Catarata: opacificação do cristalino

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CATARATA.
1. INTRODUÇÃO.
· A catarata é a opacificação e diminuição da elasticidade do cristalino. Isso impede os feixes luminosos de atingirem os fotorreceptores da retina e diminui a capacidade acomodativa.
· É a principal causa de cegueira, no entanto, é tratada com cirurgia.
· Causas: idade (geralmente > 60 anos), congênita (pode ser causada pela rubéola), medicamentos (corticoides), inflamações intraoculares (uveítes), diabetes (causa catarata subcapsular posterior), trauma e radiação solar.
· Fisiopatologia: pode ocorrer perda do mecanismo das bombas entre as células, causando influxo de íons para o cristalino, tornando opaco ou por radicais livres, que oxidam e causam opacidade (mecanismo relacionado a idade).
Cristalino: 
· É uma lente translúcida, biconvexa e que, juntamente com a córnea, é responsável pela refração da luz que adentra ao olho, direcionando-a para a região da retina mais rica em cones (são os fotorreceptores para ver as cores). Por isso, na catarata há redução da visão das cores.
· Além da refração, o cristalino possui outra função: a acomodação. Quando aproxima um objeto, o cristalino assume sua forma de maior convexidade, aumentando o diâmetro anteroposterior para convergir e formar a imagem na retina.
2. SINTOMAS.
· Diminuição progressiva da visão para longe e perto.
· Pode ser uni ou bilateral. 
· Embaçamento e ofuscamento da visão: quando o cristalino está opaco por causa da catarata, os raios luminosos passam e chegam na retina de forma difusa, por isso há ofuscamento. 
· Distorção, perda do brilho, contraste, cores. 
· Dificuldade de enxergar contra a luz. 
· Pode causar sintomas de miopia: o cristalino fica mias túrgido, aumentando o diâmetro AP do cristalino. Se o cristalino fica mais gordinho, converge mais, a imagem fica mais para frente.
3. DIAGNÓSTICO.
· Tabela de Snellen para avaliar a acuidade visual. 
· Quando há suspeita de catarata, deve-se encaminhar o paciente para oftalmologista para fazer o exame com a lâmpada de fenda.
4. CLASSIFICAÇÃO.
· De acordo com a localização a catarata pode ser: nuclear, cortical e subcapsular. 
· Catarata nuclear: mais relacionada a idade.
· Cortical e subcapsular: mais relacionada a diabetes e corticoides, mas também está relacionada a idade. 
A catarata também pode ser congênita: 
· Quando há ausência de reflexo vermelho no teste do olhinho, suspeitar de catarata congênita. Os diagnósticos diferenciais são glaucoma congênito, retinopatia da prematuridade, retinoblastoma. A principal causa de catarata congênita são infecções, como rubéola e toxoplasmose. 
· Quando a catarata congênita é unilateral, pode ocorrer ambliopia. Não desenvolve a visão no olho da catarata, mesmo se fizer a cirurgia o paciente não enxerga. 
· Ambliopia: não desenvolve a visão em um olho por falta de estimulo visual. Ocorre com qualquer coisa que atrapalha a visão, por exemplo, nasce com um grau alto em um olho e outro não, o cérebro acha que aquele olho que não funciona não precisa enxergar, mesmo corrigindo a ametropia o olho vai ter mais dificuldade. Pode prevenir a ambliopia ate os 6 anos, que é quando se desenvolve a visão. Por isso usar tampão no olho bom, para estimular o olho que não enxerga bem. É muito usado no estrabismo.
5. TRATAMENTO.
· Cirurgia da catarata. 
· Não são todos pacientes com catarata que precisam operar. Se o paciente tem redução de visão e com o óculos melhora, não precisa fazer a cirurgia. No entanto, se mesmo com o óculos o paciente ainda tem diminuição da visão precisa fazer a cirurgia.
· Na cirurgia tirar o cristalino e colocar uma lente. 
Catarata:
Opacificação do cristalino, a principal causa é a idade.