Asma: Definição, Fatores de Risco e Manifestações Clínicas

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Beatriz Tianeze de Castro | SOI III | P3 - MEDICINA 
 
Introdução 
 
Definição 
 
É um distúrbio reativo crônico das vias 
aéreas que provoca episódios de 
obstrução, inflamação das vias 
respiratórias e a remodelação destas, e 
a hiperresponsividade brônquica (HRB). 
 
Fatores de Risco 
 
♦ Predisposição genética para a 
produção de uma resposta mediada por 
♦ IgE a alergênicos comuns. 
♦ História familiar de asma. 
♦ Alergias. 
♦ Exposição pré-natal a fumaça de 
cigarro e poluição. 
 
Fisiopatologia 
 
Extrínseca ou Atópica 
 
É ocasionada por sensibilidade a 
alérgenos externos específicos, como 
pólen, poeira, mofo e entre outros. 
 
Qual faixa etária acomete? 
 Essa se inicia na infância. 
 
Intrínseca ou Não-Atópica 
 
É uma reação aos fatores internos, não 
alergênicos. 
Qual faixa etária acomete? 
Adultos. 
Qual são as condições de predisposição? 
A maioria dos seus episódios ocorrem 
após uma infecção grave no trato 
respiratório; mas também incluem 
irritantes, estresse emocional, fadiga, 
alterações endócrinas, variações na 
temperatura e na umidade, e exposição 
a gases nocivos. 
 
Processo 
 
Primeiro 
O paciente inala uma substância à qual 
ele é hipersensível. 
Segundo 
Os anticorpos anormais estimulam os 
mastócitos do interstício pulmonar a 
liberar tanto histamina quanto 
 
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substância de reação lenta da 
anafilaxia. 
Terceiro 
A histamina se liga nos locais 
receptores dos brônquios maiores, onde 
provoca edema da musculatura lisa. 
Quarto 
A substância da reação lenta da 
anafilaxia se fixa nos locais dos 
receptores dos brônquios menores e 
provoca edema no músculo liso desse 
local. 
Quinto 
A substância de reação lenta da 
anafilaxia faz com as prostaglandinas 
percorram a corrente sanguínea até os 
pulmões, onde intensificam os efeitos da 
histamina. 
Sexto 
A histamina estimula as membranas 
mucosas a secretarem muco em excesso, 
estreitando posteriormente o lúmen 
brônquico. 
Sétimo 
Na inalação, o lúmen brônquico 
estreitado ainda pode se expandir 
levemente, fazendo com que o ar alcance 
os alvéolos. Na exalação, a pressão 
intratorácica aumentada fecha o lúmen 
brônquico completamente. 
Oitavo 
O muco preenche as bases pulmonares, 
inibindo a ventilação alveolar. O 
sangue, desviado para os alvéolos em 
outras partes pulmonares, ainda não 
consegue compensar a ventilação 
diminuída. 
 
Manifestações Clínicas 
 
Asma Leve 
 
Normalmente são assintomáticos entre 
as exacerbações. 
 
Asma Grave 
 
Desenvolvem dispneia, aperto no tórax, 
ausculta de sibilos e tosse. 
 
Sinais 
 
Sibilos, pulso paradoxal, taquipneia, 
taquicardia e esforço visível para 
respirar.