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Dietoterapia na SIDA e no HIV

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Dietoterapia na SIDA e no HIV 
Paciente portador de HIV, é um paciente que 
necessita de atenção especial, por conta da 
presença do vírus e por conta do 
desenvolvimento do mesmo. 
Além das complicações que o expõe a risco 
nutricional e infecções oportunistas. 
Pode ocorrer alteração no metabolismo da 
glicose, lipídios, e isso tudo pode afetar o 
paciente nutricionalmente e afetar a ingestão 
alimentar. 
 Terapia antirretroviral altamente ativa 
- HAART 
 Vai ajudar na: 
- Redução da mortalidade e Redução da 
desnutrição. 
- Morbidades secundárias: Lipodistrofia 
(prejuízo da autoimagem), dislipidemia, 
resistência à insulina, osteopenia. 
- Esse manejo tem que assumir características 
semelhantes à de outras doenças crônicas. 
HIV 
- Vírus que necessita de enzima que faz 
transcrição do RNA em DNA – incorporação ao 
genoma do hospedeiro. 
- Vírus que ataca o sistema imunológico do 
hospedeiro – células T helper CD4 
- Imunodeficiência (após progressivo 
esgotamento do sistema imunológico). 
♥ Estágio 1: ocorre em 2 a 4 semanas após a 
infecção pelo vírus 
♥ Estágio 2: denominada fase assintomática, na 
qual ocorre replicação ativa do vírus e 
destruição de células T CD4, sem 
manifestações clínicas aparentes. 
- Com decorrer do tempo, evolui para infecção 
sintomática na maioria dos indivíduos, quando o 
sistema imunológico começa a ficar debilitado. 
♥ Estágio 3: Surgem doenças como candidíase 
oral e linfoadenopatia e ocorre declínio da 
função imunológica, quando o paciente fica 
suscetível as infecções oportunistas 
(pneumonia, sarcoma de kaposi, pneumocystis, 
carinii) 
♥ Estágio 4: Paciente é definido como portador 
de AIDs. 
 Pessoa com HIV pode demorar até 15 
anos para manifestar sintomas. 
Complicações Nutricionais 
♥ Síndrome consumptiva: quando a perda 
ponderal é superior a 10% do peso habitual, 
associada a uma das sintomatologias clínicas 
como, diarreia crônica e/ou febre e/ou astenia 
(perda ou diminuição da força física) sem outra 
causa detectável. 
 Presente na síndrome: redução da ingestão 
alimentar, comprometimento da digestão e 
absorção, hipermetabolismo, catabolismo 
proteico elevado (aumento do turnover 
proteico), produção exarcebada de citocinas 
inflamatória (TNF alfa – associado com perda 
muscular) 
- Perda de peso não intencional 
- Redução da Massa muscular 
♥ Síndrome Liposdistrófica do HIV: 
- Lipoatrofia: diminuição de gordura nas regiões 
periféricas (braço, perna, nádegas, face). 
- Lipo Hipertrofia: acumulo de gordura 
abdominal, ginecomastia e aumento de mama 
em mulheres. 
- Forma mista (os dois). 
Figura 1: Lipodistrofia / atrofia / mobilização 
- Associação à resistência à insulina e diabetes. 
Interação Droga x Nutriente 
- A depender do medicamento que esteja em 
uso, ele pode interferir na absorção de 
nutrientes e é importante se atentar as 
interações dessas drogas com os nutrientes 
ingeridos. 
Outras alterações 
- Xerostomia e alteração na deglutição 
- Dor e cólica abdominal e diarreia + colonização 
da mucosa por bactérias patogênicas 
- Atrofia de vilosidades prejudicando a absorção 
- Lesões orais, candidíase, etc, que 
compromete a ingestão alimentar. 
Terapia Nutricional 
- Avaliação nutricional completa (avaliação 
bioquímica, glicemia e perfil lipídico + contagem 
de linfócitos) 
- História dietética + inquérito alimentar 
- Verificar a % de perda de peso. 
- Energia: Maior gasto energético, então 
necessita em geral de dieta hipercalórica. 
 Caso utilize Harris e Benedict, usar fator de 
injuria de 1 a 1,75. 
- Proteína: Em geral, hiperproteica, avaliar 
perda de função renal (se ocorre perda de 
proteína na urina). 
- Lipídios e CHO: recomendações normais DRI 
- Micronutrientes: Avaliar a necessidade 
individual de cada um sobre suplementação (A, 
B, C, E, Zn, e selênio) 
 
Anotações Extras

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