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Gabriela Rachadel Lohn Tecido Conjuntivo Sanguíneo e Hematocipoético Introdução • O volume total de sangue em uma pessoa saudável é de aproximadamente 7% do peso corporal, cerca de 5 l em um indivíduo com 70 kg de peso. • Sistema vascular sanguíneo= o sangue chega em todas as partes do nosso corpo. • Tem a sua parte líquida/formada por células (elementos figurados): hemácias (eritrócitos), leucócitos, plaquetas • Matriz= plasma sanguíneo → Têm constituintes fibrosos e substância fundamental (água, sais minerais e outras proteínas). • Soro é o plasma sem as plaquetas: fibrinogênios (para a coagulação sanguínea). • Grande função do nosso corpo é transportar substâncias: nutrientes, hormônios, etc. • Hemocitopoese: → Processos de renovação, proliferação, diferenciação e maturação de células do sangue (fígado é o principal órgão). → Fases: o Mesoblástica: parede saco vitelino e mesoderma lateral aorta (19º dia) o Hepática: desenvolvimento de eritroblastos, granulócitos e monócitos (baço e timo / 3º ao 5º mês IU). o Medular fetal (6º mês) regulado por cortisol Pós-natal: eritropoese, granulocitopoese, linfocitopoese, monocitopoese e megacariocitopoese • Medula óssea: canal medular dos ossos longos e nas cavidades dos ossos esponjosos → Compartimento vascular: composto pelas artérias, veias e capilares do tipo sinusóide. → Compartimento hematopoiético: formado pelo estroma de tecido reticular, células livres e células adiposas. → A medula óssea vermelha no adulto ocupa os ossos do crânio, as clavículas, as vértebras, as costelas, o esterno e a pelve. → A medula óssea vermelha, além de produzir células do sangue e de destruir eritrócitos envelhecidos, também armazena ferro (ferritina e de hemossiderina). • Medula óssea amarela= por causa dos adipócitos. • Células Tronco: → Capacidade de auto renovação → Capacidade de gerar grande variedade de tipos celulares → Capacidade de reconstituir o sistema hemocitopoético. → Progenitores mielóides= formadores de colônia S (linhagem mielóide- eritrócitos, leucócitos) → Célula tronco hematopoiética pode se modificar e dar origem a linhagem linfoide- linfócitos. • Séries hemopoéticas: → estão ancoradas às células reticulares da medula. → Os megacariócitos são as células mais visíveis, maiores, de núcleo polilobado. São distribuídos aleatoriamente, cerca de 2 a 5 por espaço intertrabecular, geralmente não agrupados. o 30 a 100 µm de diâmetro, núcleo lobulado e citoplasma levemente basófilo ou eosinófilo, devido à perda progressiva de ribossomos e à riqueza de membranas. Gabriela Rachadel Lohn → A série eritroblástica está visível como pequenos cachos de células de núcleos arredondados, escuros, longe das trabéculas ósseas. o Pequenos agrupamentos de células de núcleos escuros, cromatina densa, citoplasma escasso, em meio às células da série granulocítica, que formam a grande parte do tecido hemopoético → A série granulocítica se distribui por todo o espaço intertrabecular. o São as células mais numerosas, gerando neutrófilos, eosinófilos e basófilos. o As formas mais jovens têm núcleos claros, de cromatina frouxa e pequenos nucléolos. o São chamados blastos mielóides. o Observam-se mitoses típicas. o Podem também ser encontrados macrófagos com hemossiderina (forma de armazenamento de ferro). • Os eosinófilos são os mais facilmente reconhecíveis pela granulação abundante e grosseira no citoplasma. • Plaquetas ou trombócitos: → Corpúsculos anucleados, com a forma de disco, medindo cerca de 2 a 4 μm de diâmetro. → 150 mil a 450 mil plaquetas por microlitro (milímetro cúbico) de sangue. → Permanecem no sangue por aproximadamente 10 dias – destruídas no baço e fígado. → Apresentam no seu interior um sistema canicular= grande quantidade de grânulo (4 tipos no citoplasma de uma plaqueta). → Grânulos o Delta ou densos – Armazenam ATP e ADP e receptores de serotonina (contração mm liso). o Alfa – 300 a 500 nm; e contêm fibrinogênio e fator de crescimento plaquetário, que estimulam as mitoses no músculo liso dos vasos sanguíneos e a cicatrização das feridas. o Lambda ou lisossomais – 175 a 250 nm; enzimas hidrolíticas contribuem na remodelação vascular Homostasia • Depende não somente das plaquetas, como também de fatores plasmáticos e vasculares. • Ocorre em várias etapas, uma delas é a de coagulação sanguínea: → Lesão do vaso – vasoconstricção ; exposição fibras colágeno; atrativo para plaquetas. → Agregação primária – Plaquetas aderem a parede do vaso rompido (Tampão plaquetário). → Agregação secundária – Plaquetas liberam ADP (grânulos Delta), induzindo a agregação de outras plaquetas. → Coagulação do sangue – Substâncias das plaquetas, do plasma e dos vasos lesados se unem formando a fibrina – Rede fibrosa. → Retração do coágulo – Actina, miosina e ATP das plaquetas retrai o coágulo. → Remoção do coágulo – Restauração da parede do vaso. - Enzima plasmina + lisossomos das plaquetas retiram o coágulo. → Fibrina é uma rede que mantém/ prende as hemácias formando assim o coagulo (proteína insolúvel). → Tromboplastina Protrombina (inativa) Trombina (ativa) Rede de fibrina • Hemácias ou eritrócitos: → Quase um terço da população celular da medula óssea é constituido pelos eritroblastos, tanto na criança quanto no adulto sendo difícil de ser reconhecidos. → As diversas fases em que se visualizam e reconhecem os eritroblastos, na dependência das características nucleares e citoplasmáticas que regem e se modificam com a síntese de Hb, embora sejam um continuum, podem ser nominadas como fases: Proeritroblasto Eritroblasto Basófilo Eritroblasto Policromático Eritroblasto Ortocromático Reticulócito Hemácia. Gabriela Rachadel Lohn → A partir de 1 pro-eritroblasto são gerados 49 eritroblastos, que geram 113 reticulócitos (82 intramedula óssea e 31 em sangue periférico), que geram 3.300 hemácias. • Reticulócitos: → Azuis (basofilia). → Ao penetrarem na corrente sanguínea permanecem ainda com certa quantidade de ribossomos que ao serem corados. → Utiliza-se a contagem de reticulócitos para avaliar a atividade eritropoética. Quando essa atividade está aumentada em demasia, o número de reticulócitos no sangue circulante é alto, situação denominada reticulocitose – anemia hemolítica, p.ex. • Hemácias: → Anucleadas e bicôncavas → Variam em quantidade com idade, sexo e altitude. → Transporte de gases. → Hemoglobina. → A concentração normal de eritrócitos no sangue é de ~ 4 a 5,4 milhões por microlitro (mm3 ), na mulher, e de 4,6 a 6 milhões por microlitro, no homem. → No seu interior tem-se a hemoglobina (Hb): o Cromoproteína do sangue o Transportadora de oxigênio o Tetramérica (globina que tem o grupo prostético Heme). o Transporte dos gases respiratórios e equilíbrio ácido-base. o Carboamino-hemoglobina, Oxi-hemoglobina. → Degradação: baço ou fígado (hemocatarese). o Fagocitada por macrófago. o Parte da globina é digerida pelos aminoácidos, sendo liberadas pelo macrófago para serem utilizadas, ferro é liberado pela transferrina, o produto heme é transformada em biliverdina. • Glóbulos brancos ou Leucócitos: → Derivam de duas linhagens do interior de nossa medula= mielóide e linfóide. → Os leucócitos vão para a corrente sanguínea, onde permanecem por 8 a 12h, e entram no tecido conjuntivo, onde desempenham a sua ação. → Protegem o organismo contra infecções → Células nucleadas – vários tipos → 6.000 à 10.000 por mm3. → Características: o Diapedese – Leucócitos migram dos capilares para tecido conjuntivo adjacente. o Quimiotaxia – atração por: microorganismos/tecidos/plasma/ etc. o Fagocitose- englobar → Saem da circulação por diapedese, passam entre as células e penetram nos tecidos. → Quando os tecidos são invadidos por microorganismos os leucócitos são atraídospor quimiotaxia. → Mais comuns: Neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosinófilos e basófilos (em ordem). → Grupo dos granulócitos (granulocitopoese): neutrófilos, eosinófilos (eusina) e basófilo (corantes básicos). o Conforme os grânulos específicos presentes no citoplasma e a forma do núcleo, os leucócitos granulócitos maduros são classificados em: eosinófilo, basófilo e neutrófilo. o Os granulócitos têm núcleo de forma irregular e mostram no citoplasma grânulos específicos que, ao microscópio eletrônico aparecem envoltos por membrana. → Neutrófilos ou polimorfonucleares: o Núcleos formados por dois a cinco lóbulos (mais frequentemente, três lóbulos) ligados entre si por finas pontes de cromatina. o Quando jovens – BASTONETES. o Em mulheres - apêndice no núcleo – cromatina sexual X– CORPÚSCULO DE BARR. Aumento no n° – Leucocitose - Diminuição no n° – Leucopenia Gabriela Rachadel Lohn o 60% à 70% dos leucócitos. o Granulações pequenas. o Primeira linha de defesa contra microorganismos (principalmente bactérias e fungos). o Quimiotaxia, diapedese e fagocitose. o Nos tecidos duram de 1 a 4 dias - Principais componentes do Pus – Bactérias / neutrófilos mortos/ material semi-digerido. o Os neutrófilos apresentam variaça ̃o no tamanho e na morfologia nuclear, dependendo de sua idade. o Quanto mais segmentado o núcleo mais maduro é o neutrófilo. → Eosinófilos: o 1 a 3% do total de leucócitos. Núcleo em geral é bilobulado (parece fone de ouvido). o Granulações ovóides que se coram pela eosina (granulações acidófilas), são maiores do que as dos neutrófilos. o Respondem à estímulos quimiotáticos.: São atraídos para as áreas de inflamação alérgica pela histamina produzida, principalmente, por basófilos e mastócitos. o Fagocitam e eliminam complexos de antígenos-anticorpos, mas não são especialista. o Relacionados as alergias – liberam contéudo dos grânulos (ERO e ERN) – anti-histamina. o Destroem larvas de helmintos (infestação parasitária) por fagocitose e por desgranulação no meio extracelular. – o Produzem enzimas que são capazes de neutralizar a histamina e também produzem um fator que inibe a desgranulação dos mastócitos e basófilos. → Basófilos: o Núcleo volumoso, com forma retorcida e irregular – forma de S. o Citoplasma carregado de grânulos maiores do que os dos outros granulócitos, os quais muitas vezes obscurecem o núcleo. Constituem menos de 2% dos leucócitos do sangue. o Meia- vida no sangue de 1 a 2 dias. Grânulos contêm: histamina, fatores quimiotáticos para eosinófilos e neutrófilos, e heparina, que é responsável pela metacromasia do grânulo. o Além das proteínas contidas nos grânulos, os basófilos também secretam citocinas (IL-4, IL- 13, por exemplo) e leucotrienos, que são mediadores inflamatórios. o Acredita-se que por meio da secreção de citocinas os basófilos modulem a função de determinadas populações de linfócitos T, tendo, portanto, uma ação imunomoduladora. o Basofilia (nº excessivo de basófilos): sinusite, nefrose, síndrome de Hodgkin. Basopenia (falta de basófilos): hipertiroidismo, stress, síndrome de Cushing. → Monocitos (monocitose- sem grânulos): o Rico em retículo endoplasmático rugoso e grânulos azurófilos, que são lisossomos, e núcleo excêntrico, em forma de rim e com cromatina frouxa. o Entram na circulação sanguínea, onde permanecem por até três dias, e vão para o tecido conjuntivo. o Núcleo ovóide ou em forma de ferradura (cora-se menos). o Ao passar para os tecidos: MACRÓFAGO (apresentadores de Ag) (Sistema mononuclear fagocitário). Principais fagocitários. o Raros no sangue. o O aumento do número de monócitos circulantes denomina-se monocitose e pode sinalizar uma doença hematológica (como, por exemplo, a leucemia mielomonocítica crônica), infecção causada por alguns tipos de bactérias e parasitos ou doença autoimune. o A diminuição do número de monócitos circulantes, denominada monocitopenia, é raramente observada, podendo ser ocasionada pelo tratamento com corticosteroides. → Linfócito: o São originados dos plasmócitos, passa por processos de maturação diminuindo assim seu volume. o Meia vida variável de dias a anos. 20 a 30 % dos leucócitos. o São células esféricas, possuem de 8 a 18 um de diâmetro. Gabriela Rachadel Lohn o Citoplasma azul pálido, núcleo ocupa quase toda a célula. São as principais células do sistema imunológico. o São as principais células do sistema imunológico. Atuam em infecções virais. o Linfócito B dão origem aos plasmócitos. • Os granulócitos têm núcleo de forma irregular e mostram no citoplasma grânulos específicos que, ao microscópio eletrônico aparecem envoltos por membrana. São eles: neutrófilo, eosinófilo, basófilo. • O núcleo dos agranulócitos tem forma mais regular e o citoplasma não tem granulações especificas, podendo apresentar grânulos azurófilos, inespecíficos, presentes também em outros tipos celulares. São eles: monócitos e linfócitos.
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