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NATÁLIA GIACOMIN LIMA – MEDICINA UFES 101 Traumatismos crânio encefálicos o Diagnostico normalmente é suspeitado clinicamente o Indispensável a confirmação por imagem (Tomografia computadorizada - TC) o Em todo o mundo o TCE é causa comum de morte e morbidade o As causas dos TCE são diversas e incluem: Quedas (especialmente idosos e crianças) Acidentes com veículos automotores e outras colisões (ex. colisão com pedestres, envolvendo bicicletas, etc.) Agressões Atividades esportivas o As lesões podem ser macro ou microscópicas (depende do mecanismo de força envolvido) o São categoricamente divididas em: LESÕES ABERTAS: penetração do couro cabeludo e crânio (e normalmente meninges e tecido cerebral subjacente). – Normalmente causadas por balas (projéteis) ou objetos pontiagudos LESÕES FECHADAS: ocorrem normalmente quando a cabeça é batida contra um objeto ou sacudida violentamente, causando aceleração e desaceleração cerebral. Pode cursar com lesão do tecido no ponto de impacto (golpe), no polo oposto (contragolpe) ou resultar em lesão axonal difusa NATÁLIA GIACOMIN LIMA – MEDICINA UFES 101 CONCUSSÃO o Alteração pós-traumática transiente e reversível no estado mental (ex. perda de consciência ou memória, confusão) durando de segundos a minutos, e por definição arbitrária <6h o Não existem lesões cerebrais estruturais graves e resíduos neurológicos sérios, embora a incapacidade temporária possa decorrer de sintomas como náuseas, cefaleia, tontura e distúrbios de memoria (pos- concussão), bem como dificuldade de concentração – em geral desaparece em semanas o OBS: Contudo, varias concussões podem levar a encefalopatia traumática crônica, a qual resulta em disfunção cerebral grave LESÃO AXONAL DIFUSA (LAD) o Ocorre quando a aceleração/ desaceleração rotacional da cabeça gera forças que resultam em rupturas generalizadas de fibras axonais e da bainha de mielina bem como de pequenos vasos sanguíneos por estiramento e torção. o OBS: Algumas LAD podem resultar de lesões cerebrais mínimas o É encontrada em 80% dos indivíduos que falecem por acidentes de trânsito o OBS: LAD pode ser encontrada em quedas de grande altura, ou da própria altura e danos provocados pela prática de alguns esportes como também em agressões o Principal responsável por morbimortalidade nos TCEs não acompanhados por lesão expansiva o Não existem lesões cerebrais graves ´ o Clínica: às vezes é definida como perda de consciência > 6h na ausência de lesão focal específica o Morfologia: hemorragias petequiais na substancia branca, lesão focal do corpo caloso e no tronco encefálico – vistas em TC ou exames anatomopatológicos o A LAD é graduada de acordo com NATÁLIA GIACOMIN LIMA – MEDICINA UFES 101
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