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RESUMO EndocrinoFisiologia

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EndocrinoFisiologia 
Fisiologia e biofísica 
Pontes no Cérebro 
 SINAPSE NERVOSA 
 
↪Nas menores estruturas do SN, os 
neurônios, surgem as conexões que tornam 
possíveis a existência humana, as sinapses. 
Elas ocorrem em regiões localizadas entre os 
bilhões de neurônios que secretam 
substancias químicas chamadas de 
neurotransmissores (mediadores químicos), 
que transmitem o impulso elétrico ou nervoso 
de uma célula à outra ou de um neurônio para 
uma célula muscular ou glandular. Define-se 
por uma junção entre a terminação pré-
sináptica de um axônio e a membrana pós de 
outra célula. Na sinapse essas membranas 
são separadas por um pequeno espaço 
chamado de fenda sináptica; 
↪Como o impulso nervoso só se propaga em 
uma direção, dos dendritos ao corpo neural e 
deste para o axônio (Lei de Cajal), do axônios 
às vesículas e ao próximo, neurônio 
comunicante (axodendriticas), não é possível 
manter estes transmissores por muito tempo 
nessa fenda, o qual é removida por enzimas; 
↪Sentido dos dendritos, para o corpo e 
caminham em direção ao axônio, segue para 
frente, tem uma direção, no final encontram 
as terminações; 
↪Entre os minerais como Na+ e K+, o Ca+, 
é fundamental, pois ele liga-se a proteínas 
especiais, chamados de sítios de ligação que 
se encontram na superfície interna da 
membrana pré-sináptica, fazendo com que 
esses sítios se abram liberando as vesículas 
transmissoras, que podem ter função 
inibitória ou excitatória; 
↪As vesículas transmissoras, liberadas na 
fenda sináptica passam para o terminal pós-
sináptico; 
↪O aumento do Ca+ provoca uma serie de 
fenômenos com a fusão das vesículas com a 
membrana pré-sináptica; 
↪Ocorre a liberação do neurotransmissor e 
sua difusão até a membrana pós-sináptica 
que pode ser um receptor, ou um canal iônico, 
que se abre quando o neurotransmissor se 
liga a ele desencadeando um novo potencial 
de ação; 
 
 NEUROTRANSMISSORES 
↪Os neurotransmissores são produzidos na 
célula própria transmissora e são acumulados 
em vesículas (vesículas sinápticas). Isso pode 
ocorrer por ação direta de uma substancia 
química, como um hormônio, sobre os 
receptores celulares pré-sinápticos; 
↪A liberação: Quando um PA ocorre, as 
vesículas se fundem com a MP, liberando os 
neurotransmissores na fenda sináptica, por 
exocitose; 
↪Estes NT agem sobre a célula receptora, 
através de proteínas na MP desta, os 
receptores celulares pós-sinápticos. Os 
receptores ativados geram modificações no 
interior da célula receptora, através dos 
segundos mensageiros. Estas modificações 
originarão a resposta final desta célula; 
↪Proteínas especiais da célula transmissora 
retiram o neurotransmissor da fenda 
sináptica, através das bombas de receptação. 
Algumas enzimas, inativam quimicamente os 
neurotransmissores, interrompendo a ação- 
GABA, subs.P, Opio. 
Acetilcolina 
↪Foi o primeiro neurotransmissor 
descoberto. É um éster do ácido acético com 
papel importante no SNC e medula, envolvida 
na memória e aprendizagem. Este 
neurotransmissor é liberado por fibras 
nervosas pré-gânglios do SNA e adrenais; 
↪É fundamental na utilização pelo SNC 
somático para a contração muscular e um 
dos muitos neurotransmissores do SNA. No 
sistema cardiovascular, a ACh é responsável 
pela vasodilatação, redução da FC e da queda 
da força de contração card; 
↪No córtex cerebral, a ACh desempenha um 
importante papel nas funções cognitivas, 
como, por exemplo, a aprendizagem. As 
drogas que bloqueiam a ACh podem produzir 
déficits de cognição, em doses toxicas, 
produzem sintomas psicóticos. Esses efeitos 
podem ser encontrados em alguns 
psicotrópicos, como os antidepressivos 
tricíclicos (amitriptilina, clomipramina, 
desipramina, imipramina), bem como em uma 
série de drogas não-psiquiátricas como o 
álcool, etc. 
 
Propriedades odontológicas da ACH: 
↪A ACh causa os seguintes efeitos no 
organismo: estresse (broncoconstrição), 
aumento de motilidade intestinal, dilatação de 
esfíncteres no trato gastrointestinal, 
sudorese e aumento da salivação; 
↪As técnicas faciais para reduzir as linhas 
de expressão do rosto, a substancia TxB tipo 
A é capaz de atenuar dores de cabeça e até 
corrigir o sorriso gengival, sendo cada vez 
mais aplicada no tratamento de disfunções 
odontológicas; 
↪A toxina inibe a liberação de ACh como um 
neurotransmissor, evitando que as 
mensagens do cérebro cheguem aos 
músculos, ou diminuindo a intensidade 
excitatória, ou seja: com a aplicação desta 
substância, o “gatilho” para a contração 
muscular não é aliviado; 
↪A ação em relação ao bruxismo é 
semelhante: diminui temporariamente a 
tensão do músculo, evitando também o 
desgaste do esmalte dentário (aqueles que 
não usam a placa miorelaxante). 
Dopamina 
↪A Dopamina (C₈H₁₁NO₂) é um 
neurotransmissor das catecolaminas sendo 
subdivididas em Dl a D5 de acordo com a 
localização e função cerebral; 
↪Produzida na substância nigris (no 
mesencéfalo) e está envolvida no controle de 
movimentos, aprendizado motor, humor, 
emoções, memória, preparação e 
recompensa. É precursora natural da 
adrenalina e da noradrenalina, com função 
estimulante do SNC; 
↪A desregulação da dopamina está 
relacionada a transtornos neuropsiquiátricos 
como Parkinson e esquizofrenia; 
↪Drogas de efeitos antidepressivos 
(ansiolíticos) atuam nos mecanismos de DOPA, 
entre outras aminas. Sua função é elevar os 
níveis destas substâncias transmissoras que 
estão baixas restaurando atividades 
funcionais destes moduladores; 
↪ No âmbito da Odontologia, há muitas 
Implicações com relação ao uso de 
antidepressivos, sendo: 
→Quanto ás interações destes fármacos com 
os medicamentos utilizados rotineiramente 
em consultório →anestésicos→ 
vasoconstritores (epinefrina., lidocaína., 
prilocaína,. fenilefrina) interagindo com o 
antidepressivo ,em especial os da classe dos 
tricíclicos e os inibidores da MAO(podem 
causar aumento da pressão arterial e 
arritmia cardíaca); 
→Outro efeito possível, não dose-dependente, 
é a hipotensão ortostática, que por sua 
imprevisibilidade pode causar quedas, 
síncopes e acidentes vasculares. 
Serotonina 
↪A Serotonina — C₁₀H₁₂N₂O, é 
fundamental na comunicação dos neurónios, 
pois é fundamental para a percepção e 
avaliação do meio e para a capacidade de 
resposta aos estímulos ambientais. Diferentes 
receptores detectam este transmissor; 
↪A serotonina parece ter funções diversas, 
como o controle da liberação de alguns 
hormônios e a regulação do ritmo circadiano 
ligados ao relaxamento geral (estados de 
calma e tranquilidade); 
↪Diversos fármacos que controlam a ação 
da serotonina como neurotransmissor são 
atualmente utilizados, ou estão sendo 
testados, em patologias como a ansiedade, 
depressão, obesidade, enxaqueca e 
esquizofrenia entre outras; 
↪Indivíduos deprimidos têm níveis baixos de 
serotonina no SNC. Com o uso de 
antidepressivos os efeitos são, na maioria, 
devidos à sua atividade anticolinérgica: secura 
de boca, xerostomia, constipação, rubor, 
podendo trazer sonolência ou agitação (no 
início do tratamento) e aumento do apetite 
com consequente ganho de peso. 
Adrenalina 
↪A Adrenalina —C₉H₁₃NO₃ pertence ao 
grupo das catecolaminas (assim como a 
noradrenalina e a dopamina) é produzida nas 
glândulas suprarrenais, localizadas acima dos 
rins. Temos sua versão sintética. a epinefrina, 
criada em laboratório, por ser quimicamente 
idêntica à biológica, é muito útil em várias 
emergências médicas para a reanimação 
cardiopulmonar, pois sendo uma hipertensora, 
possui efeito ∝-adrenérgico aumenta a 
Resistência Vascular Sistêmica; 
↪O hipotálamo (SNC) tem conexão direta 
com as glândulas adrenais preparadas para 
liberar rapidamente uma boa quantidade de 
adrenalina para nos ativar, para influenciar o 
nosso comportamento e o tipo da nossa 
resposta; 
↪Perdemos a “consciência situacional',ou 
seja, nosso cérebro tenta focar toda a nossa 
atenção na mesma coisa — "o que estiver 
ao nosso redor deixa de ter importância "; 
↪Por outro lado, o cérebro escolhe quais 
sentidos vão ter mais utilidade. Na verdade. é 
bastante comum que promova uma 
exclusão auditiva, ou seja, geralmente 
deixamos de ouvir com tanta precisão 
para reforçar outro sentido: a visão. 
HIPOTÁLAMO 
↪Situado abaixo do tálamo, controla muitas 
das atividades vitais do organismo e dirige 
outras necessárias à sobrevivência: comer, 
beber, regulação da temperatura, dormir, 
comportamento afetivo e atividade sexual. O 
hipotálamo possui várias funções dentre elas: 
controle do SNA (regulação do sistema 
endócrino e integração– homeostasia), 
regulação do comportamento emocional–
associada a esta função, emocional ou límbica, 
o hipotálamo gere sentimentos que motivam 
a raiva, dor, prazer e padrões associados à 
atividade sexual e estresse. . 
↪Regula a ingestão de alimentos e água 
(centros de fome e sede), controla e regula 
os ritmos circadianos, que são parâmetros 
fisiológicos, metabólicos ou comportamentais 
que sofrem oscilações repetidas em um 
período aproximado de um dia como estado 
de sono e vigília. Controle da glândula hipófise 
e também da temperatura corporal 
(estimulação da perda ou manutenção do 
calor do corpo). 
Distúrbios da emoção em clínica 
odontológica 
↪Alterações do pensamento, do humor, do 
comportamento e dos parâmetros clínicos 
podem ocorrer na clínica diária. 
↪O profissional deve diagnosticar sua 
etiologia, sabendo diferenciar causas 
orgânicas e psíquicas – uso de 
antidepressivos ou drogas farmacológicas. 
↪Qualquer sintoma psiquiátrico (ou psíquico) 
pode ser causado ou exacerbado por um 
distúrbio orgânico. 
↪No primeiro contato com o paciente, deve-
se saber excluir determinadas histórias 
pregressas contadas por pacientes 
“fantasiosos”, que tentam impressionar o 
profissional simulando sinais e sintomas de 
doença fictícia e muitas vezes pela falta de 
evidência para se estabelecer um diagnóstico 
de patologia física. Devido à ausência de 
achados orgânicos o profissional poderá 
estabelecer diagnósticos equivocados. 
Manifestações Clínicas 
Distúrbios de SOMATIZAÇÃO 
↪A título de conhecimento: pontadas 
torácicas, distúrbios gastro intestinais, 
pseudo-convulsões, amnésias, vertigens 
podem ser sintomas provocados 
simplesmente à vista do instrumental e 
equipamento clínico ou cirúrgico do 
consultório. 
↪Pacientes traumatizados ou condicionados 
negativamente passam a ter pavor do 
tratamento odontológico e, dependendo do 
seu estado psico-neurológico, apresentam 
tais sintomas. 
↪Cuidados básicos como respiração normal 
e uma boa conversa evitam ações de 1º 
socorros. 
Dor Psicogênica 
↪Sensação dolorosa que não tem base 
orgânica. É qualquer dor de origem mental, 
que se fixa numa parte da anatomia. É 
sintoma de uma neurose latente que o 
paciente pode ignorar. 
↪Deve-se ter muito cuidado para 
estabelecer o diagnóstico deste tipo de dor. 
Todos os métodos para encontrar um 
possível foco orgânico de origem da dor 
devem ser esgotados antes de firmar o 
diagnóstico. 
↪Observar e cuidar em compreender que 
essa dor, mesmo sendo de origem 
psicogênica, é real para o paciente, é mental. 
↪Deve mostrar-se compreensível e tomar 
medidas temporárias para aliviá-lo. De 
maneira nenhuma deve dizer bruscamente 
que a dor é imaginária. 
Hipocondria 
↪A característica predominante desse 
distúrbio crônico é a interpretação irreal dos 
sintomas físicos como sendo anormais, o que 
leva à preocupação com o medo ou a crença 
de que se tem uma doença grave. O distúrbio 
persiste, apesar de numerosas avaliações 
clínicas, e com frequência causa 
comprometimento social e profissional. 
↪Diversos sistemas orgânicos podem ser o 
foco, embora um sistema possa predominar 
(exemplo, cardíaco). Estes indivíduos procuram 
diversas opiniões médicas; ansiedade e 
depressão por vezes coexistem neste 
distúrbio. 
↪Os poliqueixosos são pacientes que 
frequentam consultórios odontológicos 
buscando resolver problemas que 
profissionais não conseguem detectar 
através de exames clínicos, radiográficos ou 
laboratoriais. 
 
Referências: 
GUYTON, A.C. Fisiologia Humana. 5ª ed., Rio de 
Janeiro, Ed. Interamericana, 1981. 
GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado 
de Fisiologia Médica. 12. ed. Rio de Janeiro: 
Elsevier, 2011.

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