PROFILAXIA CIRURGICA

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PROFILAXIA CIRURGICA. 
- quantidade e virulência das bactérias no campo operatório.
- resistência do hospedeiro e defesas. Idade, comorbidades, diabetes, obesidade, tempo de hospitalização pre operatória, desnutrição, tabagismo, alcoolismo, uso de esteroides e imunossupressores.
- pre operatório. Tricotomia no dia da cirurgia, banho na véspera, preparo da pele do paciente na sala cirúrgica com antisséptico a base de álcool, antissepsia das mãos da equipe cirúrgica, esterilização de instrumentos cirúrgicos, técnica operatória asséptica.
- intraoperatorio. Ambiente cirúrgico com ventilação, limpeza de superfícies, vestimenta cirúrgica, uso de gorros, mascaras, luvas, duração do procedimento. As cirurgias eletivas tem menos taxas de infecção. 
- pós operatório. Ferida operatória higienizada, menor tempo de hospitalização. 
- as principais bactérias causadoras de infecção cirúrgica são cocos gram +, como estafilococos e estreptococos. Para isso, é necessário uma cefalosporina de primeira geração. As cefalosporinas são os antibióticos mais usados na profilaxia cirúrgica. A mais usada é a cefazolina, 1 a 2 g. 
Avaliar tipo de procedimento, patógenos mais comuns para causar infecção cirúrgica e os microorganismos mais prevalentes no hospital. O antibiótico deve ser administrado antes da incisão da pele e dar doses em intervalo apropriado. A eficácia da profilaxia depende de quando iniciou, a repetição intraoperatoria e a duração. 
Inicio: o antibiótico deve estar presente nos tecidos a serem manipulados no momento que há exposição aos microorganismos. Recomenda-se o inicio da profilaxia na hora da indução anestésica, o que garante o pico da concentração do antibiótico no momento da incisão e exposição dos tecidos. ANVISA.
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS SABINSTON.
Nas feridas limpas, classe I, geralmente não são usados antibióticos profiláticos. Porem, a colocação de próteses de longa duração ou quando o osso é cortado há indicação para profilaxia. 
Nas feridas potencialmente contaminadas, classe II, os pacientes se beneficiam de uma dose administrada antes da incisão da pele. Geralmente usa cefazolina para casos abdominais.