PRINCÍPIOS DE FORMAÇÃO DA IMAGEM

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Princípios de formação da imagem
1. Equipamento que emite e lê a radiação
2. Objeto = paciente (“no meio do caminho”)
3. Imagem final = propriedades físicas
4. Observador = radiologista
5. RX e TC (radiação ionizante)
a) Estímulo: RX
b) Leitura: sensor/detector
c) Tecidos mais densos = mais brancos
d) Tecidos menos densos = mais escuros
e) Densidades da radiografia
· Ar: o mais escuro
· Gordura: cinza escuro
· Líquidos/partes moles: cinza claro
· Ossos: branco
· Metais e contraste: branco intenso
f) RX
· Duas incidências (AP e Perfil) – Localização mais precisa
· Não é o mais adequado para partes moles
· Indicado para osso
· Problema: sobreposição de imagem distorce
g) TC
· Cortes transversais, mas permite reconstruções em outros cortes
· A aquisição é sempre na posição “deitada”, o que muda são as reconstruções feitas por computador
· Terminologias: hipodenso (escuro) – hiperdenso (claro)
· 4 segundos por rotação, cada rotação corresponde a 4 cm longitudinais percorridos (TC de cabeça ~16 segundos)
6. Ultrassom
a) Quanto mais reflexões/interfaces o órgão dá, mais branco fica
b) Quanto mais homogêneo, menos reflexo e mais escuro
c) Vantagem: vista de qualquer plano, exame dinâmico, portátil
d) Desvantagem: campo limitado
e) P.O.C.U.S “PORTÁTIL”
f) Densidade: anecoico-hiperecogênico (claro)
g) Formação de imagem: uso de transdutor transforma energia elétrica em energia mecânica/efeito piezoelétrico
7. Ressonância Magnética
a) Ondas eletromagnéticas vibrando na mesma frequência do hidrogênio, que devolve a vibração (CAMPO ELÉTRICO)
b) Hidrogênio livre: libera mais energia
c) Hidrogênio + gordura: libera menos energia
d) Hidrogênio + proteínas: liberação intermediária
e) Terminologias
a) Líquido preto (T1)
b) Líquido claro (T2)
f) Aquisição em qualquer plano (o paciente está inteiro dentro do aparelho)
· Não é reconstrução, os cortes não são tão “finos”
g) Hipossinal (mais escuro)-Hiperssinal (mais claro)
Seleção
A. Os mais rápidos: RX e TC (ultrassom: é muito rápido, mas como o campo é limitado o tempo de analisar toda topografia é grande)
· RM: o mais lento (mín.: 5-10 minutos)
B. Espacial “o corte mais fino” – pixel pequenos/melhor resolução: RX e TC (apesar de ruins de contraste)
· US: menor profundidade, maior resolução
C. Contraste: RM e US
Roteiro de análise de imagem
** Importante: ver 100% das estruturas
1. Qual exame?
a) RX e TC – osso branco
b) US – leque
c) RM – boas definições de partes moles
2. Qual parte do corpo?
3. Qual o plano de corte?
4. Posição antômica (D/E, posterior/anterior)
5. Reconhecimento das estruturas
6. Comparar normal e alterado
Princípios de formação de imagens
Métodos diagnósticos
1. Com radiação ionizante
2. Com radiação não ionizante
Como surgem as imagens?
1. Estímulo + Matéria/anteparo que recebe a imagem
a) A definição depende do estímulo
Classificação da energia/estímulo
**Radiação: forma de energia que se propaga de um ponto a outro do espaço
1. Ionizante (alfa, beta e gama – RX, RM etc)
a) Radiação x Penetração
· Quanto mais energia maior a penetração (alfa < beta < gama)
2. Não ionizante (luz, IV, ultravioleta, micro-ondas e RM)
Modalidade
1. Radiologia convencional (RX, tomografia, mamografia) = ondas eletromag
2. US = ondas mecânicas
3. Medicina nuclear = ondas eletromag (RADIAÇÃO IONIZANTE)
4. RM = ondas eletromag (RADIAÇÃO NÃO IONIZANTE)
Radiologia convencional
1. Usa-se radiação ionizante
2. Radiologia/RX
a) Imagem em 2D
b) Tubo de raios catódicos = ionização de um gás através da descarga elétrica (não é elétron, é quantum)
c) Princípio/Técnica: atenuação tecidual (“não deixa atravessar”)
d) Limitações: lesões encefálicas e interstício pulmonar
e) Fonte externa: tubo de RX
· Só é fonte de radiação enquanto tiver ligado
· Radiação de freiamento = Bremsstrauhlung = RX formado da conversão de radiação em energia cinética (elétron se choca com a matéria)
f) Transdutores/receptores: filmes sensíveis, por exemplo
g) Parâmetros
· Kilovoltagem (kV): diferença de potencial – aumento da energia dos elétrons expelidos, aumento da velocidade dos elétrons, RX mais penetrantes
- kV alto diminui o contraste “os tons de cinza”
· Miliamperagem (mA): número de elétrons que passam do catodo para o anodo, definição
- mA alto menor o brilho “imagem mais escura”
· mAs: tempo de exposição
· Deve haver um balanço inversamente proporcional mA x mAs, para prevenir exposições
h) Interação do RX com o paciente
· Radiação primária = “boa” – formação da imagem
· Radiação espalhada = “ruim/estraga” a imagem
· Radiação espalhada (aumento da radiação espalhada)
- quanto maior a área do feixe maior a probabilidade de espalhamento
- quanto maior a espessura do paciente, maior kV, maior chance de espalhamento
i) RX convencional x Digital
· Convencional é o processamento do filme
· Digital é uma leitura da placa
· Benefícios do digital: baixa dose, arquivamento (convencional necessita de revelação e espaço para arquivamento), manipulação
· Digital tem um custo mais elevado
j) Terminologia:
· Radiotransparente = atenua pouco = preto ou cinza escuro
· Radiotransluscente = atenua bastante = cinza claro e branco
3. TC Convencional
a) Técnica: mensuração da atenuação
b) Radiação ionizante
c) Imagem em 3D sem sobreposição dos órgãos (vantagem RX)
d) Tipos
· Convencional = um corte por rotação
· Multislice/Helicoidal = diversos cortes por rotação (vantagem = menor tempo de exposição)
e) Imagem
· Pixel: resolução (quanto maior mais definida)
· Voxel: menor volume
f) Mensuração da atenuação: espectro de tons de cinza
· Escala de Housfield
· De – 1000 HU a +1000 HU
· Quanto mais negativa menos atenuante é o tecido, e quanto mais positiva mais atenuante 
· Hipoatenuante e hiperatenuante
· Hiperdensidade (mais branco) e hipodensidade (mais escuro)
4. RM
a) Técnica: mensuração do sinal recebido (que vem do hidrogênio)
b) Radiação não ionizante (não tem energia suficiente, só produz o campo) e produção campo magnético forte
c) Escalas de cinza
· Mais H+: maior o sinal (mais branco)
· Ausência de H+: ausência de sinal (mais escuro)
5. Ultrassom
a) Técnica: mensuração da ecogenicidade tecidual
b) Uso de ondas mecânicas
c) Com ou sem doppler
· Interfaces onde há diferenças de propagação
d) Limitações: gás e ar
e) Tons de cinza
· Hiperecogênico (Cálcio e ar) = branco
· Anecoico = preto