Membro Superior

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Membro Superior
CONSIDERAÇÕES GERAIS
1. Cíngulo do membro superior ou da escápula: anel ósseo (incompleto posteriormente) formado pelas escápulas e clavículas que é completado anteriormente pelo manúbrio do esterno. É responsável por unir o membro superior ao esqueleto axial.
2. Braço: primeira porção do membro. Apresenta apenas um osso: o úmero.
3. Antebraço: se delimita entre o cotovelo e o pulso contendo dois ossos: a ulna e o rádio.
4. Mão: é a porção mais distal do membro superior contendo os ossos carpais, metacarpais e as falanges.
OSSOS DO MEMBRO SUPERIOR
CLAVÍCULA
· Une o membro superior ao tronco;
· 2/3 mediais convexos anteriormente; terço lateral côncavo anteriormente;
· Suporte rígido e móvel;
· Forma um dos limites ósseos do canal cervicoaxilar (passagem entre o pescoço e o braço), protegendo o feixe neurovascular que supre o membro superior;
· Transmite choques do membro superior para o esqueleto axial;
· Não possui cavidade medular; é um osso esponjoso com revestimento de osso compacto.
· Face superior: lisa
· Face inferior: áspera – unida à 1ªcostela por ligamentos fortes que suspendem a escápula por sua extremidade acromial.
· Tubérculo conoide: fixação do ligamento conoide (parte medial do ligamento coracoclavicular);
· Linha trapezóidea: fixação do ligamento trapezoide (parte lateral do ligamento coracoclavicular);
· Sulco do músculo subclávio: fixação do músculo subclávio.
ARTICULAÇÕES: 
Esternoclavicular
Acromioclavicular
*Face inferior
ESCÁPULA
· Osso plano triangular, situado na face posterolateral do tórax, superposta ás 2ª a 7ª costelas;
· Face posterior convexa:
· Espinha da escápula – fossa supraespinal e fossa infraespinal (maior);
· Tubérculo deltoide: ponto medial de fixação do músculo deltoide;
· Face costal côncava:
· Fossa subescapular
· Acrômio: continuação da espinha lateralmente; forma o ponto subcutâneo do ombro;
· Cavidade glenoidal: recebe e articula-se com a cabeça do úmero na articulação do ombro;
· Processo coracoide: sua “dobra” é o local de fixação inferior do ligamento coracoclavicular, que faz a sustentação passiva;
ARTICULAÇÕES
Escapulotorácica
Glenoulmeral
 
*vista costal *vista posterior
ÚMERO
· Maior osso do membro superior;
· Extremidade proximal:
· Cabeça: esférica, cavidade glenoidal da escápula;
· Colo anatômico: linha de fixação da cápsula articular do ombro;
· Colo cirúrgico: local comum de fratura; 
· Tubérculo maior (margem lateral) e menor (anteriormente): local de fixação e alavanca para alguns músculos escapuloulmerais;
· Sulco intertubercular: separa tubérculos e protege a passagem do tendão delgado da cabeça longa do músculo bíceps braquial;
· Corpo do úmero:
· Tuberosidade para o músculo deltoide
· Sulco do nervo radial
· Extremidade inferior:
· Cristas supraepicondilares medial e lateral;
· Epicôndilo medial (muito proeminente) e epicôndilo lateral (fixação de músculos);
· Extremidade distal: Côndilo do úmero
· Faces articulares: capítulo lateral (cabeça do rádio); tróclea medial (extremidade proximal da ulna);
· Fossa coronóidea: anteriormente, recebe o processo coronoide da ulna durante flexão total do cotovelo;
· Fossa do olecrano: recebe olecrano da ulna durante a extensão total do cotovelo;
· Fossa radial: recebe a margem da cabeça do rádio durante flexão total do antebraço.
ARTICULAÇÕES
Escapuloulmeral (articulação do ombro)
Articulação do cotovelo (radioumeral + úmeroulnar)
*vista anterior *vista posterior
		ULNA
· Estabiliza o antebraço;
· Osso mais longo do antebraço;
· Articulação com o úmero: formam aa paredes da incisura troclear
· Olécrano: se projeta em direção proximal a partir de sua face posterior (ponta do cotovelo) e serve como alavanca para a extensão do cotovelo;
· Processo coronoide: anteriormente
· Tuberosidade da ulna: inferiormente ao processo coronoide, fixação do tendão do músculo braquial;
· Incisura radial: face lateral do processo coronoide, recebe a parte periférica larga da cabeça do rádio;
· Crista e fossa do músculo supinador: fixação da parte profunda do músculo supinador;
· Extremidade distal: cabeça da ulna (disco), com um pequeno processo estiloide cônico;
· Não participa da articulação radiocarpal.
ARTICULAÇÕES
Articulação do cotovelo (úmeroulnar)
Radiulnar proximal
Radiulnar distal
RÁDIO
· Lateralmente; mais curto dos ossos do antebraço;
· Extremidade proximal:
· Cabeça do rádio: côncava; articulação com o capítulo do úmero; também se articula com a incisura radial da ulna; coberta por cartilagem articular;
· Colo do rádio;
· Tuberosidade do rádio: medialmente;
· Extremidade distal do rádio:
· Incisura ulnar: medial; acomoda cabeça da ulna;
· Processo estiloide do rádio (maior que o da ulna);
· Tubérculo dorsal do rádio (de Lister): entre sulcos superficiais destinados à passagem dos tendões dos músculos do antebraço.
ARTICULAÇÕES
Articulação do cotovelo (radioumeral)
Radiulnar proximal
Radiulnar distal
Radiocarpal
OSSOS DA MÃO
CARPO (punho): 8 ossos
· Fileira proximal da região lateral para medial
· Escafoide: forma de barco; articula-se com o rádio; tubérculo escafoide proeminente; maior osso da fileira proximal;
· Semilunar: forma de lua; articula-se com o rádio na parte proximal; mais largo na parte anterior.
· Piramidal: forma de pirâmide; face medial do carpo; articula-se na face proximal com o disco articular radiulnar distal;
· Pisiforme: formato de ervilha; face palmar do osso piramidal.
· Fileira distal da região lateral para medial
· Trapézio: quatro faces; face lateral do carpo; articula-se com metacarpais I e II, escafoide e trapezoide;
· Trapezoide: cuneiforme; articula-se com o metcarpal II, trapézio, capitato e escafoide
· Capitato: forma de cabeça e uma extremidade arredondada; maior osso carpal; articula- se com metacarpal III, trapezoide, escafoide, semilunar e hamato;
· Hamato: cuneiforme; região medial; articula- se com metacarpais IV e V, capitato e piramidal; hâmulo do osso hamato ( anteriormente, semelhante a um gancho);
METACARPO: 5 ossos
· Cada osso tem base, corpo e cabeça;
· Metacarpal I (do polegar): mais largo e curto;
· Metacarpal III: processo estiloide na face lateral da sua base.
FALANGES: 14 ossos
· Cada dedo tem 3 falanges, exceto o polegar que possui apenas 2. 
· Cada uma possui uma base proximal, um corpo e uma cabeça distal.
ARTICULAÇÕES
	Intercarpais
	Carpometacarpais
	Intermetacarpais
	Metacarpofalângicas
	Interfalângicas
	
ARTICULAÇÕES DO MS
ESTERNOCLAVICULAR
· Sinovial selar; biaxial; funciona como esferoide;
· Dividida em 2 compartimentos por um disco articular;
· Única entre o MS e o esqueleto axial;
· Faces articulares (cobertas por fibrocartilagem):
· Extremidade esternal da clavícula;
· Manúbrio;
· 1ªcartilagem costal.
· Ligamentos:
· Esternoclaviculares anterior e posterior;
· Interclavicular (da extremidade esternal de uma lavícula até a extremidade esternal da outra): fortalece a cápsula superiormente;
· Costoclavicular: limita elevação do cíngulo do MS;
· Inervação:
· Ramos do nervo supraclavicular medial e do nervo para o músculo subclávio.
ACROMIOCLAVICULAR
· Sinovial plana (artródia); 
· Disco articular cuneiforme incompleto;
· Faces articulares (cobertas por fibrocartilagem):
· Extremidade acromial da clavícula;
· Acrômio da escápula;
· Ligamentos:
· Acromioclavicular: do acrômio até a clavícula, fortalece a articulação AC superiormente;
· Coracoclavicular (conoide - vertical + trapezoide - horizontal): fixa a clavícula ao processo coracoide; meio pelo qual a escápula e o membro livre são passivamente suspensos pelo suporte clavicular.
· Inervação:
· Nervos peitoral lateral e axilar
· Nervo supraclavicular subcutânea
GLENOUMERAL/ ESCAPULOUMERAL (ARTICULAÇÃO DO OMBRO)
· Sinovial, esferoide (poliaxial);
· Faces articulares (cobertas por cartilagem hialina):
· Cabeça do úmero;
· Cavidade glenoidal da escápula (lábio glenoidal aprofunda ligeiramente mais essa cavidade);
· Cápsula articularcom 2 aberturas:
· Entre os tubérculos do úmero para passagem do tendão da cabeça longa do músculo bíceps braquial;
· Abertura situada anteriormente, inferior ao processo coracoide; comunicação entre a bolsa subescapular e a cavidade sinovial da articulação;
· Ligamentos:
· Glenoumerais (intrínsecos): fortalecem a face anterior da cápsula articular; irradiam-se lateral e inferiormente a partir do lábio glenoidal;
· Ligamento coracoumeral (intrínseco): fortalece a cápsula articular superiormente;
· Ligamento transverso do úmero: converte o sulco intertubercular em um canal, que mantém a bainha sinovial e o tendão do músculo bíceps braquial no lugar durante movimentos da articulação do ombro;
· Arco coracoacromial: extrínseca, protetora; processo coracoide da escápula + acrômio + ligamento coracoacromial; impede deslocamento superior do úmero da cavidade glenoidal;
· Inervação:
· Nevos supraescapular, axilar e peitoral lateral;
· Bolsas ao redor da articulação do ombro: contêm películas capilares de líquido sinovial secretadi pela membrana sinovial, perto da articulação do ombro; elas ficam em locais em que há atrito dos tendões contra o osso, os ligamentos ou outros tendões;
· Bolsa subtendínea do músculo subescapular;
· Bolsa subacromial (subdeltoidínea);
ARTICULAÇÃO DO COTOVELO
· Sinovial, gínglimo (uniaxial);
· Situada 2 a 3 cm inferior aos epicôndilos do úmero;
· Faces articulares (cartilagem hialina);
· Tróclea e capítulo do úmero;
· Incisura troclear da ulna (umeroulnar);
· Face superior ligeiramente côncava da cabeça do rádio (umerorradial);
· Ligamentos: espaçamentos mediais e laterais da membrana fibrosa da cápsula articular;
· Ligamento colateral radial;
· Ligamento anular do rádio: circunda e mantém a cabeça do rádio na incisura radial da ulna, permite pronação e supinação do antebraço;
· Ligamento colateral ulnar;
· Inervação: nervos musculocutâneo, radial e ulnar;
· Bolsas:
· Bolsas do olecrano: intratendínea do olecrano, subtendínea do músculo tríceps braquial, subcutânea do olecrano.
· Movimentos: Flexão e extensão.
RADIULNAR PROXIMAL
· Sinovial, trocoidea;
· Permite o movimento da cabeça do rádio sobre a ulna;
· Faces articulares:
· Cabeça do rádio;
· Incisura radial da ulna;
· Ligamentos:
· Ligamento anular: circunda a cabeça do rádio; sua face profunda é revestida por membrana sinovial, que continua distalmente como um recesso saciforme da articulação do cotovelo no colo do rádio;
· Inervação: nervos musculocutâneo mediano e radial;
· Movimentos: supinação e pronação
RADIULNAR DISTAL
· Sinovial, trocoidea;
· Um disco articular fibrocartilaginoso e triangular une as extremidades da ulna e do rádio e é a principal estrutura de união da articulação;
· Ligamentos:
· Ligamentos anterior e posterior: reforçam a membrana fibrosa da cápsula da articulação radiulnar distal;
· Inervação: nervos interósseos anterior e posterior;
RADIOCARPAL (PUNHO)
· Sinovial, eslipsódea;
· Faces articulares:
· Extremidade distal do rádio;
· Disco da articulação radiulnar distal;
· Fileira proximal dos ossos carpais (menos pisiforme);
· Ligamentos:
· Ligamentos radiocarpais palmares: seguem o rádio até as duas fileiras de ossos carpais;
· Ligamentos carpais dorsais;
· Ligamento colateral ulnar: reforça medialmente a cápsula articular;
· Ligamento colateral radial;
· Inervação: nervos derivados do ramo interósseo anterior do nervo mediano;
ARTICULAÇÕES DO CARPO
· Sinoviais planas
· Articulações entre os ossos carpais da fileira proximal;
· Articulações entre os ossos carpais da fileira distal;
· Articulação mediocarpal (entre fileiras proximal e distal dos osso carpais);
· Articulação pisiforme: entre osso pisiforme e a face palmar do osso piramidal;
· Ligamentos:
· Anteriores, posteriores e interósseos;
· Inervação: ramo interósseo anterior do nervo mediano e ramos dorsal e profundo do nervo ulnar;
ARTICULAÇÕES CARPOMETACARPAIS E INTERMETACARPAIS
· Sinoviais planas;
· Articulação CMC do polegar é selar;
· Ligamentos:
· Ligamenos CMC;
· Ligamentos metacarpais palmares e dorsais;
· Ligamentos metacarpais interósseos;
· Liagemntos metacarpias transversos;
· Inervação: ramo interósseo anterior do nervo mediano, ramo interósseo posterior do nervo radial, ramos dorsal e profundo do nervo ulnar;
ARTICULAÇÕES METACARPOFALÂNCICAS E INTERFALÂNGICAS
· METACARPOFALÂNGICAS: Sinoviais elipsóideas; biaxiais;
· INTERFALÂNGICAS: Sinoviais, gínglimo; uniaxial;
· Ligamentos:
· Ligamentos colaterais (medial e lateral): partes semelhantes a cordões (mais densas, até as bases das falanges); partes semelhantes a leques (mais finas, seguem em sentido anterior, para se fixarem nos ligamentos palmares);
· Ligamentos metacarpais transversos profundos;
· Inervação: nervos digitais originados dos nervos ulnar e mediano.