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Questionário atenção da saúde de pessoas e familiares em situação de risco 47A1 - ATENC SAUDE PESS/FAM SIT RISCO CONTEÚDO 1 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PORTADOR DISTÚRBIOS NEUROLÓGICOS E POLITRAUMATISMO 1 Durante a noite, CCF apresenta pupilas anisocóricas e RFM ausentes, além do rebaixamento de nível de consciência e pontuação na Escala de Coma de Glasgow 3. Na tomografia, verifica-se que o paciente apresentou uma complicação do AVE: a transformação hemorrágica. Suspeita-se de morte encefálica. Quanto a conduta a ser seguida, assinale V ( verdadeiro ) ou F ( falso ). ( ) Devem ser realizados exames clínicos e complementares, sendo os primeiros feitos apenas pela médico da UTI. ( ) Os exames clínicos caracterizam-se pela percepção do coma e pela realização dos testes de reflexos: córneo palpebral, óculo cefálico, óculo vestibular, das pupilas, de tosse e apnéia, sendo que todos devem ser negativos para diagnosticar a morte encefálica. ( ) A realização de um eletroencefalograma pode definir, junto com os exames clínicos se o indivíduo está em morte encefálica. ( ) Todos os órgãos devem ser retirados antes da parada cardíaca. ( ) Imediatamente após o diagnóstico de morte encefálica o médico da UTI deve solicitar a doação de órgãos para a família. A F,V,V,F,F B F,F,V,V,F C V,V,F,F,V D F,F,F,V,V E V,V,F,F,F Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A. 2 Considerando as tabelas abaixo que trazem os valores de Pressão Arterial Média e Pressão Intracraniana dos pacientes A, B e C, qual deles apresenta Pressão de Perfusão Baixa as 12:00 ? PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA (mmHg) PRESSÃO INTRACRANIANA (mmHg) A B C A B C 06:00 90 110 100 06:00 10 20 25 12:00 100 80 110 12:00 10 25 15 18:00 90 100 100 18:00 15 15 20 00:00 100 90 90 00:00 12 25 10 A Paciente A B Paciente B C Paciente C D Pacientes A e C E Todos os pacientes Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B. 3 Paulo, 54 anos, vítima de uma acidente vascular encefálico do tipo hemorrágico, tem um cateter para verificação de pressão craniana que as 13:00 marca 40 mmHg. Ele está hemodinamicamente estável e a pressão arterial média de Paulo é de 90 mmHg, em uso de noradrenalina. Qual é a pressão de perfusão cerebral de Paulo nesse momento? O cérebro de Paulo está bem perfundido? A 100 MmHg. Com boa perfusão cerebral B Não é possível a verificação da PPC visto que o cateter para a verificação dessa naõ está instalado C 50 mmHg. O cérebro não está bem perfundido. D 130. O cérebro está bem perfundido E 70. O cérebro está bem perfundido Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: C. 4 Para um paciente acometido por Trauma Crânio Encefálico a enfermeira Luiza identificou o Diagnóstico de Enfermagem Capacidade adaptativa intracraniana prejudicada e diante dele implementou a intervenção proposta pela Nursing Interventions Classifications (NIC) Controle de Edema Cerebral. Considerando a intervenção proposta qual alternativnão aponta uma atividade correta dentro dessa intervenção? A Manter decúbito elevado B Realizar procedimentos de enfermagem necessários intercalados C Manter cabeça lateralizada a direita D Observar valores de Pressão de Perfusão Cerebral E Aspirar apenas quando necessário e em duas pessoas Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: C. 5 (Santa Casa-Campo Grande) Para o enfermeiro em sua avaliação durante o exame físico, a resposta pupilar é extremamente importante para definição de resposta neurológica. Qual das alternativas abaixo é considerada verdadeira: I - Pupilas isocóricas referem-se à simetria pupilar. II - Pupilas fotoreagentes referem-se à resposta pupilar ao estimulo luminoso. III - Pupilas mióticas referem-se ao diâmetro reduzido da pupila. IV - Pupilas midriáticas referem-se ao diâmetro aumentado da pupila. V - Pupilas anisocóricas referem-se à assimetria pupilar. A I e III estão corretas; B III e IV estão corretas C Apenas IV esta correta D Todas estão corretas E Todas estão incorretas Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D. 6 (Santa Casa- Campo Grande) O aumento da Pressão Intracraniana (PIC) é uma emergência verdadeira e deve ser tratado de imediato. Em relação ao paciente com PIC, podemos afirmar que,EXCETO: A O sinal precoce do aumento da PIC é a alteração do nível de consciência inquietação, confusão ou sonolência B A bradicardia, a hipotensão arterial e a bradipnéia, quando aparecem juntos, também são conhecidos como Tríade de Cushing C O aumento crescente da PIC é manifestado pelos sinais e sintomas como a deterioração do nível de consciência, alterações papilares, motora e cefaleia constante D O alinhamento da cabeça em posição neutra sem flexão e cabeceira elevada são cuidados de enfermagem para promover a drenagem venosa cerebral E O aumento da pressão abdominal e intratorácica devido a constipação, tosse e aspiração endotraqueais respectivamente aumentam a PIC. Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B. 7 Mariana, 25 anos, vítima de Trauma Crânio Encefálico apresenta cefaléia intensa e confusão mental. Iniciamente respondia a estímulos verbais, entretanto teve rebaixamento de nível de consciência. Hemodinamicamente apresenta PA 170X100 mmHg, FCí: 45 e dispnéia com alterações do ritmo respiratório. Foi intubado e colocado sob ventilação mecânica. A ausculta pulmonar MV+ sem ruídos adventícios. Abdome globoso e flácido. Com grande escoriação em MID. No caso acima, qual dos sintomas são ompatíveis com a Tríade de Cushing, importante sinal de Hipertensão Intracraniana? A Cefaléia, hipotensão e bradicardia B Rebaixamento do nível de consciência, confusão mental e abdome flácido C Hipertensão, bradicardia e confusão mental D Hipertensão, bradicardia e alterações no ritmo respiratório E Escoriação, hipotensão e cefaléia Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D. 8 Quanto às formas de ação dos tratamentos para Hipertensão Intracraniana (HIC), analise as afirmações abaixo: (1 ponto) I A sedação diminui a HIC visto que diminui o metabolismo cerebral e, conseqüentemente o edema. II O manitol é uma solução hipertônica que permite a diminuição do LCR.. III Na hiperventilação ocorre o aumento do CO2 sanguíneo, permitindo a vasodilatação e a diminuição do edema A Apenas II e III estão corretas B Todas estão corretas C Apenas I está correta D Apenas I e II estão corretas E Apenas I e III estão corretas Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: C. CONTEÚDO 2 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NAS AFECÇÕES CARDIOVASCULARES E HEMATOLÓGICAS 1 As enzimas CPK, CKMB e troponina são marcadores da síndrome coronariana aguda. Enquanto há degradação muscular o valor dessas enzimas aumenta e, após o término da degradação do músculo elas caem atingindo patamares próximos aos valores normais. Um dos critérios necessários para que o paciente com Síndrome Coronariana Aguda possa passar do repouso absoluto ao repouso relativo no leito é que os valores de CKMB estejam caindo. Assim avaliando gráfico da curva enzimática de CKMB desse paciente no gráfico acima responda: A Sua curva está ascendente, motivo pelo qual o mesmo não poderá sair do leito B Sua curva está descendente motivo pelo qual ele pode iniciar o repouso relativo C Sua curva está estável motivo pelo qual ele poderá sair do leito D Sua curva está ascendente, motivo pelo qual ele poderá iniciar o repouso relativo no leito E Sua curva está descendente motivo pelo qual ele não poderá sair do leito Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B. 2 Paciente, LCL, 44 anos apresentou dor precordial com irradiação para o braço e foi levadoao Pronto Socorro próximo à sua residência. Chegando ao PS foi iniciado o tratmento imediato para pessoas com Síndrome Coronariana Aguda (SCA) que visa diminuir a dor e a ansiedade, diminuir o trabalho cardíaco e impedir a formação de novos trombos Dentre as alternativas abaixo, qual contém tópicos não são relacionados à abordagem imediata das SCA: A Morfina, oxigênio, AAS, nitroglicerina B Monitorização, eletrocardiograma e exames laboratoriais C História clínica, monitorização, oxigênio D Morfina, eletrocardiograma, angioplastia E Eletrocardiograma, Rx de tórax, exames laboratoriais Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D. 3 A paciente Clarice, 77 anos, está internada na UTI por choque séptico e recebe dopamina 30 ml/h. Considerando que a dopamina é uma droga que tem seu mecanismo de ação dependente da dose e que Maria Lúcia tem 60 Kg, Após realizar o cálculo de medicação adequado a enfermeira identificou que Maria Lúcia recebia 5,5 microgramas/kg/min. Qual é a ação da dopamina no organismo da paciente? Considere: Cada ampola de dopamina tem 50 mg e 10 ml. A prescrição médica para Maria Lúcia é: Dopamina----- 5 ampolas SG5%---------- 200 ml A Constrição dos vasos visto que o paciente está recebendo dose dopa da droga B Aumento da perfusão renal visto que o paciente está recebendo dose alfa da droga C Aumento da contratilidade e da freqüência cardíaca já que o paciente está recebendo dose beta da droga D Constrição dos vasos visto que o paciente está recebendo dose alfa da droga. E Aumento da perfusão renal visto que o paciente está recebendo dose dopa da droga. Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: C. 4 Paciente LFC chega ao Pronto Socorro com queixa de dor precordial há 04 horas, em aperto, com irradiação para membro superior esquerdo. Foi realizado o primeiro atendimento e em seguida foi encaminhado ao setor de hemodinâmica, onde realizou cateterismo cardíaco que apresentou lesão de 70% de circunflexa, realizou a seguir angioplastia com stent para circunflexa. Chegou a UTI consciente, orientado, pouco ansioso, tendendo à hipotensão. Com suporte de O2 por cateter 2l/min.Com introdutor em membro inferior direito, com curativo oclusivo e boa perfusão do membro. Diagnóstico médico: Síndrome Coronariana Aguda (SCA). Baseado no quadro clínico acima descrito, assinale a alternativa correta: I A realização da angioplastia primária só foi possível porque LFC chegou em menos de 12 horas ao hospital. II Um dos cuidados de enfermagem a esse paciente seria não permitir a flexão do MID visto que o introdutor pode lesar artérias. III A observação da perfusão de MID não é importante visto que, caso aconteça rompimento da artéria femural o sangramento será percebido externamente. A Todas estão corretas B Apenas I está correta C Apenas I e II estão corretas D Apenas II e III estão corretas E Apenas II está correta. Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: C. 5 Avalie como verdadeiro (V) ou falso (F): ( ) O IAM acontece após um espessamento da placa de ateroma instalada na artéria coronária até a oclusão da mesma. ( ) O diagnóstico de IAM é feito por exames laboratoriais, ECG e história clínica. ( ) A enzima cardíaca CPK é o melhor marcador para diagnóstico de IAM , visto que é específica do músculo cardíaco. ( ) O tratamento medicamentoso imediato de IAM é : AAS, nitroglicerina, morfina e dipirona. ( ) Quando o paciente chega ao PS com menos de 12 horas de dor precordial não é indicada a administração de fibrinolíticos. Após análise das afirmações acima responda a alternativa correta: A V,V,F,F,V B F,V,F,F,F C F,F,V,V,V D V,F,V,F,F E F,V,F,V,V Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B. 6 Assinale a alternativa correta, baseado no caso clínico abaixo: I A realização da angioplastia primária só poderia acontecer se o paciente chegasse no hospital 12 horas após o início da dor. II Um dos cuidados de enfermagem a esse paciente seria não permitir a flexão do MID visto que o introdutor pode lesar artérias. III A observação da perfusão de MID não é importante visto que, caso aconteça rompimento da artéria femural o sangramento será percebido externamente. A Todas estão corretas B Apenas II e III estão corretas C Apenas I e II estão corretas D Apenas I e III estão corretas E Apenas III está correta Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: C. 8 JKL, 68 anos, com diagnóstico médico de pneumonia, interna nesta unidade com agitação psicomotora, confuso, dispnéico com roncos difusos à ausculta pulmonar. Ausculta cardíaca: taquicardia, bulhas normofonéticas e rítmicas, com pulsos distais filiformes. Sinais vitais: PA=70/30mmHg; FC=130bpm; FR=30; Tax=39,8ºC. Abdome plano, flácido, indolor à palpação, com ruídos intestinais diminuídos. Qual é o posível tipo de choque circulatório que o paciente apresenta? A Cardiogênico B Hipovolêmico C Obstrutivo D Séptico E Anafilático Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D. CONTEÚDO 3 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AOS PORTADORES DE INSUFICIÊNCIA RENAL 1 Relacione a o tipo de IRA com suas causas: 1.Hipotensão a) IRA pré renal 2.Drogas nefrotóxicas b) IRA renal 3.Obstrução de ureteres c) IRA pós renal Assinale a alternativa que traz a relação correta: A 1-a, 2-b, 3-c B 1-b, 2-a, 3-c C 1-c, 2-a, 3-b D 1-a, 2-c, 3-b E 1-c, 2-b, 3-c Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A. 2 A diálise pode ser classificada em dois grandes grupos: hemodiálise e diálise peritonial, que se dividem em outras subcategorias. Em todas elas devemos considewrar a presença de dois compartimentos líquidos e uma membrana semipermeável, a fim de que eu tenha a funçao do rim realizada de outra forma. Assim , assinale a alternativa incorreta: A Hemodiálise é o termo global que inclui todos os tipos que podem ser realizados B na hemodiálise clássica um compartimento líquido é o sangue, o outro é o diasido e a membrana semipermeável é um filtro feito de celulose C Na diálise peritonial a membrana é o peritônio D Sangramento é uma das complicações possíveis na hemodiálise clássica E Quando temos um paciente instável hemodinamicamente a utilização da diálise peritonial é mais indicada visto que há uma perda gradual de líquidos, diminuindo a possibilidade de queda da pressão arterial. Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A. 3 Maria Luiza, 56 anos é diabética, hipertensa e portadora de insuficiência renal crônica. Faz hemodiálise três vezes por semana em uma clínica particular por meio de uma fístula arteriovesa em membro superior esquerdo. É internada na UTI após a realização de uma cirurgia ortopédica. Em relação à fístula, quaidos cuidados abaixo não devem ser realizados? A Verificar frêmito B Não puncionar vaso no membro da fístula C Não verificar pressão arterial no membro da fístula D Não ocluir o vaso, mesmo com sangramento E Realizar RX antes do uso Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: E. 4 Clara, 52 anos está internada na UTI por BCP e choque séptico. Está hipotensa e em uso de noradrenalina 50 ml/h. Sua diurese está concentrada e em baixo débito, ela está edemaciada, e tem os níveis de uréia e creatinina aumentados. Dessa forma foi diagnosticada Insuficiência Renal Aguda (IRA). Qual tipo de IRA Clara está apresentando? Por quê? A IRA pré renal pois a perfusão renal está diminuída B IRA pós renal pois a perfusão renal está diminuída C IRA renal pois ela tem uma infecção renal D IRA pos renal pois ela deve ter um cálculo no ureter E IRA pré renal pois, com a BCP ela pode ter apresentado rabdomiólise. 5 (UEPI-2014)Sobreos distúrbios renais podemos citar a Insuficiência Renal Aguda e Insuficiência Renal Crônica que sãoclassificadas de acordo com suas percas funcionais. A insuficiência renal aguda (IRA), quando ocorre súbita e rápida perda da função renal, ou crônica (IRC), quando esta perda é lenta, progressiva e irreversível. A IRC cursa para tratamentos de Diálise peritoneal; Hemodiálise e Transplante Renal. Se o paciente critico foiadmitido com quadro clinico de peritonite e instabilidade hemodinâmica e já estiver em ciclo de diálise peritoneal continua ambulatorial (CAPD). Assinale dentre os cateteres a seguir qual o possível cateter quecausou esta admissão na Unidade de Terapia Intensiva? A Cateter de Duplo Lúmen B Cateter de Levine C Cateter de Schiller D Cateter Tenckhoff E Cateter blackmore Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D. 6 (Tribunal Regional do Trabalho (TRT) - 8ª Região (PA e AP) (2013) - CESPE Adaptado) Pedro, 54 anos, apresentou IRA e instabilidade hemodinâmica grave na UTI. Dessa forma, optou-se pelo uso da diálise peritonial a fim de que perdas de grandes volumes de líquido fossem evitadas e e pressão arterial mantida em nívei aceitáveis. No que se refere à diálise peritoneal, uma terapia de substituição da função renal, assinale a opção correta: A A hiperglicemia é frequente em pacientes submetidos à diálise peritoneal, devido à grande quantidade de dextrose presente nas soluções de diálise, devendo a glicemia desses pacientes ser monitorada, principalmente a de diabéticos. B A diálise peritoneal é tão eficiente quanto a hemodiálise em situações de hipercalemia e intoxicações C A díalise peritoneal, no tratamento de pacientes com insuficiência renal, não está relacionada a perda proteica. D Ocorrendo hipertensão arterial associada à hipovolemia devido ao volume exagerado de ultrafiltração, devem-se administrar ao paciente líquidos por via endovenosa, para corrigir o problema, não sendo necessário interromper a terapia dialítica E A hipopotassemia é uma alteração frequente relacionada à diálise peritoneal, podendo ser tratada pela infusão de solução endovenosa de cloreto de potássio, sem alterar a constituição da solução de diálise. Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A. 7 Na insuficiência renal aguda, o enfermeiro da Unidade de Cuidados Intensivos deve monitorar atentamente o grau de equilíbrio hidroeletrolítico do paciente, por meio dos níveisséricos de eletrólitos e pela observação de sinais esintomas. O desequilíbrio que oferece risco de vida mais imediato nessa condição clínica é: A hipopotassemia B hiponatermia C hipercalemia D hipernatremia E hipovolemia Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: C. 8 Analise as afirmações abaixo: I No estadiamento 0 da IRC o indivíduo é portador de DM e HAS e, devido a isso apresenta pequenas lesões renais. II O indivíduo percebe os sintomas de IRC quando já apresenta menos da metade da função renal normal. III Sempre que os valores de Uréia e Creatinina estiverem normais o indivíduo não apresenta IRC. A Todas estão corretas B Apenas I e III estão corretas C Apenas I e II estão corretas D Apenas II e III estão corretas E Apenas II está correta Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: E. Tirar explicação CONTEÚDO 4 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AOS PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA/VENTILAÇÃO MECÂNICA 1 Paciente BSC, 78 anos, está no 4º DI em UTI por BCP após broncoaspiração enquanto almoçava. Está sedada, não responde a ordens. Em IOT sob VM, nos seguintes parâmetros no respirador: modalidade assistida, FiO2: 50%, Peep: 13. A ausculta pulmonar MV+ com roncos. Secreção por COT amarela escura. Após a broncoaspiração, em qual pulmão você acredita que o alimento tenha chegado? Por quê? A Pulmão D, devido ao ângulo do brônquio D com a traquéia facilitar a passagem do alimento. B Pulmão D, devido a este ser anatomicamente maior que o pulmão E. C Pulmão E, devido ao ângulo do brônquio D com a traquéia facilitar a passagem do alimento. D Pulmão E, devido a este ser anatomicamente maior que o pulmão E. E O alimento vai para qualquer um dos pulmões aleatoriamente. Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A. 2 Juliano, 55 anos sofreu um Acidente Vascular Encefálico e está internado em uma Unidade de Terapia Intensiva, está intubado e sob Ventilação Mecânica para correção da Insuficiência Respiratória Aguda (IRespA). Considerando que a IRespA pode ser oriunda de alterações em diferentes sistemas orgânicos, qual seria o motivo da intubação desse paciente? A Obstrução de alvéolos pulmonares por secreção purulenta B Aumento da pressão na veia pulmonar e consequentemente nos capilares pulmonares C Alteração da contratilidade cardíaca D Depressão dos Centros Respiratórios localizados no Sistema Nervoso Central E Impossibilidade da musculatura da caixa torácica de contrai-se e iniciar o processo de inspiração Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D. 4 (UEPI-2014-Adaptado) A saturação de oxigênio é um parâmetro utilizado no momento de uma entubação endotraqueal em um paciente critico e é um indicador do percentual de hemoglobina que se encontra saturado pelo oxigênio no momento da verificação. É obtida através da oximetria de pulso, que consiste em uma técnica não invasiva de monitoração, sendo considerada um dos dados a serem mesurados para avaliar a troca gasosa dos De acordo com o contexto acima o enfermeiro ao planejar a assistência ao paciente entubado e em ventilação mecânica deve atentar-se para: A Manter desligados os alarmes do ventilador. B Alternar sensor de oximetria de pulso de 2\2h dependendo da avaliação clinica do paciente. C Monitorar ruídos hidroaéreos de 2\2h D Atentar para escala de coma de glasgow. E Monitorar percussão torácica. Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B. 5 (UEPIA-2014-Adaptado) Ventilação mecânica é um método o artificial para manutenção da ventilação em pacientes impossibilitados de respirar espontaneamente, feito através da introdução de prótese na via aérea do paciente (tubos orotraqueais ou tubos de traqueostomia) e mediante ventiladores mecânicos, capazes de fornecer uma pressão positiva ao sistema respiratório para expansão pulmonar. Marque a alternativa que se relaciona com as complicações de uma ventilação mecânica. A Coagulopatia e pneumotórax B Barotrauma e pneumonia. C Pneumonia e coagulopatia. D Barotrauma e PEEP elevado. E Pneumonia e hipotensão. Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B. Quanto aos parâmetros da ventilação mecânica, assinale a alternativa correta: I Peep é a pressão expiratória final, ou seja, a quantidade de ar que fica nos pulmões após o final da expiração, e o valor 15 está alto. II A modalidade controlada permite que o paciente inicie a ventilação e o respirador termine. III Para a retirada do tubo endotraqueal e da ventilação mecânica a modalidade do ventilador precisa ser espontânea A Apenas II e III estão corretas B Todas estão corretas C Apenas I e II estão corretas D Apenas I e III estão corretas E Apenas I está correta Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D. CONTEÚDO 5 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AOS PORTADORES DE DISTÚRBIOS ENDÓCRINOS
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