DIVERTICULITE

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Diverticulite
Introdução a incidência aumenta com a idade
predomina no lado esquerdo
antes dos50 anos : mais comum em homens
dos 50 aos 70 anos : um pouco mais comum em mulheres
acima dos 70 anos : muito mais comum em mulheres
principal causa : micro ou macroperfuração do divertículo
Diagnóstico . O quadro clínico varia com o segmento do cólon acometido
• dor abdominal em fossa ilíaca esquerda; contraturamuscular voluntária;
• Flegmão 120% ); irritação peritoneal localizada IFormas não- complicadas) ougeneralizada(peritonitedifusa); distensão abdominal; náuseas e vômitos;
• alteração do hábito intestinal : diarreia 150%) ou constipação 125 a 35% )
. sinaisde acometimento do aparelho urinário - sugestivos de fistulização
↳ disúria, Fecalória, pneumataria
• TC : padrão-ouro no diagnóstico
• não fazer colonoscopia no quadroagudo : alto riscode perfuração
↳ deve ser realizada 6 semanas depois para descartar CA colorretal
Classificação de Hincney :
Estágio I) abscesso mesentérico ou pericólico - pequeno ou confinado
tratamento : jejum ou dieta leve; analgesia;
antibiótico : ceftriaxona ou CiproFtoxacinot Metronidazol
observação por até 72 horas
Estágio II) abscesso grande, estendendo para a pelve
tratamento : jejum ou dieta leve; analgesia;
antibiótico : ceftriaxona ou CiproFtoxacinot Metronidazol
drenagem do abscesso
§
punção percutânea
drenagem porvideolaparoscopia
drenagem aberta ( laparotomia)
Diverticulite
EstágioTII peritonite purulenta
tratamento : jejum; analgesia;
Oetb : ceftriaxona ou CiproFtoxacinot Metronidazol
ressecção cirúrgica e, se preciso, anastomose primária
↳ retossigmoidecomia
↳ videolaparoscopia 1taxadeconversãopara laparotomia = 26%1
↳ risco de deiscência da anastomose)
tua
Estágio III peritonite fecal
tratamento : jejum; analgesia;
Oetb : ceftriaxona ou CiproFtoxacinot Metronidazol
cirurgia de Hartmann por laparotomia
↳ sigmoidectomia com sepultamentodo retoe colostomiaterminal
• a colostomia se torna definitiva em 113 dos pacientes