HERANÇA MULTIFATORIAL

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João Victor de Paula – 3º semestre 
ODONTOGENÉTICA 
HERANÇA MULTIFATORIAL 
→ Vários genes + Fatores ambientais. 
→ Doenças monogênicas: gente alterado 
e desenvolvimento de uma doença X. Há 
o envolvimento exclusivo no gene. 
→ Doenças multifatoriais: vários genes 
que somado com fatores ambientais, 
desenvolvem doenças. 
CONCORDÂNCIA ENTRE GÊMEOS 
 Monozigóticos: gêmeos idênticos que 
concordam 100% e compartilham a mesma 
placenta. 
 Dizigóticos: Gêmeos fraternos, concordância 
de 50%. 
LIMIAR DE PREDISPOSIÇÃO HEREDITÁRIA 
 Genes de resistência + Genes de 
susceptibilidade. 
 Quando somado com fatores ambientais: 
{ Dieta; 
{ Atividade física; 
{ Toxinas; 
{ Entre outros. 
 Desencadeia uma doença! 
LIMIAR GENÓTIPO 
 Quantidade mínima de genes para manifestar 
características num determinado ambiente. 
GENETICAMENTE HETEROGÊNEA (ORIGEM 
DIVERSA) 
 Exemplo: 
- Doença coronariana (depende da hipertensão, 
diabetes, hiperlipidemia). 
- Cada um tendo seus próprios genes 
desencadeantes + fatores ambientais. 
- Cárie (genes envolvidos, presentes na saliva + 
composição do dente + anatomia do dente). 
RISCO DE RECORRÊNCIA X NÚMERO DE 
AFETADOS 
 Quanto maior for o risco de recorrência, maior 
a probabilidade de outro afetado pela doença. 
O segundo indivíduo apresenta um risco 
maior para ser afetado. 
 Exemplo: 
FLP, primeiro indivíduo (4% de risco), segundo 
indivíduo (10%). 
 Diferente da herança monogênica que é igual 
para todos os filhos. 
MALOCLUSÃO 
 Classe I: normal. 
 Classe II: genética + fatores ambientais. 
 Classe III: componente genético maior. 
Fatores ambientais: 
→ Respiração bucal. 
→ Deglutição atípica. 
→ Hábitos bucais deletérios. 
FISSURAS LABIOPALATINAS 
 Malformações do crânio e face. 
 Comprometimento das funções 
estomatognáticas (sucção, deglutição, 
respiração, mastigação, fonação, etc.) 
 Incidência no brasil: 1:1673 
O QUE É? 
 Deformação congênita. 
 Afeta o terço médio da face. 
 Clinicamente pode ser observada como a falta de 
adesão do lábio e/ou palato. 
 Comprometimentos: psicológicos, estéticos e 
funcionais. 
COMO FUNCIONA? 
 Alterações no mecanismo de formação da 
face. 
 Embriologia: processo dinâmico e complexo. 
 João Victor de Paula – 3º semestre 
 Sujeito a erros na morfogênese. 
CLASSIFICAÇÃO 
 Pré-forame. 
 Transforame. 
 Pós-forame. 
 Unilateral. 
 Bilateral. 
 Só palato mole. 
 Só palato duro. 
FISSURA PALATAL 
 Mais comum em homens. 
 Mais comum de todas (70%). 
 Varia: etnia, fatores socioeconômicos e 
geográficos. 
 Unilateral é mais comum (lado esquerdo). 
ETIOLOGIA 
 Complexo e multifatorial. 
 Podem ser isoladas (mais comuns) ou não 
isoladas (consequências de síndromes). 
 Ambientais: deficiência nutricional, uso de 
medicamentos, agentes teratogênicos, (álcool 
e tabaco) e suplementação. 
FISSURAS ORAIS ISOLADAS 
 Mais comum. 
 Muitos genes envolvidos: TGFA. 
 Os descobertos representam apenas 10%. 
FISSURAS ORAIS NÃO ISOLADAS 
 30 das FLP e 50% das FP. 
 Anomalias associadas. 
 Sistema cardiovascular; Membros; SNC; 
Sistema musculoesquelético. 
 Atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. 
 Exemplos: 
1. Síndrome de down. 
2. Síndrome de Patau. 
3. Síndrome de Edwards. 
4. Síndrome de Van Der Woude. 
5. Síndrome alcoólica fecal. 
SÍNDROME HOLOPROSENCEFALIA 
 Fissura palatal ou labiopalatal. 
 Ausência de um incisivo. 
 Clivagem bilateral do mesencéfalo. 
SÍNDROME DE PIERRE ROBIN 
 Fissuras. 
 Micro e retrognatismo da mandíbula. 
 Glossoptose. 
TRATAMENTO 
 Início- nascimento. 
 Cirurgia de lábio / queiloplastia – 3º mês 
(4,5kg) 
 Cirurgia de palato/ palatoplastia- após 1 ano 
de idade. 
 Uso de placas adaptáveis para sucção de leite 
(amamentação).