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Beatriz Tianeze de Castro | SOI III | P3 - MEDICINA Introdução Definição Formação de um pequeno coágulo em uma veia superficial, que ocasiona um processo inflamatório da parede venosa e dos tecidos vizinhos. Incidência É uma afecção bastante frequente, variando de 3 a 11% na população geral. Fatores de Risco Estase venosa ♦ Veias varicosas. ♦ Período prolongado de repouso. Distúrbios da coagulação ♦ Trombofilias. ♦ Câncer. ♦ Gravidez. ♦ Uso de anticoncepcionais orais. ♦ Síndrome antifosfolipídico. Lesão à parede venosa ♦ Injeções intravenosas. ♦ Cateteres intravenosos. ♦ Trauma. ♦ Insuficiência venosa crônica e veias varicosas. Outros ♦ + de 60 anos de idade. ♦ Obesidade. ♦ Doenças inflamatórias crônicas autoimunes, como Buerger, Behçet e Mondor. Etiopatogenia Causas Gerais ♦ Injeção intravenosa de drogas ilícitas. ♦ Injeção de meios de contraste em veias superficiais. ♦ Varicotromboflebite. ♦ Tromboflebite séptica. ♦ Síndrome de Lemierre: infecção orofaríngea associada à septicemia e trombose jugular interna. Beatriz Tianeze de Castro | SOI III | P3 - MEDICINA Tríade de Virchow ♦ Lesão endotelial. ♦ Estase venosa. ♦Alterações dos constituintes sanguíneos. Sem Causa Aparente ♦ Associado ao estado primário de hipercoagulabilidade por defeitos específicos nos constituintes da coagulação, fibrinólise ou de ambos. ♦ Ocorre nos casos de deficiência de antitrombina III, cofator II da heparina, proteína C e proteína S, fator XII, mutações do fator V-G1691A, protrombina-G20210A, defeitos no sistema fibrinolítico e do ativador tecidual do plasminogênio, plasminogênio anormal, anticoagulante lúpico e síndrome do anticorpo anticardiolipina. Causas + Comuns Alterações secundárias de coagulação e/ou à fibrinólise ♦ Neoplasia. ♦ Gravidez. ♦ Uso de contraceptivos. Condições que propiciam a estase venosa ♦ Obesidade. ♦ Varizes. Disfunções endoteliais ♦ Doença de Behçet: distúrbio vasculítico crônico, inflamatório, recidivante e multissistêmico com inflamação das mucosas. ♦ Doença de Mondor: tromboflebite da veia superficial peniana. ♦ Doença de Buerger: tromboangeíte obliterante; inflamação e obstrução subsequente de artérias de pequeno e médio calibre das pernas ou dos braços. Anatomia Patológica Trombo Predominância de conteúdo leucocitária (flogístico), comprometendo os territórios perivasculares. Tromboflebite Química Trombo ♦ Aderente. ♦ Sua organização resulta em uma estrutura retraída com considerável fibrose. Características ♦ Reação inflamatória asséptica da parede venosa em grau variável. ♦ Alterações histopatológicas afetando todas as camadas. Beatriz Tianeze de Castro | SOI III | P3 - MEDICINA Classificação TS em V eia V ar ico sa Localização: veia safena magna, veia safena parva ou veias varicosas colaterais. Fatores de risco: alterações endoteliais e hemodinâmicas. Etiologia: trauma, iatrogenia e infecções. TS em V eia N ão V ar ico sa Localização: qualquer veia superficial. Fator de risco: estado de hipercoagubilidade. Terá como etiologia a TS durante gestação, uso de contraceptivos orais e pré ou paraneoplásica. Fator de risco: alterações endoteliais. Terá como etiologia as vasculites (Burger, Behçet e Mondor). TS em V eia s V ar ico sa s o u Sa ud áv eis Localização: membros inferiores ou superiores. Etiologia: pós-evento traumático, queimaduras, iatrogenia e séptica.
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