Cistotomia

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Cistotomia
Significado: Incisão cirúrgica da bexiga.
Indicações: cistolitiase, neoplasias e ruptura – a remoção de cálculos vesicais é o procedimento mais comum entre as cirurgias urológicas. 
· Urolitiase (vesical, uretral ou ureteral)
· Biopsias
· Remoção de corpo estranho
· Avaliação da parte interna da bexiga 
· Neoplasias vesicais 
· Verificação dos orifícios ureteral
OBS: Apesar da bexiga ser um órgão muito frágil, as incisões nela cicatrizam em 14 dias voltando 100% sua forma.
Os cálculos vesicais acometem animais de 3 a 7 anos de idade, a maioria é radiopaco e os sinais clínicos dependem do tamanho, da quantidade e as há ou não fluxo urinário.
Anatomia
Musculo retrator da bexiga responsável pela retração da bexiga, que faz aumento do óstio uretral externo e quando animal libera o óstio a urina sai. A bexiga está na região hipogástrica no meio do abdômen, recebe a urina dos ureteres que chega aos óstios entre o trígono vesical. Possui função de armazenamento e faz contato com sua região dorsal ao colón e ductos deferentes nos machos e nas femeas com colón e corpo do útero  importante no momento da sutura. 
Pré-operatório
Anamnese criteriosa ligada a queixa principal, sendo as mais comuns micções inadequada, estranguria ou hematúria.
Exame físico geral: avaliar quanto a sinais de uremia 
Exame físico especifico: palpação abdominal pode revelar uma bexiga distendida, dor e em casos severos é possível sentir os cálculos  coleta da urina para análise laboratorial;
Exames complementares: urinalise, avaliação eletrolítica (sódio e potássio), radiografias e ultrassonografia. 
Técnica Cirúrgica 
Acesso: celiotomia retro umbilical
Cistotomia: exposição da bexiga e reparos seromuscular para que não volte para cavidade (no ápice e na base), punço incisão ampliando com a tesoura, faz a cistocentese para aspirar toda urina e não contaminar o campo operatório, retira-se os cálculos. 
Porção ventral: menor risco de lesão iatrogênica aos ureteres, vasos sanguíneos e nervos; 
Síntese: 1° camada serosa-submucosa com sutura continua e fio absorvível, 
2° camada seromuscular com sutura continua invaginante e fio absorvível. 
OBS: Não penetrar com agulha no lumem da bexiga. O fio pode servir como núcleo para deposição de cristais e formação de um novo cálculo. 
Pós-operatório 
· Retirada dos pontos de pele entre 7 a 10 dias
· Uso obrigatório da roupa de proteção e colar elizabetano
· Uso de analgésicos
· Micção deve ser monitorada
· Avaliar necessidade de terapia antimicrobiana 
· Remoção do cateter com no mínimo 5 a 7 dias 
Complicações 
· Dor 
· Infecção
· Deiscência
· Extravasamento de urina 
· Atonia vesical