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FACULDADE DO CLUBE NÁUTICO MOGIANO HÉRNIA DE DISCO MOGI DAS CRUZES, SP. 2020 Definição A palavra hérnia significa projeção ou saída através de uma fissura ou orifício, de uma estrutura contida. Portanto, a hérnia de disco é a saída do liquido pulposo através de uma fissura do seu anel fibroso. A extrusão do núcleo pulposo pode provocar uma compressão nas raízes nervosas correspondentes a hérnia de disco ou a protrusão. Esta compressão poderá causar os mais diversos sintomas. Tipos de hérnia de disco Hérnia de disco protusa: é o tipo mais comum, quando o núcleo do disco permanece intacto, mas já há perda da forma oval; Hérnia de disco extrusa: quando o núcleo do disco encontra-se deformado, formando uma 'gota'; Hérnia de disco sequestrada: quando o núcleo está muito danificado e pode até mesmo se dividir em duas partes. Causas A hérnia de disco tem sua causa relacionada ao aumento da força exercida no núcleo pulposo, fazendo com que ele se desloque rompendo o anel fibroso. O anel vai em direção ao canal medular ou em direção aos espaços por onde as raízes nervosas passam gerando compressão destas estruturas. Importante perceber que a hérnia de disco pode ser em qualquer região da coluna, sendo as mais comuns a lombar ou cervical. Outra causa comum da hérnia de disco é o desgaste pelo tempo. Com o passar do tempo, com toda a força e o uso excessivo o núcleo pode enfraquecer e se romper. Por fim, também há causas externas, como acidentes ou injúria. Fatores de risco da doença Diversas condições estão associadas à maior predisponibilidade de alguns indivíduos a desenvolver hérnia de disco. São elas: · Postura inadequada, movimentos inadequados · Excesso de peso (sobrepeso ou obesidade) · Atividades de grande esforço físico · Movimentos de repetição · Síndrome do piriforme · Síndrome Dolorosa Miofascial Sintomas de hérnia de disco O principal sintoma de uma hérnia de disco é a intensa dor no local onde ela se encontra, mas ela também pode gerar os seguintes sintomas: Hérnia de disco cervical Hérnia de disco lombar Dor na nuca ou no pescoço Dor na região mais baixa das costas Dificuldade em movimentar o pescoço ou levantar os braços Dificuldade em se movimentar, abaixar, levantar-se ou virar na cama, por exemplo Pode haver sensação de fraqueza, dormência ou formigueiro em um dos braços, cotovelo, mão ou dedos Sensação de dormência nos glúteos, e/ou nas pernas, na parte de trás, frente ou interna de uma das pernas --- Sensação de queimação no trajeto do nervo ciático que vai da coluna até os pés A dor de uma hérnia discal, normalmente, piora com os movimentos e pode ser agravada pela tosse, pelo riso e pode piorar quando o indivíduo urina ou evacua, podendo surgir de repente ou ir piorando com o passar do tempo. Diagnóstico Ao perceber a hipótese de hérnia de disco, o médico irá fazer um exame físico, especialmente na região das costas. Ele também fará um exame neurológico, testando reflexos, força muscular, capacidade de andar e sensibilidade (ao toque, a agulhadas e também a vibrações). Em muitos casos, a anamnese (perguntas iniciais) e esta combinação de exames são suficientes para diagnosticar ou descartar um caso de hérnia de disco. Eletroneuromiografia: Identifica a raiz do nervo em questão, e testes da velocidade de condução do nervo, para avaliar se há alguma radiculopatia ou compressão nervosa. Ressonância magnética ou tomografia computadorizada: Avalia protrusões discais, abaulamentos e compressões por hérnia de disco, vendo o espaço foraminal e também se há outras lesões (como lesões facetárias. Radiografia da coluna: Avalia e exclui outras doenças (como fraturas) que causam dor nas costas ou no pescoço. Mielograma: Exame invasivo que determina o tamanho e a localização da hérnia, em casos de dúvida diagnóstica após a ressonância magnética Complicações Se não for tratada, ou o tratamento não for eficaz, a hérnia de disco pode gerar algumas complicações: · dor nas costas a longo prazo e piora dos sintomas; · perda de movimento ou de sensibilidade nas pernas ou nos pés; · perda de funcionalidade do intestino e da bexiga; Tratamento Clínico Não-invasivo: na maioria dos casos o tratamento da hérnia de disco não é invasivo, uma vez que é realizado por meio de fisioterapia e uso de medicamentos, como analgésicos, anti-inflamatórios, relaxantes musculares e remédios para dor neuropática. Endoscopia: com anestesia local, sedação e incisão de 1 cm, a endoscopia também pode ser usada como tratamento contra a hérnia de disco. Neste caso, o paciente passa um dia em internação. Cirurgia: apenas em casos mais raros, em que o paciente não experimenta melhora com medicamentos e fisioterapia, a cirurgia para a hérnia de disco é indicada. A operação, minimamente invasiva, tem o objetivo remover o pedaço do disco que está comprimindo e inflamando a raiz nervosa. Em situações de exceção, são necessárias cirurgias maiores, com uso de parafusos ou outros implantes. Tratamento fisioterapêutico O tratamento para hérnia de disco consiste em um programa fisioterapêutico que utiliza técnicas de fisioterapia manual, mesa de tração eletrônica, mesa de descompressão dinâmica entre outros. O objetivo é melhorar o grau de mobilidade músculo-articular, diminuir a compressão no complexo disco vértebras e facetas, dando espaço para nervos e gânglios, fortalecer os músculos profundos e posturais da coluna vertebral através de exercícios terapêuticos específicos enfatizando o controle intersegmentar da coluna lombar, cervical, quadril e ombros. Esse tratamento ele é classificado em estágio agudo, subagudo e crônico: Estágio agudo: O paciente deve se envolver em todos os aspectos do tratamento e ser informadas a respeito da progressão, resultados previstos, tempo de recuperação, precauções e contraindicações. Neste estágio, é feito o uso de modalidades físicas (TENS e termoterapia) e massagem para diminuir a dor e o edema provenientes de sintomas agudos, pois durante uma inflamação aguda é comum a dor constante Estágio subagudo: não é recomendado o uso de modalidades físicas para modular a dor, pois a ênfase é no aumento da percepção postural, força, mobilidade e controle da coluna do paciente em relação com a modulação da dor. A mobilização e o alongamento devem ser realizados para melhorar a fl… Os tratamentos são: Pilates: é uma técnica manual na reabilitação da hérnia de disco, muito indicada no processo de reabilitação de casos agudos e subagudos de hérnia de disco.Treina a região abdominal e lombo pélvica, conjunto músculos conhecidos por core ou powerhouse, musculatura global (músculos superficiais ao redor do abdômen e pelve) e musculatura local (músculos intrínsecos da parede abdominal) para a reabilitação e diminuição da dor na hérnia de disco. RPG: pode ser utilizado em grande parte das patologias ou perturbações do sistema neuromusculoesquelético, agudas ou crônicas, com ou sem sintomas. Consiste em exercícios práticos para evitar e aliviar os diversos tipos de dores com movimentos que ajudam a alongar a musculatura e contribuem para dar mais forma ao corpo. Mesa de tração eletrônica: a tração tem o benefício mecânico de separar temporariamente as vértebras, causando deslizamento mecânico das articulações facetárias na coluna e aumentar o tamanho dos forames intervertebrais. Mesa de flexão-descompressão: permite o controle total sobre a mobilidade da coluna vertebral do paciente, permitindo movimentos de flexão, extensão, látero-flexão e rotação. Desta forma, o tratamento pode ser realizado de forma mais confortável e mais precisa. Estabilização segmentar vertebral: objetivo de fortalecer os músculos profundos da coluna vertebral e melhorar o grau de estabilidade vertebral. São essenciais para promover uma base para os movimentos de membros superiores e inferiores, para suportar cargas e para proteger a medula e raízes nervosas. Melhorar a força, resistência e controle motor dos músculos abdominais e lombares, com ênfase dos músculosprofundos do tronco, em especial o transverso do abdômen e multífidos. Musculação: a musculação utiliza como técnica uma série de repetições de exercícios com diferentes metodologias, podendo ser utilizada para melhorar o desempenho de atletas, no desenvolvimento do volume muscular, e para fins estéticos ou de saúde, auxiliando no tratamento de doenças musculares ósseas, como a hérnia de disco, e metabólicas, pois melhoram a mobilidade e a postura, entre outros. Bibliografia MONTENEGRO, H.Hérnia de disco fisioterapia: saiba mais sobre o assunto.Disponível em: https://www.itcvertebral.com.br/.Acesso em 1.junho. 2020. MONTENEGRO,H.Hérnia de disco:sintomas e tratamentos.Disponível em: https://www.itcvertebral.com.br/.Acesso em 1 junho. 2020 PINHEIRO, M Hérnia de disco: o que é, tipos, sintomas e tratamento. Disponível em: https://www.tuasaude.com .Acesso em 1.junho .2020 PAI, M.Y.B.Hérnia de Disco: O que é, Causas, Sintomas e Tratamentos. Disponível em: https://www.hong.com.br/.Acesso em 1.junho .2020.
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