ODONTOPEDIATRIA - documentação ortodôntica

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odontopediatria 
	 lara martins
DOCUMENTAÇÃO 
O ortodontista é como um quebra cabeça, onde informações precisam ser reunidas, onde informações precisam ser reunidas e encaixadas para obtenção de um diagnóstico.
Ortodontia:
· Coleta de dados pessoais
· Exame clínico
· Documentação ortodôntica (exames complementares)
Diagnóstico:
· Plano de tratamento
· Prognóstico
· Previsão de tratamento
· Deve informar ao paciente vários planos de tratamento para que ele possa escolher
· Em opção de compensação deve explicar tudo ao paciente
Prontuário Odontológico: Conjunto de documentos organizados, ordenados e concisos destinados ao registro de cuidados odontológicos prestados ao paciente. Deve atender a critérios clínicos, administrativos e legais.
Documentação Ortodôntica: É um prontuário sofisticado, devido a riqueza de detalhes que podem oferecer desde que o profissional saiba utiliza-lo, fazendo as devidas anotações no tempo real de cada ocorrência. 
Importância: 
Clínica + Administrativa + Legal
Documentação ortodôntica: 
1. Identificação do paciente
1. Anamnese
1. Exame físico
1. Exame complementares
1. Diagnóstico
1. Plano de tratamento
1. Honorários
1. TCLE
1. Evolução do tratamento
Identificação do paciente:
1. Nome
1. RG
1. CPF
1. Endereço
1. E-mail
1. Telefone
CÓDIGO DE ÉTICA ODONTOLÓGICA: 
É infração ética:
ART 7º constituição ética:
VIII – Iniciar tratamento de menores sem autorização legal de seus responsáveis ou representantes legais, exceto em casos de urgência e emergência.
Anamnese:
· Queixa principal (deveremos trabalhar de forma detalhada)
· História médica
· Antecedentes familiares
· Exames complementares
· Modelos de gesso
· Radiografias
O que buscar?
1. Contar os elementos presentes
1. Observar as relações de molares e caninos
1. Observar giros, apinhamentos, desvio de linha média
1. Há crescimento?
1. Análise cefalométrica, de modelo e radiográfica
Telerradiografia frontal ou PA: Muito usada por ortodontistas. Fornece uma visão frontal da face e possibilita a confecção do traçado cefalométrico frontal de Rickets e auxilia nos diagnósticos de assimetria facial.
· Fotografias intra orais e extra orais – analise de face
· Fotografia axial – analise de simetria
Diagnóstico – questionamentos mais frequentes:
· Tratamento ortocirúrgico ou compensatório?
· Tratamento com extrações?
· Extração seriada?
· Técnica ortodôntica?
· Ortopedia?
TCLE: Aspectos éticos e legais do código de ética odontológica. (código de ética)
ART 7º constitui infração ética
IV. Deixar de esclarecer adequadamente os propósitos, riscos, custos e alternativas de tratamento.
ART 6º são direitos básicos do consumidor
III. A informação adequada e clara sobre os diferentes produtos e serviços, com especialização correta e quantidade, características, composições, qualidade e preço, bem como os riscos que apresentem.
ART 5º
VIII. Elaborar e manter atualizados os prontuários doas pacientes, conservando-os em arquivo próprio.
Importância administrativa:
Organização interna do consultório, controle do financeiro e convocações para retorno.
Importância legal:
Ações de indenização, contrato de prestação de serviço e identificação humana.
Cirurgião dentista deve ter:
· Ética
· Responsabilidade profissional
Isso baseado na esfera administrativa: penal e civil.
Ortodontista: Alvo jurídico + relações frustradas do paciente.
Sempre registrar queixa principal para prevenção de conflitos.
Código de defesa do consumidor - Lei 8078, 11 de setembro de 1990, acoberta o consumidor.
Identificação humana - Dentes são a parte mais resistente do corpo, e em várias situações de desastres eles ficam intactos, podendo ajudar na identificação dos corpos, através de comparação entre dados ante-mortem e post-mortem.
Por isso é importante realizar odontograma, moldagens e etc.
A quem pertence a documentação?
ao paciente, mas é guardado pelo CD
tempo de guardar a documentação:
ART 27 – em até 5 anos de pretensão à reparação de danos causados por falta de produto ou do serviço, iniciando-se a contagem do prazo a partir do conhecimento do dano e de sua causa.