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ALERGIA E IMUNOLOGIA

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Alergia e Imunologia
Definições
1. Imunidade = proteção, DEPURAÇÃO DE TECIDO MORTO, ORGANIZAÇÃO DE RESPOSTA CELULAR, IMPEDE O CRESCIMENTO CELULAR, REGULAÇÃO (Células T Reg.)
2. Tolerância imunológica = ausência de resposta à determinados antígenos
3. Molécula de histocompatibilidade humana = proteínas presentes na membrana celular para identificar aquilo que é próprio = MHC/HLA
a) “carteira de identidade”
4. Alérgeno = todo antígeno capaz de provocar reação alérgica
a) Epítopo = porção do alérgeno responsável por provocar a reação alérgica
Mecanismos de alergia
1. IgE
a) Reação alérgica imediata
b) Exemplos: rinite, urticária, anafilaxia
c) Passo a passo (dogma central da hipersensibilidade/alergia)
1º contato -> APC -> Linfócitos T HELPER -> Linfócitos B -> IgE específica na superfície dos mastócitos
2º contato -> Reconhecimento por IgE -> Mastócitos -> Degranulação -> reação alérgica
Obs.: o grau de intensidade da reação depende da composição genética de cada indivíduo, podendo haver reação leve/local ou sistêmica/anafilaxia
· Cutânea (urticária, flushing etc)
· Gastrointestinal (vômitos)
· Respiratória
· Cardiovascular
· Miscelânia
2. Células/Linfócitos
a) Reação alérgica tardia
b) Exemplos: dermatite de contato, colite, doença celíaca
c) Passo a passo
APC -> Linfócito T CITOTÓXICO -> Migração Celular para o tecido (demanda tempo!)
3. Mista
a) Participação de IgE + Células
b) Exemplos: dermatite atópica e asma
Esofagite eosinofílica
1. Sintomas: sensação de garganta “entalada” e engasgos, quando há exposição ao antígeno
a) Aversão alimentar
b) Impactação alimentar
c) Dor
d) Regurgitação
e) Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) Refratário 
· Não responde aos medicamentos de refluxo
2. Reação mista (IgE + Células)
a) IgE = citocinas inflamatórias
b) Células = tardia = remodelamento da mucosa
3. Crises: é comum necessitar de endoscopia para remoção de alimentos
Dermatite atópica
1. Sintomas: prurido
2. Reação mista
a) IgE = citocinas inflamatórias = coceira
b) Células = tardia = remodelamento da pele
Colites
1. Sinais e sintomas: dificuldade de ganho de peso e fezes raiadas de sangue
Investigações de uma alergia
1. Gatilho dos sintomas
2. Periodicidade
3. Alimentação
4. Antecedentes familiares (principalmente maternos) de alergia
5. Condições ambientais
a) Animais, tabagistas, cortinas, tapetes...
6. Exame físico COMPLETO dos aparelhos acometidos
7. Mais de uma consulta geralmente
Rinite
1. EF completo da cabeça e pescoço = septo nasal, mucosa nasal, cornetos, palato, mucosa oral, mordida, dentição etc
Esofagite eosinofílica é a um alimento específico?
Imunidades
1. Inata
2. Adaptativa (anticorpos e memória imunológica)
3. Regulatória (timo, baço, órgãos linfoide e tolerância imunológica)
a) Imunodeficiências combinadas graves (SCID)
· Primeiros meses de vida: diarreia, otites, infecções oportunistas, infecções de repetição, baixo ganho ponderal, BCGite, ausência de timo
· Emergência pediátrica, pois requer transplante!
b) Avaliação da competência imunológica
· Anamnese
1. Gestação e parto
2. Consaguinidade
3. História de mortes na família ainda na primeira infância
4. Região endêmica
5. Queda do coto umbilical (quando prolongada é indício de problemas de fagocitose)
6. Reações adversas as vacinas
7. Idade de início dos sintomas
8. Infecções
9. Outras comorbidades
10. Uso de medicamentos
11. Desenvolvimento neuropsicomotor (algumas doenças estão associadas a deficiência imunológica)
· Exame físico
1. Aspecto geral
2. Dismorfismos?
3. Lesões de pele
4. Visceromegalias
5. Propedêutica cardíaca, abdominal e pulmonar COMPLETA
6. Artralgias e artrite
7. Oroscopia
8. Deformidades
9. Avaliação nutricional
DANIEL LUCIO WILLING – TURMA 86 – UNIFESP/EPM 
@danielwilling.med

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