ED doenças digestivas

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Doenças digestivas 
Doença de Crohn 
1- Defina doença inflamatória intestinal e cite sua classificação: 
R: É uma inflamação crônica que afeta o intestino, a classificação segundo a 
classificação Montreal é feita anatomicamente, que é conforme a localização 
da doença no momento do diagnostico – íleo terminal, colon, íleocólon e trato 
gastrointestinal superior – e tem a classificação comportamental da doença – 
não estenosante nem penetrante, estenosante ou penetrante 
2- Em que momento da vida humana apresenta o pico desta doença¿ 
R: Na adolescência e na vida adulta 
3- Defina doença de Chron: Qual a região de ocorrência de maior frequência¿ 
R: No íleo terminal e intestino grosso 
4- Qual a etiologia da doença de Crohn¿ 
R: A sua etiologia é desconhecida, mas existem teorias de que envolve fatores 
imunológicos, genéticos, ambientais e infecções bacterianas 
5- Cite os principais sinais e sintomas: 
R: A doença pode se apresentar de forma granulomatosa, sinais como edema 
labial com fissura vertical, facial, lingual e mucogengival, sintomas como 
ulcerações linfares profunfas, tumefações do tecido mole, ulceração linear do 
vestíbulo inferior, adesão entre mucosa alveolar e mucosa labial 
6- A doença de Crohn pode apresentar sinais extra intestinais. Quais são os 
órgãos acometidos¿ 
R: A doença pode afetar quase todos os órgãos, pele, olhos, articulações, vias 
biliares, pulmões e lesões orais 
7- Qual a importância do diagnóstico precoce das lesões orais da doença de 
Crohn¿ 
R: O diagnostico precoce vai ajudar a prevenir diagnósticos incorretos e 
também tratamentos desnecessários, já que muitas patologias podem 
apresentar sintomas parecidos 
8- Qual o fator de risco mais relacionado com a Doença de Crohn¿ 
R: O fator genético, onde familiares de primeiro grau, que possuem a doença, 
daquele paciente o torna mais pré disposto a desenvolver a doença 
9- Diante da complexidade do quadro clínico desta doença, como seria feito o 
diagnóstico¿ 
R: Num bom diagnostico é necessário a multidisciplinaridade, integrando 
historia medica, exames físicos, estudos laboratoriais, analise histopatológica, 
imagiologia 
10- Como a doença de Crohn se apresenta na cavidade oral¿ Qual o procedimento 
necessário para confirmação deste diagnóstico¿ 
R: Granulomatosa, em ulcerações lineares do vestíbulo inferior, retocolite 
ulcerativa, tumefações do tecido mole e pode ser feita a biopsia para confirmar 
e analise histopatológica da mucosa 
11- As lesões orais relacionadas à doença de Crohn são raras, sendo divididas em 
específicas e não espefícicas. Cite e descreva cada uma: 
R: Especificos: ulcerações lineares profundas e tumefações de tecido mole, 
adesão entre a mucosa alveolar e a mucosa labial 
Não específicos: linfadenopatia submandibular, hipossalivação, halitose, cárie, 
periodontite, diminuição ou falta de paladar 
12- Quais os cuidados observados para o atendimento do paciente com doença 
inflamatória intestinal¿ 
R: Pacientes que possuem essa doença geralmente possuem outras alterações 
sistêmicas que podem vir a interferir em procedimentos, como por exemplo 
as coagulopatias e diabetes 
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) 
13- O que é a doença do refluxo gastroesofágico¿ 
R: É uma alteração que causa desequilíbrio entre as barreiras anti refluxo 
14- Quais são os principais sintomas da DRGE¿ Explique-os. 
R: Inflamação da glândula salivar, devido ao período e frequência que os ácidos 
estomacais ficam presentes na boca e consequentemente isso causa a 
hipossalivação, também causa azia que é a sensação de queimação, gosto 
azedo na boca, ulceras na mucosa, halitose e tudo isso é causado pela acidez 
dos fluidos que acabam sendo transportados até a boca ; Pode causar também 
erosões dentárias , por conta da dissolução da estrutura mineral do dente que 
será afetada pelos ácidos 
15- Cite os fatores de risco para a DRGE: 
R: Alguns fatores como idade, gestação, obesidade, diabete, alcoolismo, 
ansiedade, sedentarismo 
16- A DRGE pode desencadear alterações na cavidade oral¿ Cite as: 
R: Sim;erosões dentárias, hipossalivação, halitose, ulceras na mucosa, sabor 
azedo na boca 
17- Explique erosão dentaria: Qual o seu fator etiológico e a sua classificação¿ 
R: A erosão dentária é resultado da dissolução da estrutura mineral do dente, 
é causada pela presença constante de ácidos no meio bucal 
Eccles-precoce, pequena e avançada 
ACE- de acordo com o grau de exposição da face palatina dos anteriores 
superiores juntamente com a vitalidade dodente 
AINE- Nenhuma erosão; Opacidades suaves ou aspeto branco (white spots) 
/impregnado; Superfície oclusal preenchida com pequenos orifícios (aparência 
puncionada), bordas incisais dilatadas e achatamento das cúspides; Exposição 
da dentina no fundo dos orifícios em superfícies oclusais ou dentina afetada 
em outras superfícies 
18- O refluxo gastroesofágico não necessariamente causa erosão dentária, mas o 
risco é significativamente aumentado. A afirmativa é verdadeira ou falsa¿ 
Justifique: 
R: Verdadeiro, já que a presença de ácidos torna a estrutura dental 
sensibilizada por dissolver os minerais 
19- Como é quantificada a severidade do desgaste dentário¿ 
R: O estudo mostra que: 
A prevalência é mais alta no grupo com doença do refluxo gastroesofagico 
(88%) e que o grupo de pessoas sem a doença apresenta prevalência mais 
baixa (32%) 
20- Descreva as lesões na úvula e no palato de origem da DRGE, e destaque sua 
etiologia: 
R: O agente responsável pelo surgimento das lesões é o acido gástrico 
frequente no meio bucal. Nas lesões são observadas alterações na mucosa oral 
com atrofia do epitélio e o aumento do número de fibroblastos. 
21- Quais medidas preventivas podem ser adotadas pelo paciente para minimizar 
a erosão dentária¿ 
R: O paciente precisará do diagnóstico e então seguir o tratamento. Será 
prescrito um anti acido para o paciente tomar após um refluxo; colutorios de 
pH neutro vão amenizar as lesões; higiene cuidadosa é essencial 
22- Quais medidas preventivas podem ser adotadas pelo odontólogo para 
minimizar a erosão dentária¿ 
R: Instruir o paciente em relação ao tratamento e higiene oral; 
23- Descreva a aparência dos dentes quando acometidos por fatores intrínsecos e 
extrínsecos respectivamente. 
R: A superfície palatina é geralmente a mais acometida, o dente fica com um 
aspecto amarelado, afeta tamém a incisal do dente causando uma translucidez 
incisal 
24- Qual a importância da avaliação minuciosa das restaurações dos pacientes 
com DRGE¿ 
R: Com o desgaste das incisais a restauração pode ficar ressaltada, gerando 
uma alteração na oclusão dental 
 Síndrome de Plummer-Vision 
25- Qual a tríade de sintomas descrita na síndrome de Plummer-Vision¿ 
R: Disfagia digestiva, anemia, membrana esofágica 
26- Qual o principal sintoma desta síndrome¿ 
R: Disfagia digestiva que é a dificuldade de engolir 
27- Cite a doença sistêmica que está relacionada como fator de risco da síndrome 
de Plummer-Vision: 
R: Carcinoma espinocelular do trato digestivo 
28- Qual o principal fator etiológico da síndrome de Plummer-Vision¿ 
R: Sua etiologia é indefinida, mas existem estudos que apontam ralação entre 
Plummer-vision e a deficiência de fero juntamente com a disfagia primaria 
29- Segundo o artigo Rev. Col. Bras. Cir. 2013; 40(1): 081-082, cite os dados da 
história médica da paciente que correlaciona com a hipótese do diagnóstico 
da síndrome Plummer-Vision: 
R: A paciente apresenta disfagia, membrana esofágica, e na história pregressa 
relatou deficiência de ferro – anemia- e dessa forma a paciente possui a tríade 
de sintomas 
30- Segundo o artigo Rev. Col. Bras. Cir. 2013; 40(1): 081-082, cite os sinais e 
sintomas observados no exame físico que caracterizam a síndrome de 
Plummer-Vision: 
R: Apresentou sinais de anemia crônica, que foi a quelite angular, glossite e 
coiloníquia 
31- Quala importância de fazer acompanhamento periódico nos pacientes com a 
síndrome de Plummer-Vision¿ 
R: A síndrome de plummer vision pode acarretar uma hemorragia, já que afeta 
principalmente o esôfago. Pelas tentativas de dilatação esofágica pode 
acontecer a ruptura e assim uma hemorragia 
 
 Síndrome de Peutz-Jeghers 
32- Quais são os aspectos mais importantes que caracterizam a síndrome de 
Peutz-Jeghers¿ 
R: O surgimento de pólipos hamartomatosos gastrointestinais e máculas 
hipercrômicas mucocutâneas. 
33- Quais são as principais manifestações clínicas desta síndrome¿ 
R: Lesões pigmentadas pequenas e múltiplas nas mãos e pés, na região 
periorofacial, na mucosa oral e apresenta também polipose intestinal 
34- Descreva segundo o artigo Rev Med (São Paulo). 2017 jul.-set.;96(3):197-203 
a identificação do paciente: 
R: Paciente masculino, 29 anos, ensino findamental completo, evangélico, 
natural do RJ e reside no bairro Jacarepagua 
35- Descreva segundo o artigo Rev Med (São Paulo). 2017 jul.-set.;96(3):197-203 
história da doença atual: 
R: Quadro de dor abdominal aguda e espontânea de forte intensidade, em cólica, 
difusa, sem irradiação, sem fatores atenuantes, agravada à deambulação, associada 
à parada de eliminação de gases e fezes, sem febre e demais sintomas. Apresentou 
diminutas lesões hiperpigmentadas, acastanhadas e não coalescentes, distribuídas 
em lábio inferior desde os dois anos de idade, aparecimento de novas lesões 
semelhantes em regiões palmares e plantares com o passar dos anos. 24 anos de 
idade, paciente apresentou novamente quadro de dor abdominal intensa difusa, de 
caráter progressivo, espontânea, sem irradiação, em cólica, procurando o HUPE-UERJ, 
foi feito enterografia por tomografia computadorizada, na qual foi constatada 
intussuscepção intestinal, terapêutica cirúrgica com enterectomia segmentar, além 
de polipectomias no intestino delgado. Análise histopatológica macroscópica 
evidenciou formações polipoides de tecido pardacento e, microscopicamente, 
pólipos hamartomatosos do tipo Peutz-Jeghers não apresentando malignidade. 
Quadro agudo foi corrigido, o paciente foi estabilizado e encaminhado para alta 
hospitalar. Duas semanas depois, paciente apresentou o mesmo quadro, sendo feita 
nova enteroscopia, evidenciando nova intussuscepção, foi estabilizado e 
encaminhado para alta hospitalar. Aos 25 anos, o paciente apresentou dor abdominal 
associada à ingestão de alimentos sólidos, ressecado um pólipo de jejuno proximal. 
Mesmo assim, a dor se manteve e paciente apresentou perda ponderal de 20 quilos, 
a qual evidenciou 5 pólipos pediculados e 5 pólipos sésseis em intestino delgado, além 
de estenose tubular de jejuno, sugestivo de isquemia associada à invaginação prévia. 
Análise histopatológica, novamente as formações polipoides eram pardacentas e 
pediculadas, com padrão hamartomatoso tipo Peutz-Jeghers, 8 meses do quadro 
cirúrgico, o paciente iniciou quadro de disfagia de condução e vômitos alimentares 
precoces (de conteúdo alimentar após refeições), além de perda ponderal de 5 quilos, 
nova EDA foi feita, identificando megaesôfago grau III, pólipos gástricos (Yamada I) e 
áreas de atrofia focal no corpo gástrico. O paciente foi então submetido à 
esofagomanometria, confirmando acalásia. 
 
36- Quais os sinais e sintomas na cavidade oral que foram observados ao exame 
físico podendo estar relacionados à síndrome de Peutz-Jeghers¿ 
R: Maculas hiperpigmentadas na região oral 
37- Qual a importância da história familiar no diagnóstico desta síndrome¿ 
R: Essa síndrome é de origem genética, é associada a mutação do gene LKB1 
no cromossoma 19 
38- Qual a complicação clínica mais comum desta síndrome¿ E o seu tratamento 
indicado¿ 
R: O risco de malignização de diversos órgãos. 
-Tratamento é para os casos de obstrução, sangramento do tubo digestivo é 
feita a extração pólipos