APS - Anestesiologia Veterinária

e bupivacaína (bloqueio sensorial e motor) 
 Opióides: morfinal e fentanil (bloqueio sensorial, mas sem bloqueio motor) 
 Agonistas α2 adrenérginos: xilazina e cetamina (bloqueio sensorial) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 RESPONSÁVEL TÉCNICO 
 ROSANA BRAGA CRMV 57808 
 ANA CAROLINA SOARES CRMV 48075 
 
AVALIAÇÃO CLÍNICA 
 
N° PRONTUARO:___458_____________ 
NOME DO 
TUTOR: 
Sindy Cristiane 
ENDEREÇO: R: Itauna, n° 862. Bairro saúde, São Paulo; 
 
TELEFONE: (11) 9 8506-7050 
EMAIL: 
NOME DO 
ANIMAL: 
Cristal SEXO: Fêmea 
IDADE: 5 anos PESO: 6kg 
ESPÉCIE: Cão RAÇA: SRD 
 
VACINADO: Sim QUANDO: JANEIRO/2020 
VERMIFUGADO: Sim QUANDO: Junho/2020 
CASTRADO: Sim QUANDO: Agosto/2017 
ANTECEDENTES: Hidrocefalia 
 
MEDICAÇÃO: Hidantal 30mg 12/12hs; 
Brometo de potássio 180mg. 1 x ao dia. 
Furosemida 18mg 12/12hs. 
Acetazolamida 30mg 1x dia. 
 
ALERGIA: Nega. 
HIPOTESE 
DIAGNÓSTICA: 
Urolitíase + cistite? 
 
Queixa principal 
 
Apatia, hiporexia, êmese, dor, disúria, hematúria, iscúria. 
 
 
 
Descrição 13/10/20 
FC : 180bpm FR: 40rpm PA: 150/80mmhg ST: 98% 
T°: 38°c 
Paciente taquipneico, taquicardíaco, letárgico, tutor refere apatia 
hiporexia há dois dias, êmese há um dia, disúria e hematúria, com 
iscúria no último dia, dois episódios de diarreia no período da 
manhã, sinais de algia quando manipulada. Refere presença de 
 RESPONSÁVEL TÉCNICO 
 ROSANA BRAGA CRMV 57808 
 ANA CAROLINA SOARES CRMV 48075 
 
outro contactante, cão SRD 3anos, vacinado vermifugado castrado 
assintomático; refere dieta a base de ração e petiscos apenas, 
sempre com boa aceitação, boa aceitação hídrica, urina e defeca 
normal anteriormente. Relativamente ativo, tende a ser mais 
sonolento devido histórico de hidrocefalia. 
 Apresenta cabeça em cúpula com histórico de hidrocefalia quadro 
estável, em uso de medicação continua, refere ultimo quadro 
convulsivo a mais de 1 ano. 
Mucosa normocorada, presença de tártaro em cavidade oral, 
desidratação leve (5%), sem sinais de ectoparasitas, apresenta dor 
a palpação abdominal, percusão abdominal flutuante em 
hipogastrico, mucosa vaginal normocorada sem presença de 
secreção, estado neuromotor preservado. Bulhas cardíacas 
normofonéticas, campos pulmonares limpos. Sem mais alterações. 
Solicito exames complementares: hemograma completo, urina 1, 
uréia e creatinina, / USG de abdômen total. 
Medicado com analgésico para conforto. 
 
Descrição 14/10/20 
FC : 166bpm FR: 38rpm PA: 130/80mmhg ST: 99% T°: 
38.3°c 
Em consulta de retorno para avaliação de resultados de exames, 
tutor refere manter queixas principais, avalio animal sem demais 
alterações em anamnese e exame físico. 
Avalio exames complementares, hemograma sem alteração em 
série vermelha, discreta leucocitose; urina 1 com proteinúria, 
hematúria, células tubulares renais e presença de bactéria na urina; 
uréia creatinina sem alterações. USG abdominal, fígado discreto 
aumento mantendo bordas e contornos regulares, bexiga 
espessada com conteúdo anecogênico formando sombra acústica 
em fundo medindo entre 0,1 e 0,7 cm, e 3,5cm. Indicadivo de 
urolitíase. 
Solicito cirurgia eletiva para cistotomia para retirada de urólitos, 
termos cirúrgicos e anestésicos assinados por tutor. 
 RESPONSÁVEL TÉCNICO 
 ROSANA BRAGA CRMV 57808 
 ANA CAROLINA SOARES CRMV 48075 
 
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA 
 
N° PRONTUARO:___458_____________ 
NOME DO 
TUTOR: 
Sindy Cristiane 
NOME DO 
ANIMAL: 
Cristal SEXO: Fêmea 
IDADE: 5 anos PESO: 6kg 
ESPÉCIE: Cão RAÇA: SRD 
 
JEJUM: Sim ALERGIAS: Não 
VERMIFUGADO: Sim QUANDO: Junho/2020 
CASTRADO: Sim QUANDO: Agosto/2012 
ANTECEDENTES: Hidrocefalia MEDICAÇÃO: Hidantal+furosemida 
DIAGNÓSTICO: Cistite+urolitíase PROCEDIMENTO: Ureterolitotripsia/ 
cistotomia. 
ANESTESIA 
ANTERIOR: 
Sim 
Na castração. 
COMPLICAÇÃO: Não 
 
 
 
 
 
 
 
EXAMES PRÉ CIRURGICO 
EXAMES 
LABORATORIAIS: 
HB 15,3; HT 45%; eritrócito 6,49; VCM 69,34; HCM 34. 
 Proteína total 6,60. Leucócito 19,70; segmentado 
13790; eosinófilos 2364. 
URINA: ph 7,5; proteína: 2+; Sangue oculto 4+; 
leucócito 1-4; cel. Tubulares renais 0-1; muco presente; 
bactérias 2+. 
Creatinina 0,98; uréia 38,8. 
 
 
EXAMES IMAGEM: 
USG abdominal: Fígado com discreto aumento, 
mantendo contorno e ecogenicidade preservada. 
Bexiga: paredes espessadas, mucosa regular, com 
estruturas hiperecogenica formando calda de cometa 
indicativo de presença de urólitos, medindo 
aproximadamente entre 0,1 a 0,7cm, e 3,5cm. 
 
 
 RESPONSÁVEL TÉCNICO 
 ROSANA BRAGA CRMV 57808 
 ANA CAROLINA SOARES CRMV 48075 
 
EXAME FÍSICO 
MUCOSA: Normocorada TPC: <2 
TURGOR DA 
PELE: 
Leve desidratação 
(5%) 
TEMPERATURA: 38.5°C 
FC: 155bpm FR: 35rpm 
PA: 130/80mmhg SATURAÇÃO: 96% 
ALTERAÇÃO DE 
PELE: 
Não SCORE 
CORPORAL: 
4 
OBSERVAÇÃO: Cabeça em forma de cúpula devido a hidrocefalia, sonolência 
esporádica, mantém estado geral preservado. 
 
 
 
AVALIAÇÃO SEGUNDO ASA 
 ASA I Paciente normal e hígido 
 X ASA II Paciente com doença sistêmica de grau leve 
 ASA III Paciente com doença sistêmica grave 
 ASA IV Paciente com doença sistêmica grave que é uma ameaça 
constante à vida 
 ASA V Paciente moribundo, sem expectativa de sobrevivência sem 
cirurgia 
 ASA VI Paciente com morte cerebral cujos órgãos serão removidos para 
fins de doação 
 
 E Atendimento de emergência 
 
ANAMINESE 
QUEIXA PRINCIPAL: Apatia, hiporexia, êmese, dor, disúria, hematúria, iscúria. 
 
 
 TEGUMENTAR: 
 
 
Pele integra, preservada, sem lesões aparentes. 
NEUROMOTOR: Discreta letargia e sonolência, cabeça em cúpula, 
histórico de hidrocefalia controlada. 
 
CARDIORESPIRATÓRIA: Bulhas cardíacas normofonéticas, taquicardia, discreta 
taquipnéia, campos pulmonares limpos. 
Sem mais alterações. 
 
GENITOURINÁRIO: Dor a apalpação, distensão hipogastrica, iscúria. 
 
 
GASTROINTESTINAL: Hálito urêmico, calculo dentário. 
Diarréia 2 epsódios. 
 
OBS: 
 
 
 RESPONSÁVEL TÉCNICO 
 ROSANA BRAGA CRMV 57808 
 ANA CAROLINA SOARES CRMV 48075 
 
ESTADO COMPORTAMENTAL DOR 
 Alerta Sem dor 
 Tranquilo Leve 
 Agressivo x Moderado 
X Deprimido Forte 
 Excitado 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
São Paulo, 15 de outubro 2020 
LOCAL/DATA 
 
 
 
 
ISADORA RIGON 
ANESTESISTA 
 
 
 RESPONSÁVEL TÉCNICO 
 ROSANA BRAGA CRMV 57808 
 ANA CAROLINA SOARES CRMV 48075 
 
FICHA ANESTÉSICA INTRA-OPERATORIO 
N° PRONTUARO:_458______________ 
NOME DO 
TUTOR: 
Sindy Christina 
NOME: Cristal 
 
TIPO DE CIRURGIA: Ureterolitotripsia 
LOCALIDADE/LATERALIDADE: Laparotomia pela linha média ventral. 
ELETIVA: x URGÊNCIA: EMERGENCIA: 
 
VIA ÁEREA 
DIFICIL: 
Não 
N° DO TUBO: 6 
 
TIPO DE VIA AÉREA: 
 
 x 
PLANO ANESTÉSICO 
PRÉ-ANESTÉSICO: Cloridrato de escopolamina, dexmedetomidina, 
RELAXANTE MUSCULAR: 
 
Diazepam 
 GERAL: Tiopental 
 
ANALGESICO: Tramadol 
FLUIDOTERAPIA: Soro fisiológico 
OUTRO: ----- 
 
 
PARAMETROS INTRA-OPERATÓRIO 
ÍNICIO 15:30 TÉRMINO 16:30 
HORA 15:30 15:45 16:00 16:15 16:30 --- --- 
PA 130/8 120/7 11/7 12/7 12/8 --- 
 
--- 
PAM 96 87 83 93 94 ---- --- 
FC 120 100 90 98,3 108 ---- --- 
FR 32 30 30 31 30 ---- --- 
ST % 96 98 98 99 98 ---- --- 
T 39,3 38 37,0 37,6 38 ---- --- 
 
 RESPONSÁVEL TÉCNICO 
 ROSANA BRAGA CRMV 57808 
 ANA CAROLINA SOARES CRMV 48075 
 
 
INTERCORRENCIA/OBSERVAÇÃO: 
Nenhuma. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 São Paulo, 15 de Outubro 2020 
 
 DATA/LOCAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ISADORA RIGON 
 
 
ANESTESISTA CIRURGIÃO 
GRAZIELLE R. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANEXOS DOS EXAMES REALIZADOS