Avaliação - Atenção Integral à Saúde das Populações do Campo, da Floresta e das Águas

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1. A população idosa se caracteriza por aquelas pessoas com mais de sessenta anos. Alguns podem viver até mais de 100 anos. A longevidade é cada vez mais uma realidade em muitos países do mundo, inclusive no Brasil. Considerando que a população idosa no Brasil é bastante heterogênea é INCORRETO afirmar:
a. Os idosos octogenários não devem ser tratados de forma diferente ao se estabelecer um plano de cuidados em relação aos idosos de 60 anos, por exemplo, pois todos são idosos, independentemente de onde vivem, se no campo, na floresta e nas águas, e da sua idade e deve-se padronizar a conduta.
b. O aumento da longevidade é importante, contudo trata-se também das pessoas alcançarem a última fase da vida com independência e autonomia, com melhor qualidade de vida e uma redução de custos com cuidados em saúde. O serviço de saúde tem importante papel no desenvolvimento de ações de promoção de saúde e prevenção de doenças nos idosos do campo, da floresta e das águas.
c. Nas ações de planejamento da equipe de saúde da família é importante considerar, que o intervalo da vida, em que a pessoa é denominada idoso é muito amplo, a partir de 60 anos ou mais, sendo fundamental estruturar ações, considerando as peculiaridades do envelhecimento, por exemplo percebendo que há um grupo de idosos octogenários.
d. As populações idosas do campo, da floresta e das águas necessitam extremamente das políticas públicas, especialmente do SUS, que priorizarem a promoção da saúde e a prevenção das doenças. É fundamental que os profissionais da Atenção Básica à Saúde desenvolvam ações que busquem evitar ou adiar o máximo possível o aparecimento de doenças crônicas e a perda da capacidade funcional dos idosos.
e. No meio rural está acontecendo um processo de envelhecimento populacional e masculinização, relacionados ao êxodo rural. Esse processo relaciona-se com processo migratórios, em que as mulheres cada vez mais vão para os centros urbanos, sendo essencial organizar o cuidado em saúde, pensando em quem cuida do idoso hoje e quem cuidará dos idosos do campo, da floresta e das águas nesse contexto de masculinização rural.
2. Entendendo as demandas das pessoas que vivem em comunidades rurais como algo compreendido pela “Ruralidade”, espera-se que a formação dos profissionais das equipes de saúde rurais, em relação as urbanas, demandem:
a. Possuir as mesmas competências dos trabalhadores em saúde de áreas urbanas, saber trabalhar em equipe e tempo mais prolongado no manejo de problemas.
b. Ampliação das competências dos trabalhadores em saúde, capacidade de trabalhar em equipe e tempo mais rápido no manejo de problemas.
c. Ampliação das competências dos trabalhadores em saúde, não sendo importante o trabalho em equipe e tempo mais prolongado no manejo de problemas.
d. Possuir as mesmas competências dos trabalhadores em saúde de áreas urbanas, capacidade de trabalhar em equipe e tempo mais rápido no manejo de problemas.
e. Ampliação das competências dos trabalhadores em saúde, saber trabalhar em equipe e tempo mais prolongado de manejo de problemas.
3. Durante o atendimento em uma área de assentamento rural, você se depara com um possível caso de violência doméstica contra criança. Em relação a esse tema podemos afirmar:
a. A notificação dos casos de violência deve ser realizada pelos demais setores, não sendo responsabilidade do setor de saúde.
b. Em relação a violência contra a mulher está a relação do poder e autoridade do homem como provedor e chefe da casa, sendo a mulher rural vista como subordinada e obediente.
c. Os vários estudos acerca da violência contra a criança demonstram que o maior problema está nas questões do trabalho infanto-juvenil.
d. Os vários estudos em área rural demonstram que a violência não é um problema, visto as conformações das estruturas familiares nas populações do campo, da floresta a das águas.
e. Por se tratar de área rural não há obrigatoriedade em notificar uma situação de violência, com exceção da violência sexual.
4. “A Pesquisa Nacional de Saúde traz, pela primeira vez, o percentual de brasileiros que afirmam ter um diagnóstico médico de problema crônico de coluna. Atualmente, 27 milhões de adultos no país são acometidos pela doença, o que corresponde a 18,5% da população. (...) A doença crônica de coluna está diretamente ligada ao avançar da idade, atingindo 8,7% dos jovens de 18 a 29 anos, indicador que aumenta para 26,6% das pessoas acima de 60 anos ou mais. No grupo com mais de 65 anos as proporções são ainda maiores, atingindo 28,9% deles. Um destaque levantado pela Pesquisa Nacional de Saúde está no fato de que 53,6% das pessoas que dizem ter a doença garantiram fazer tratamento. A maioria, 40% desse grupo, fez referência ao uso de medicamentos ou injeção, enquanto outros 18,9% praticam exercício físico ou fazem fisioterapia. Ao contrário das demais doenças crônicas alvo da pesquisa, essa foi a única em que a prevalência foi menor na área urbana do que na rural – com percentuais de 18% e 21,3%, respectivamente.”
A parte do texto acima foi retirada da reportagem “57,4 milhões de brasileiros tem, ao menos, uma doença crônica”, publicada por Flávia Oliveira da Agência Saúde no Blog da Saúde do Ministério da Saúde, em 10 de dezembro de 2014. Considerando os dados apresentados e o texto da Unidade 4, afirma-se:
a. Os riscos de problemas osteo-musculares são os mesmos para toda a população do campo, da floresta e das águas, independente se está diretamente exposta ao mesmo ou não.
b. O gênero não é um fator de agravamento para doenças na coluna decorrentes do trabalho, especialmente do trabalho agrícola.
c. Toda atividade agrícola é potencial causadora de problemas ósteo-musculares no mesmo grau de intensidade para a população do campo, das florestas e das águas.
d. A faixa etária não interfere no agravo de doenças musculoesqueléticas da população do campo, da floresta e das águas, os níveis de agravos são praticamente iguais para todas as idades.
e. A população rural não entende que os problemas ergonômetros são aqueles que mais afastam trabalhadores de suas atividades e, por isso, não consideram prioritários o seu cuidado.
5. Os fatores associados aos agravos mais frequentes nas Populações dos Campos, das Florestas e das Águas estão relacionados a seguinte condição:
a. As pessoas que vivem em áreas rurais e nas comunidades tradicionais isoladas, por estar em locais isolados e dispersos, tem mais facilidade de acesso aos serviços básicos de saúde.
b. Em decorrência do trabalho braçal, as pessoas do campo apresentam menos agravos relacionados a problemas osteomusculares.
c. Um fator que contribui para o fortalecimento da saúde no meio rural, está relacionado a facilidade de acesso ao abastecimento de água potável, contribuindo para evitar o adoecimento por doenças de veiculação hídrica.
d. O tempo das Populações do Campo, da Floresta e das Águas é semelhante ao tempo da população urbana, sendo necessário a implantação de estratégias semelhantes para atender as suas necessidades de saúde.
e. Doenças endêmicas como malária, hanseníase, doença de Chagas e leishmaniose estão intimamente ligadas à condição do campo e da floresta.
6. “A promoção de saúde bucal está inserida num conceito amplo de saúde que transcende a dimensão meramente técnica do setor odontológico, integrando a saúde bucal às demais práticas de saúde coletiva. Significa a construção de políticas públicas saudáveis, o desenvolvimento de estratégias direcionadas a todas as pessoas da comunidade, como políticas que gerem oportunidades de acesso à água tratada, incentive a fluoretação das águas, o uso de dentifrício fluoretado e assegurem a disponibilidade de cuidados odontológicos básicos apropriados. Ações de promoção da saúde incluem também trabalhar com abordagens sobre os fatores de risco ou de proteção simultâneos tanto para doenças da cavidade bucal quanto para outros agravos (diabete, hipertensão, obesidade, trauma e câncer) tais como: políticas de alimentação saudável para reduzir o consumo de açúcares, abordagemcomunitária para aumentar o autocuidado com a higiene corporal e bucal, política de eliminação do tabagismo e de redução de acidentes” (BRASIL, 2004: p. 08).
O texto acima é uma parte recortada das Ações de proteção e promoção de saúde das Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal, do Ministério da Saúde. Com base nos textos acima e da Unidade 4, afirma-se que:
a. Os casos de perda dentária entre as populações do campo, da floresta e das águas não seguem o mesmo padrão de perda dentária da população brasileira em geral.
b. Os problemas bucais são, invariavelmente, decorrentes apenas do tipo de alimento consumidos e não tem relação com cuidados com a saúde individuais e doenças e agravos crônicos de outra natureza.
c. Mesmo com a inclusão da Odontologia na Estratégia de Saúde da Família, os serviços odontológicos, especialmente nas áreas rurais, ainda não estão adequados às necessidades dos usuários.
d. A dimensão geracional não é um fator condicionante a problemas na saúde bucal da população brasileira, em especial das populações do campo, da floresta e das águas.
e. A saúde bucal é condição prioritária às populações do campo, da floresta e das águas e seu perfil epidemiológico é tão somente consequência da dificuldade de acessar o serviço odontológico ofertado.
7. Durante as atividades de pré-natal em uma comunidade rural, você verifica que o exame de VDRL da Sra. Francisca das Dores está positivo. Diante disso qual a conduta adequada?
a. A gestante com história comprovada de alergia a penicilina só deve ser tratada após o parto.
b. Só tratar o(s)/a(s) parceiro(s)/a(s) após testar (VDRL).
c. Se após a instituição do tratamento correto, o VDRL não se negativar de imediato, repetir o tratamento.
d. Nos casos de memória ou cicatriz sorológica não iniciar tratamento.
e. Em alguns casos, nos quais os testes não treponêmicos (VDRL) permanecem baixos, não está indicado alta, permanecendo o acompanhamento durante vários anos.
8. Conforme a proposta de Schilling (1984) há três categorias de doenças e agravos, relacionadas ao trabalho rural: I - Trabalho como causa necessária; II- Trabalho como fator contributivo, mas não necessário, e; III- Trabalho como provocador de um distúrbio latente, ou agravador de doença já estabelecida. Sendo assim, são doenças ou agravos de cada categoria, respectivamente:
a. Intoxicação por agrotóxico, dermatite alérgica e; bronquite crônica.
b. Acidentes com animais peçonhentos; doença do tabaco verde e; bronquite crônica.
c. Intoxicação por agrotóxico; câncer de pele e; distúrbios de coluna.
d. Acidentes com animais peçonhentos; câncer de pele e bronquite crônica.
e. Acidentes com animais peçonhentos; distúrbios de coluna e febre do feno.
9. Em relação à anemia falciforme, é correto afirmar:
a. Infelizmente não existe nenhum exame específico que permita o diagnóstico precoce da anemia falciforme.
b. A doença falciforme sempre cursa com sinais e sintomas característicos, apresentando quadros graves associado a inúmeras complicações e hospitalizações frequentes.
c. A complicação mais frequente da doença falciforme são as dores, constituindo a sua primeira manifestação, que podem, às vezes, se manter por semanas.
d. A anemia apresentada na anemia falciforme é do tipo hemolítica, com sintomas evidentes como cansaço, claudicação intermitente e dispneia, sendo importante o tratamento dessa anemia.
e. O diagnóstico tardio é aquele realizado após a vida adulta, não podendo ser realizado no período pós neonatal.
10. Entre 2008 e 2009 foi realizado o 1° Inquérito Nacional de saúde e nutrição dos povos indígenas que teve como objetivo descrever a situação alimentar e nutricional e seus fatores determinantes em crianças e mulheres indígenas do Brasil. Os resultados do Inquérito chamam a atenção para um aspecto peculiar ao processo de transição epidemiológica entre os indígenas, que diverge da população brasileira geral – a permanência de doenças infecciosas e parasitárias como principal causa de morbimortalidade, apesar da emergência das doenças crônicas não transmissíveis (Cardoso et al., 2012). Baseado no texto acima, marque a alternativa INCORRETA em relação aos impactos sobre o perfil epidemiológico atual dos povos indígenas.
a. A região norte do Brasil é a que apresenta maior porcentagem de domicílios indígenas com abastecimento de água oriundos de poços, rios e igarapés e consequentemente é a região que apresentam maior incidência de diarreias em crianças menores de 5 anos.
b. O perfil epidemiológico dos povos indígenas do Brasil é homogêneo devido à similaridade das transformações socioambientais e econômicas entre os diferentes grupos étnicos do Brasil.
c. O aumento da prevalência da anemia em mulheres indígenas deve-se ás precárias condições ambientais e de saúde e ao crescente abandono de práticas alimentares tradicionais que tem se refletido no predomínio de uma dieta essencialmente monótona.
d. As alterações no padrão da dieta indígena ocorridas nas últimas décadas indicam o aumento do consumo de alimentos industrializados e a redução da diversidade alimentar. Isso pode fornecer explicações para o aumento das taxas de sobre peso e obesidade entre indígenas.
e. A restrição territorial imposta pelo processo de colonização a um grande número de povos indígenas brasileiros, principalmente das regiões localizadas fora da Amazônia legal trouxe graves consequências para a sustentabilidade socioeconômica e para o perfil de saúde dos povos indígenas brasileiros.
Questão 1
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Atuar nos quadros de leishmaniose, junto aos diversos cenários rurais.
Durante visita domiciliar em uma comunidade ribeirinha, você se encontra com a família do Sr. José Augusto, no qual todos apresentam lesões em braços e face, características de leishmaniose. Por se tratar de área endêmica da doença, você decide:
Escolha uma opção:
a. Iniciar o tratamento para leishmaniose, tendo em vista a impossibilidade de realizar exames sorológicos e/ou parasitológicos para subsidiar o diagnóstico.
b. Não realizar o exame parasitológico tendo em vista o pouco tempo de evolução, sendo que a probabilidade de encontrar o parasito é proporcional ao tempo de evolução.
c. Solicita a coleta de sangue para exames sorológicos por ser o procedimento de primeira escolha e de menor custo.
d. Em caso de infecção secundária tratar somente após o tratamento específico e a cura.
e. Manter o tratamento até a negativação dos exames sorológicos e na intradermorreação de Montenegro.
Questão 2
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Compreender as políticas públicas de saúde voltadas à atenção da população rural.
Em 2011 foi implantada a Política Nacional de Saúde Integral das Populações do Campo, da Floresta e das Águas (PNSIPCF), visando garantir a estas populações o acesso ao Sistema Único de Saúde (SUS). Sobre as políticas voltadas para a saúde no meio rural, marque a alternativa correta:
Escolha uma opção:
a. O Programa “Mais Médicos” teve uma elevada adesão de médicos brasileiros, que se dispuseram a ir para o interior mais remoto.
b. A Política Nacional de Saúde Integral das Populações do Campo, da Floresta e das Águas (PNSIPCF) foi pioneira nas políticas voltadas para a saúde no meio rural.
c. O Programa de Interiorização das Ações de Saúde (PITS) conseguiu fixar médicos no meio rural a partir da definição de 10% de bônus em provas de residência
d. O Programa de Interiorização das Ações e Serviços de Saúde (PIASS) foi o primeiro programa a fixar médicos no meio rural.
e. O Programa de Valorização dos Profissionais da Atenção Básica (Provab) foi uma bem sucedida iniciativa de provimento de médicos para o meio rural.
Habilidade/Objetivo: Atuar no diagnóstico e prevenção da diabetes junto aos diversos cenários rurais.
Ao atuar em uma Unidade Básica de Saúde Fluvial (UBSF), você encontra Dona Francisca das Dores, 54 anos, obesa, queixando-se de perda inexplicadade peso e poliúria. Refere que os pais e a irmã são portadores de diabetes. Qual a abordagem mais adequada nesse momento?
Escolha uma opção:
a. Orientar a adoção de mudanças no estilo de vida, enquanto aguarda o resultado da glicemia plasmática em jejum.
b. Orientar que diminua as atividades físicas, tendo em vista a perda de peso inexplicada.
c. Visto a relação familiar, considerar a Dona Francisca como diabética e iniciar tratamento para DM 2.
d. Considerar afastada a possibilidade de DM2, tendo em vista a perda de peso inexplicada e a poliúria, sendo necessário correlacionar com outras doenças agudas.
e. Iniciar hipoglicemiante oral, tendo em vista os sintomas clássicos de diabetes, mesmo não havendo exame da glicemia.
Questão 4
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Texto da questão
Objetivo/Habilidade: Entender o impacto e as condições de saúde das Populações do Campo, da Floresta e das Águas – PCFAs, em relação às doenças infecto-parasitárias negligenciadas.
 
“As doenças negligenciadas são aquelas causadas por agentes infecciosos ou parasitas e são consideradas endêmicas em populações de baixa renda. Essas enfermidades também apresentam indicadores inaceitáveis e investimentos reduzidos em pesquisas, produção de medicamentos e em seu controle. As doenças tropicais, como a malária, a doença de Chagas, a doença do sono (tripanossomíase humana africana - THA), a leishmaniose visceral (LV), a filariose linfática, o dengue e a esquistossomose continuam sendo algumas das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo. Estas enfermidades, conhecidas como doenças negligenciadas, incapacitam ou matam milhões de pessoas e representam uma necessidade médica importante que permanece não atendida” (Ricardo Valverde para Agência Fiocruz, 2013).
Escolha uma opção:
a. A negligência em relação às pesquisas e cuidados sobre as doenças infecto-parasitárias não se referem a questões econômicas e sociais que as acercam.
b. A fragmentação das áreas de floresta nativa e erosão da biodiversidade brasileira de nada se aproximam com as questões das doenças infecto-parasitárias negligenciadas.
c. O fator faixa etária é importante, mas não é significativamente impactante ao se discutir doenças negligenciadas entre população do campo, florestas e águas.
d. O maior impacto das doenças negligenciadas nas populações carentes e rurais se dá, também, pela ausência de serviços como saneamento básico e coleta de lixo.
e. As doenças infecto-parasitárias não representam uma aspecto importante nas condições de vida e a saúde das populações do campo, florestas e água.
Questão 5
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Compreender os desafios na integração entre os saberes populares e científico.
 
“Dificuldades e entraves para a ampliação de oferta terapêutica aos usuários do SUS, inserindo a Fitoterapia nos serviços de saúde, mostram-se como indicativos de ações, propostas de intervenções em níveis municipal, estadual e federal, individual e coletivo, local e global. Faz-se necessário, portanto, refletir sobre delicada relação entre a cultura popular e a ciência, afim de que se evite uma dominação e opressão da última pela primeira. Considerar as práticas de saúde tradicionais populares é iniciativa do meio científico que propicia o diálogo, a valorização das culturas humanas sobre a utilização do reino vegetal como forma de cura e tratamento de enfermidades. Faz-se necessário que hajam cuidados na inserção de fitoterápicos e plantas medicinais no SUS, não ferindo o valor cultural existente, mas aliando objetivos em comum de promoção de saúde, prevenção de efeitos adversos dos fitoterápicos, além de manutenção de princípios como o respeito, a cidadania e a cooperação.”
 
O texto acima faz uma reflexão sobre o necessário diálogo entre o saber científico e popular. Quais aspectos podem gerar conflitos entre o saber popular e o saber científico?
Escolha uma opção:
a. Aceitação da população em questão para a utilização de práticas alternativas e complementares.
b. Boa formação acadêmica, que trata da saúde de uma forma mais abrangente.
c. Disponibilidade de informações científicas sobre o uso de plantas medicinais e fitoterápicos para os profissionais de saúde.
d. Visão tecnicista aprendida nas faculdades, que vê o usuário de modo fragmentado.
e. A atenção à saúde que considera as especificidades do ambiente em que o usuário está inserido.
Questão 6
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Compreender a importância da classificação de áreas urbanas ou rurais para o setor saúde.
Você foi um médico designado para uma equipe que atende a uma população que vive as margens do Rio Negro, com casas entremeadas por extensa vegetação, distância de alguns quilômetros entre elas, com um centro bem estabelecido com ruas de terra e comércio local, classificado pela prefeitura como região urbana. O acesso se dá através de uma Unidade Básica de Saúde Fluvial (barco) que chega a estas populações por estar sediado em Manaus, a 27 km, ou 29 minutos de barco partindo da sede até a casa mais distante. Ao atender essas pessoas, percebe que elas têm problemas de saúde relacionados ao contato extremo com a mata ou com as águas, tais como lesões por anzol, mordedura de animais silvestres, picaduras de insetos, acidentes com piranhas e arraias, e algumas verminoses. Sobre esta questão, marque a alternativa correta:
Escolha uma opção:
a. Independente das características político-geográficas, deve-se classificar oficialmente as pessoas dessa população como rurais.
b. Aplicam-se as pessoas que vivem ali o conceito de ruralidade, que será mais importante que a classificação político-geográfica.
c. A diferença entre a classificação político-geográfica e as condições de saúde não é relevante na atenção à saúde dessas pessoas.
d. A definição da ação em saúde depende diretamente da definição geográfica, devendo-se organizar ações de saúde de acordo com a lei municipal.
e. Independente das características político-geográficas, deve-se considerar essa população como urbana no planejamento de ações.
Habilidade/Objetivo: Compreender a necessidade de diálogo entre conhecimento científico e popular.
Muitos usuários da população do campo, floresta e das águas, por não terem um elevado nível de escolaridade, podem ter dificuldades na expressão e no entendimento das informações repassadas pelo profissional de saúde. A atitude correta que o profissional deve proceder para minimizar essa dificuldade é:
Escolha uma opção:
a.
Orientar a utilização de desenhos nas embalagens dos medicamentos para indicar a posologia.
b.
Evitar as orientações de avós, vizinhas, pelas próprias mães, dentre outras.
c.
Dar prioridade a termos técnicos e científicos para gerar o esclarecimento da população.
d.
Evitar o uso de chás e o lambedouro para curar as infecções.
e.
Combater as práticas populares realizadas pela comunidade, pois não tem explicação científica.
Questão 8
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Conhecer a situação e os principais fatores envolvidos da violência no campo, na floresta e nas águas relacionadas às mulheres.
Assinale a alternativa CORRETA sobre a violência no campo, na floresta e nas águas e abordagem em saúde mental, relacionada às mulheres.
Escolha uma opção:
a.
A violência contra as mulheres do campo, da floresta e das águas está sendo plenamente notificada na Atenção Básica à Saúde, no Sistema de Informação de Agravos Notificáveis (SINAN).
b.
As mulheres da floresta, do campo e das águas tem mais facilidade de denunciar situação de violência, pois tem melhor acesso aos serviços de saúde, segurança e educação.
c.
As mulheres do campo, da floresta e das águas afirmam que a violência sexual e o assassinato de mulheres no campo não são conflitos existentes nesses territórios, sendo, portanto, desnecessáriasações interesetoriais para abordar a violência no meio rural.
d.
A abordagem da saúde mental não deve estabelecer nexos do sofrimento e adoecimento com processos de desterritorialização e violência contra a mulher no campo, na floresta e nas águas, já que o adoecimento é de natureza essencialmente biológica e psicológica.
e.
A violência contra as mulheres no campo, na floresta e nas águas muitas vezes está relacionada ao conflito territorial, em que acontecem situações de violência sexual e o assassinato de mulheres, que são usados como formas de desestruturar as comunidades e abrir caminho para a ofensiva capitalista de pressão sobre as terras e territórios.
Questão 9
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Texto da questão
Objetivo/Habilidade: Entender a relação ocupacional e as condições do ambiente em relação às doenças do trato respiratório.
 
“Em síntese, o presente estudo revela que o trabalho agrícola envolve com freqüência grande exposição a vários tipos de poeiras, orgânicas e minerais. Os agricultores que trabalhavam em ambientes com maior concentração de poeiras, em especial os avicultores, tinham mais sintomas respiratórios de asma e de doença respiratória crônica, sendo consistente com a literatura internacional. (...) Os resultados do presente estudo apontam a necessidade de se investir na proteção respiratória dos agricultores familiares e trabalhadores rurais assalariados, principalmente durante a realização de atividades com maior concentração de poeiras agrícolas (...)”.
O trecho acima foi retirado do artigo “Trabalho rural, exposição a poeiras e sintomas respiratórios entre agricultores” (FARIA et al, 2006: p.835). Sobre os problemas respiratórios entre as Populações do Campo, Florestas e Águas – PCFAs, é correto afirmar:
Escolha uma opção:
a. O preparo de solo pesado (aração, gradagem, escarificação etc) para início de novo plantio não interfere em problemas respiratórios entre a população local.
b. Na pecuária, os problemas respiratórios são mais problemáticos em sistemas produtivos intensivos, devido à grande concentração de animais por área.
c. É facilmente diagnosticado e referendado o nexo causal entre muitas doenças respiratórias crônicas com a ocupação dos trabalhadores rurais.
d. Não foi identificada nenhuma relação entre problemas respiratórios agudos e/ou crônicos e o uso de agrotóxicos pela população rural brasileira.
e. Manejos como a queima do canavial ou de espécies florestais, assim como a carvoaria, são atividades que pouco derivam em problemas respiratórios.
Questão 10
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Compreender os fatores que dificultam a fixação do profissional médico em áreas rurais.
 
Ao terminar o primeiro ano do Programa de Valorização dos Profissionais da Atenção Básica, e sabendo que você acabou de finalizar o curso e das populações do campo, da floresta e das águas (PCFA), o Secretário de Saúde da população que vive as margens do Rio Negro pede conselhos sobre como fixar profissionais de saúde, especialmente médicos, nestas regiões. Marque a opção que melhor representaria sua resposta:
Escolha uma opção:
a. A questão de fixação no meio rural é cultural e, portanto insolúvel, não havendo quaisquer políticas de retenção que possam resolver o problema.
b. A fixação de médicos no meio rural é absolutamente multifatorial, e depende de fatores não apenas econômicos ou trabalhistas.
c. Basta oferecer ao médico um bom salário, com concurso público, um curso de especialização, moradia e auxílio transporte.
d. Seria importante criar uma faculdade de medicina no município para fixar profissionais de saúde, especialmente médicos, no meio rural.
e. Com a intensificação de atividades econômicas e mudança de percepção cultural do meio rural, isso se resolverá com o tempo.
Questão 1
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Diferenciar os conceitos das vigilâncias existentes no sus.
Assinale a opção que preenche corretamente a lacuna do texto abaixo.
______________ é o conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual e coletiva, com finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos.
Escolha uma opção:
a. Vigilância da Saúde do Trabalhador
b. Vigilância Sanitária
c. Vigilância em Saúde
d. Vigilância Epidemiológica
e. Vigilância em Saúde Ambiental
Questão 2
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Compreender os diversos aspectos das lesões de pele ocasionadas pela exposição solar.
A exposição acumulativa e excessiva às radiações ultravioleta, radiação solar e ao calor, nos primeiros 10 a 20 anos de vida, causa o envelhecimento precoce da pele, assim como aumenta o risco de desenvolvimento do câncer de pele, sendo que os trabalhadores rurais possuem exposição prolongada ao sol. Entre as lesões de pele ocasionadas pela exposição crônica ao sol podemos afirmar que:
Escolha uma opção:
a. Entre os fatores de risco para todos os tipos de câncer de pele estão uso excessivo de protetor solar, exposição ocupacional, doenças crônicas não transmissíveis.
b. A genética não está associada ao risco de desenvolver câncer de pele, sendo o principal fator a exposição solar excessiva.
c. As lesões mais comuns relacionadas a exposição crônica ao sol são as queimadura solar, a ceratose actinica, a melanose solar e o fotoenvelhecimento.
d. O câncer de pele é mais comum em torno dos 30 anos, principalmente nos trabalhadores rurais e carteiros.
e. O câncer de pele é mais comum na população negra que vive em locais de alta incidência de luz solar, apresentando maior risco da doença.
Questão 3
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar características que definam melhor tua população de cobertura como urbana, rural ou rururbana.
 
Você foi um médico designado para uma equipe que atende a uma população que vive as margens do Rio Negro, com casas entremeadas por extensa vegetação, distância de alguns quilômetros entre elas, com um centro bem estabelecido com ruas de terra e comércio local, classificado pela prefeitura como região urbana. O acesso se dá através de uma Unidade Básica de Saúde Fluvial (barco) que chega a estas populações por estar sediado em Manaus, a 27 km, ou 29 minutos de barco partindo da sede até a casa mais distante. Nessa situação, marque a alternativa correta:
 
Escolha uma opção:
a. Nenhuma das questões anteriores podem ser consideradas como corretas.
b. Segundo os critérios do IPTU, trata-se de área rural, e segundo a OECD, intermediária.
c. Segundo os critérios do IBGE, trata-se de área urbana isolada e segundo a OECD também.
d. Segundo os critérios do IPTU, trata-se de área rural e segundo a OECD também.
e. Segundo os critérios do IBGE, trata-se de área urbana isolada, e segundo a OECD, intermediária.
Questão 4
Ainda não respondida
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Atuar no controle e prevenção da hipertensão arterial sistêmica junto aos diversos cenários rurais.
Durante o atendimento de uma comunidade rural você atende o Senhor Jorge Antônio, 56 anos, agricultor, assintomático, apresentando no momento do exame PA = 170/90 mmHg, relatando estar passando por diversos problemas familiares com a separação de uma filha, tendo que cuidar de dois netos de 3 anos e 1 ano. Nega hipertensão ou qualquer outra doença, assim como não fuma e aparenta boa forma física. Qual a abordagem mais adequada?
Escolha uma opção:
a. Iniciar uso de medicamento anti hipertensivo, uma vez que possui a PA elevada e, portanto, já pode ser classificado como portador de hipertensão arterial sistêmica.
b. Solicitar nova verificação da PA imediata para confirmar se realmenteestá elevada, afim de confirmar o diagnóstico nesse momento.
c. Em decorrência da idade do Senhor Jorge e da PA elevado devemos fechar um diagnóstico provisório para justificar iniciar uma abordagem medicamentosa.
d. Solicitar da equipe de saúde local o acompanhamento do Senhor Jorge Antônio, com a verificação da PA em outros momentos, em dias diferentes com intervalos de pelo menos uma semana entre as medidas.
e. Uma vez que não está fechado o diagnóstico de hipertensão arterial, não há necessidade de orientar as modificações do estilo de vida (MEV) nesse momento, sendo realizado apenas se confirmado o diagnóstico.
Questão 5
Ainda não respondida
Vale 10,00 ponto(s).
Não marcadaMarcar questão
Texto da questão
Objetivo/Habilidade: Refletir sobre o impacto dos agrotóxicos e a saúde mental das populações expostas.
 
”Apesar dos avanços em termos de políticas públicas de saúde nas áreas rurais brasileiras com a criação da Política Nacional de Saúde Integral da População do Campo e das Florestas (e das águas) – PNSICF, os incentivos para a atuação na saúde do campo ainda são tímidos e existe uma distância entre o que é preconizado na lei e o que chega à base do sistema de saúde. (...) a prescrição de medicação ansiolítica é o único recurso acessado no cuidado à saúde mental. Isso mostra como a articulação entre ações de atenção, promoção e cuidado em saúde mental na atenção primária ainda é deficitária e como o uso desses medicamentos é naturalizado e, muitas vezes, indiscriminado. Entende-se que esse modelo assistencial é problemático uma vez que “cala” o sofrimento e a angústia dessas mulheres sem levar em consideração a subjetividade delas e as construções sociais que estão por trás de tais expressões do sofrimento (...)” (COSTA, DIMENSTEIN, LEITE, 2015: p. 24). Sobre saúde mental para as populações do campo, florestas e águas, é correto afirmar:
Escolha uma opção:
a. Os casos de suicídio no meio rural são isolados e em nada se relacionam com as regiões com maior número de notificações de intoxicação, cuja aplicação de agrotóxicos é alta.
b. Não há referências entre os casos de transtornos psicológicos encontrados nas populações do campo, da floresta e das águas com problemas como o alcoolismo e outros de ordem social.
c. Os problemas de saúde mental encontrados no meio rural são unicamente consequência do uso indiscriminado de agrotóxicos e, ao controlar seu uso, haverá diminuição de casos de problemas psicológicos.
d. Os simbolismos, crenças e modos de vida das populações do campo, das florestas e das águas acerca dos problemas de saúde mental pouco são consideradas na atenção básica.
e. Mesmo com a dificuldade de diagnóstico dos problemas de saúde mental, os casos mais aparentes de transtornos dessa natureza são adequadamente notificados, contribuindo para o estabelecimento do nexo causal.
Questão 6
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Objetivo/Habilidade: Compreender sobre as consequências do uso de agrotóxicos na saúde humana.
Baseando-se no texto da Unidade 4 e na imagem abaixo retirada da parte 1 – Segurança Alimentar e Nutricional e Saúde do Dossiê ABRASCO: um alerta sobre os impactos dos agrotóxicos na saúde, é INCORRETO afirmar:
Escolha uma opção:
a. Os números de casos de intoxicação por agrotóxicos são subestimados, pela falta de notificação ou de informação ou mesmo pela automedicação.
b. A classe dos organoclorados é amplamente utilizada e é inibidora da acetilcolinesterase.
c. Há estudos que evidenciam a relação do uso de agrotóxico com casos de câncer e doenças mentais.
d. Os organoclorados são, até agora, o grupo químico mais estudado entre os agrotóxicos e possuem um largo espectro residual.
e. Muitos agrotóxicos são desreguladores hormonais, interferindo na fertilidade e reprodução humana.
Questão 7
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Habilidade/Objetivo: Compreender os elementos fundamentais do planejamento local em saúde.
Quanto ao planejamento local em saúde, é correto afirmar:
Escolha uma opção:
a. O planejamento local deve incluir todos os profissionais da unidade, lideranças comunitárias, e representantes da secretaria de saúde, identificando os principais problemas de saúde da população, definindo ações, cronograma de execução e responsáveis.
b. O planejamento das ações de cada equipe de saúde da família deve ser elaborado exclusivamente pelo Secretário Municipal de Saúde e a equipe central, dado que eles detêm todo o conhecimento técnico além do conhecimento dos indicadores municipais pactuados.
c. O planejamento local deve ser feito uma vez a cada dez anos, dado que as tendências históricas dos indicadores de saúde só podem ser analisadas com intervalos mais longos de tempo.
d. O planejamento local deve ser feito com a participação exclusiva dos profissionais de nível superior, dado que estes detêm o conhecimento técnico-científico.
e. Uma vez feito o planejamento, a equipe deve apenas executar exatamente o que foi definido, não importando as intercorrências, dado que o plano foi construído participativamente.
Questão 8
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Habilidade/Objetivo: Identificar os principais Determinantes Sociais da Saúde que influenciam o processo de adoecimento dos adolescentes do campo da floresta e das águas.
Os Determinantes Sociais da Saúde – DSS influenciam o processo de adoecimento dos distintos sujeitos, dentre eles os adolescentes do campo, florestas e das águas. Quais os DSS que abrangem as redes sociais e comunitárias na saúde dos adolescentes?
Escolha uma opção:
a.
Dieta e exercícios físicos
b.
Moradia e educação
c.
Comunidade local e suporte familiar
d.
Idade e sexo
e.
Condições econômicas e culturais
Questão 9
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Conhecer as características e finalidades da Puericultura.
A puericultura é uma importante ferramenta para a redução da mortalidade infantil nas crianças residentes nos campos, florestas e nas águas. Considerando as características da Puericultura, julgue as afirmações que se seguem:
I. Possui como objetivo acompanhar de forma criteriosa o crescimento e o desenvolvimento da criança, através de medidas de cuidados preventivos, baseados no princípio da integralidade e buscando compreender as necessidades individuais.
II. Tem a finalidade de garantir o crescimento e o desenvolvimento adequados nos aspectos físico, emocional e social da criança ao nascer até aos dez anos de idade.
III. São momentos agendados de encontro entre profissional, criança e família, pautando-se no diálogo e na educação em saúde, organizados para acompanhar a criança com longitudinalidade.
IV. O Ministério da Saúde do Brasil recomenda sete consultas no primeiro ano de vida (1ª. semana, 1º mês, 2º mês, 4º mês, 6º mês, 9º mês e 12º mês) e duas consultas no segundo ano de vida (no 18º mês e no 24º mês), quando conclui a puericultura.
É apenas CORRETO o que se afirmam em:
Escolha uma opção:
a.
I, II, IV
b.
I, II, III
c.
III, IV
d.
II, III, IV
e.
I, III, IV
Questão 10
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Habilidade/Objetivo: Reconhecer a tipologia das violências, conforme preconiza a atual legislação brasileira.
Segundo a Lei 11.340, de 2006, ou Lei Maria da Penha, que trata da violência contra a mulher, no seu Art. 7o, as formas de violência doméstica e familiar contra a mulher, entre outras, são: física, psicológica, sexual, patrimonial e moral. Leia as sentenças que apresentam a tipologia de violência conforme descrito na Lei e assinale a alternativa que as relaciona corretamente para preencher as lacunas.
I – a__________________, entendida como qualquer conduta que ofenda sua integridade ou saúde corporal;
II - a __________________, entendida como qualquer conduta que lhe cause dano emocional e diminuição da auto-estima ou que lhe prejudiquee perturbe o pleno desenvolvimento ou que vise degradar ou controlar suas ações, comportamentos, crenças e decisões, mediante ameaça, constrangimento, humilhação, manipulação, isolamento, vigilância constante, perseguição contumaz, insulto, chantagem, ridicularização, exploração e limitação do direito de ir e vir ou qualquer outro meio que lhe cause prejuízo à saúde psicológica e à autodeterminação;
III - a _______________, entendida como qualquer conduta que a constranja a presenciar, a manter ou a participar de relação sexual não desejada, mediante intimidação, ameaça, coação ou uso da força; que a induza a comercializar ou a utilizar, de qualquer modo, a sua sexualidade, que a impeça de usar qualquer método contraceptivo ou que a force ao matrimônio, à gravidez, ao aborto ou à prostituição, mediante coação, chantagem, suborno ou manipulação; ou que limite ou anule o exercício de seus direitos sexuais e reprodutivos;
IV - a _________________, entendida como qualquer conduta que configure retenção, subtração, destruição parcial ou total de seus objetos, instrumentos de trabalho, documentos pessoais, bens, valores e direitos ou recursos econômicos, incluindo os destinados a satisfazer suas necessidades;
V - a __________________, entendida como qualquer conduta que configure calúnia, difamação ou injúria.
Escolha uma opção:
a.
Violência sexual, violência física, psicológica, violência patrimonial, violência moral.
b.
Violência física, violência psicológica, violência sexual, violência patrimonial, violência moral.
c.
Violência física, violência moral, violência sexual, violência patrimonial, violência psicológica.
d.
Violência física, violência psicológica, violência sexual, violência moral, violência patrimonial.
e.
Violência moral, violência psicológica, violência sexual, violência patrimonial, violência física.