ALTERAÇÃO DE LÍQUIDO AMNIÓTICO

Prévia do material em texto

ALTERAÇÃO DE LÍQUIDO AMNIÓTICO.
- as alterações são o oligodramnio (diminuição de liquido amniótico, principal causa relacionada a bem estar fetal) e polidramnio (grande volume de liquido).
- as alterações do liquido amniótico estão relacionadas ao bem estar do feto, é um marcador do bem estar do bebe, pois o bebe controla o liquido e se, por exemplo, tem pouco liquido, o bebe não está em bem estar. 
- diabetes é a principal causa de polidramnio. O bebe recebe mais glicose e urina mais, aumentando o liquido. Nos últimos meses da gestação, após 20 semanas, é a urina fetal que controla o liquido. 
- liquido amniótico tem função de proteção, determina crescimento, homeostase térmica, hidratação do feto. 
- hipoplasia pulmonar é uma complicação da ruptura prematura de membranas (causando saída de liquido) ou ausência de liquido. O pulmão precisa espaço para crescer. 
Vias de absorção e produção do liquido amniótico: urina fetal, deglutição e absorção intestinal, trocas pela pele fetal, trocas pela placenta. O principal é a urina fetal. 
Avaliação e diagnostico:
- clinica: altura uterina (aumenta com polidramnio, diminui com oligodramnio) e palpação de partes fetais (mais fácil de palpar feto no oligodramnio).
- ultrassonografia: maior bolsao menor de 2 cm é oligodramnio. Índice de liquido amniótico: divide abdome em quadrantes, ve o liquido amniótico em cada um e soma. Se a soma é menor de 5, é oligodranio. 8 a 18 é normal. Pode usar a técnica do maior bolsao ou o índice de liquido amniótico, mas o maior bolsao é mais usado. 
Oligodramnio:
- pirmeiro descartar bolsa rota, avaliar bem estar fetal com eco dopler e acompanhar.
- causas são insuficiência placentária (redistribuição sanguínea, hipoperfusao, diminuição da diurese), anomalias congênitas, restrição de crescimento intrauterino, ruptura prematura de membranas, síndromes hipertensivas, pós datismo, transfusão feto fetal. 
- morbidades associadas são compressão funicular do cordão, sofrimento fetal, hipoplasia pulmonar.
- tratamento: hiperhidratacao, controlar bem estar fetal, interrupção da gestação.
Polidramnio:
- associados a anomalias congênitas, diabetes na gestação, transfusão feto fetal, aloimunizacao (Rh). A principal causa é idiopática, não há causa especifica. 
- morbidade materna associada, devido ao desconforto materno e hiperdistensao uterina. Isso causa parto prematuro. 
- tratamento: só observar. Pode usar indometacina (deve ser evitado pois pode causar fechamento do canal arterial), fazer amniodrenagem para aliviar sintomas maternos. Pode fazer interrupção da gestação se já há maturidade fetal.