6
	7
	8
	9
	10
	Discursiva
	12
	13
	14
	15
	E
	B
	E
	D
	------
	A
	A
	D
	C
	A
	---------
	C
	D
	D
	A
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