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TRAUMATISMOS CRANIO ENCEFÁLICOS

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NATÁLIA GIACOMIN LIMA – MEDICINA UFES 101 
Traumatismos crânio encefálicos
o Diagnostico normalmente é suspeitado clinicamente 
o Indispensável a confirmação por imagem (Tomografia computadorizada - TC) 
o Em todo o mundo o TCE é causa comum de morte e morbidade 
o As causas dos TCE são diversas e incluem: 
 Quedas (especialmente idosos e crianças) 
 Acidentes com veículos automotores e outras colisões (ex. colisão com pedestres, envolvendo 
bicicletas, etc.) 
 Agressões 
 Atividades esportivas 
 
o As lesões podem ser macro ou microscópicas (depende do mecanismo de força envolvido) 
o São categoricamente divididas em: 
 LESÕES ABERTAS: penetração do couro cabeludo e crânio (e normalmente meninges e tecido cerebral 
subjacente). – Normalmente causadas por balas (projéteis) ou objetos pontiagudos 
 LESÕES FECHADAS: ocorrem normalmente quando a cabeça é batida contra um objeto ou sacudida 
violentamente, causando aceleração e desaceleração cerebral. Pode cursar com lesão do tecido no 
ponto de impacto (golpe), no polo oposto (contragolpe) ou resultar em lesão axonal difusa 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
NATÁLIA GIACOMIN LIMA – MEDICINA UFES 101 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONCUSSÃO 
o Alteração pós-traumática transiente e reversível no estado mental (ex. perda de consciência ou memória, 
confusão) durando de segundos a minutos, e por definição arbitrária <6h 
o Não existem lesões cerebrais estruturais graves e resíduos neurológicos sérios, embora a incapacidade 
temporária possa decorrer de sintomas como náuseas, cefaleia, tontura e distúrbios de memoria (pos-
concussão), bem como dificuldade de concentração – em geral desaparece em semanas 
o OBS: Contudo, varias concussões podem levar a encefalopatia traumática crônica, a qual resulta em 
disfunção cerebral grave 
 
 
LESÃO AXONAL DIFUSA (LAD) 
o Ocorre quando a aceleração/ desaceleração rotacional da cabeça gera forças que resultam em rupturas 
generalizadas de fibras axonais e da bainha de mielina bem como de pequenos vasos sanguíneos por 
estiramento e torção. 
o OBS: Algumas LAD podem resultar de lesões cerebrais mínimas 
o É encontrada em 80% dos indivíduos que falecem por acidentes de trânsito 
o OBS: LAD pode ser encontrada em quedas de grande altura, ou da própria altura e danos provocados pela 
prática de alguns esportes como também em agressões 
o Principal responsável por morbimortalidade nos TCEs não acompanhados por lesão expansiva 
o Não existem lesões cerebrais graves ´ 
o Clínica: às vezes é definida como perda de consciência > 6h na ausência de lesão focal específica 
o Morfologia: hemorragias petequiais na substancia branca, lesão focal do corpo caloso e no tronco 
encefálico – vistas em TC ou exames anatomopatológicos 
o A LAD é graduada de acordo com 
 
 
 
 
 
NATÁLIA GIACOMIN LIMA – MEDICINA UFES 101

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