DENTES SUPRANUMERÁRIOS | EXODONTIA

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Os dentes supranumerários frequentemente devem 
ser removidos. Eles podem interferir na erupção dos 
dentes subjacentes e têm o potencial de causar a 
reabsorção e o deslocamento desses dentes. 
A possível explicação para o aumento do número de 
dentes é o desenvolvimento excessivo da lâmina dental, 
que por sua vez leva à formação de germes dentários 
adicionais. 
￫ Esta condição ainda pode estar associada a algumas 
síndromes, como: Apert, Crouzon, Down, Gardner, 
Ehlers-Danlos, SturgeWeber e Displasia Cleidocraniana. 
Na maioria dos casos, apenas um dente supranumerário 
está presente. As situações mais comuns são: 
￫ Porção anterior da maxila; 
￫ Quarto molar maxilar; 
￫ Quarto molar mandibular; 
￫ Associado aos pré-molares mandibulares. 
↳ Diagnóstico: 
O dente supranumerário pode ser localizado por 
palpação manual e radiografias simples. 
Deve-se palpar a região vestibular e a região 
palatina/lingual e observar se há algum aumento de 
volume em algumas das corticais. 
Quanto ao exame radiográfico, pode-se lançar mão de 
radiografias periapicais e panorâmicas. Em caso de 
dúvida se o dente está por vestibular ou por palatina/ 
lingual, solicitamos radiografia oclusal. Ainda procurando 
entender a localização do dente, podemos lançar mão 
de distorções radiográficas (modificando a angulação de 
uma radiografia periapical convencional). 
 
 
Radiografia panorâmica e oclusal de dente 
supranumerário 
 
 
 
 
 
 
Uma imagem por tomografia computadorizada cone 
beam também é uma ferramenta valiosa para localizar 
o dente. 
Tomografia computadorizada cone beam. 
 
↪ Localização do dente e suas especificidades 
Linha média da maxila: Também chamado de 
mesiodens, é quase sempre encontrado no palato e 
deve ser abordado na direção palatina para remoção. 
Deverá ser removido de maneira precoce, porque 
pode impedir a erupção normal dos incisivos centrais 
permanentes. 
Porção anterior da maxila: São extraídos quando 
metade a dois terços das raízes dos incisivos centrais 
são formados, o que torna mais fácil identificar as raízes 
dos incisivos normais e identificar o dente anormal. 
Estes dentes são quase sempre encontrados no palato 
e devem ser abordados na direção palatina para a 
remoção. 
Quartos molares: São removidos ao mesmo tempo em 
que os terceiros molares, a menos que eles estejam 
muito profundos. Nesses casos, eles são deixados em 
posição e extraídos quando assumirem o lugar do 
terceiro molar extraído. 
Pré-molares Supranumerários: são removidos quando 
os pré-molares permanentes exibem metade a dois 
terços do desenvolvimento da raiz. 
 
 
PROTOCOLO CIRÚRGICO. 
A abordagem será parecida com a descrita na apostila 
de dentes retidos. 
1) Anestesia local 
2) Incisão e descolamento mucoperiostal: Se a 
abordagem ocorrer pela face palatina ou lingual, 
realizamos retalho envelope. Se a abordagem for por 
vestibular, podemos realizar retalho em L aberto, em 
envelope ou Neumann, dependendo da localização e 
profundidade do dente supranumerário. 
Incisão e descolamento mucoperiostal por vestibular 
em região anterior. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Neste caso, foi utilizado um retalho do tipo Neumann 
(com duas relaxantes) 
 
 
. 
Incisão e descolamento mucoperiostal por palatina em 
região anterior. 
 
 
 
Neste, um retalho do tipo envelope, iniciando na mesial 
do dente 11 até a distal do 15. 
Incisão e descolamento mucoperiostal por vestibular 
em região de pré-molares inferiores. 
Para acesso à região de prémolares, foi realizado um 
retalho em L aberto com relaxante na mesial do dente 
vizinho. 
3) Ostectomia: Lembrando sempre de liberar bem a 
coroa do dente, permitindo que a linha 
amelocementária esteja exposta. 
Ostectomia em dentes supranumerários. 
 
 
 
 
Sequência de ostectomia e luxação de dente 
supranumerário. 
 
 
 
 
 
4) Odontossecção: Caso a ostectomia não seja 
suficiente para permitir a luxação e posterior remoção 
do dente, deve-se realizar a odontossecção. Esta 
poderá ser no sentido longitudinal do dente (dividindo-o 
em porção mesial e distal) ou no sentido horizontal 
(dividindo-o em porção coronária e radicular). É 
importante lembrar que a odontossecção só poderá 
ser realizada após o dente possuir o mínimo de 
mobilidade durante a luxação. 
Odontossecção e luxação em dentes supranumerários. 
 
 
5) Cuidados com a ferida operatória e sutura Assim 
como citado nos dentes retidos, nesta etapa realizamos 
inspeção do alvéolo, remoção de tecido pericoronário 
remanescente, regularização de bordos ósseos, 
irrigação e sutura. 
Sutura