QUESTIONARIO OCLUSAO

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OCLUSAO 2 
O SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO É CONSTITUÍDO DE UM CONJUNTO HETEROGÊNEO DE ÓRGÃOS E TECIDOS, PARTICIPANDO DECISIVAMENTE DA MASTIGAÇÃO, DEGLUTIÇÃO, RESPIRAÇÃO, FONAÇÃO E POSTURA DA MANDÍBULA.
COMPONENTES ANATÔMICOS:OSSOS/MÚSCULOS/ARTICULAÇÕES (DENTES E ATM)/LIGAMENTOS (ATM E PERIODONTAIS)/LÍNGUA, LÁBIOS BOCHECHAS./DENTES/SISTEMA VASCULAR E NERVOSO
COMPONENTES FISIOLÓGICOS: ATM - OCLUSÃO DENTÁRIA (ESTÁTICA E DINÂMICA) – PERIODONTO- MECÂNICO NEUROMUSCULAR
COMPONENTES FUNCIONAIS:MASTIGAÇÃO – DEGLUTIÇÃO-RESPIRAÇÃO-FONAÇÃO-POSTURA DE MANDÍBULA E DE LÍNGUA
MUSCULO É UM COMPONENTE ATIVO 
OCLUSÃO DENTARIA ESTÁTICA :DENTE/DENTE -- DENTE/2 DENTE
OCLUSÃO DENTARIA DINÂMICA -MOVIMENTOS MANDIBULARES
OCLUSÃO DENTARIA:- DEGLUTIÇÃO 600 VEZES AO DIA - MASTIGAÇÃO 17,5 MINUTOS/24H DE CONTATO OCLUSAL
DESEQUILÍBRIO ENTRE OS COMPONENTES ANATÔMICOS FISIOLÓGICOS E FUNCIONAIS PATOLOGIAS – BRUXISMO, ABRASÃO (DESGASTE), TRAUMA, PERIODONTAL E ETC...
RELAÇÃO CENTRICA (RC): É A POSIÇÃO MAIS ANTERIOR E SUPERIOR DO CÔNDILO. É UMA POSIÇÃO ÓSSEA QUE INDEPENDE DO RELACIONAMENTO DENTÁRIO. É NESTA POSIÇÃO ONDE HÁ EQUILÍBRIO OSTEOMUSCULAR. É EXCLUSIVA DA ATM, NÃO MUDA.
MÁXIMA INTERCUSPIDAÇÃO HABITUAL (MIH) OU OCLUSAO CENTRICA É A POSIÇÃO MAXILOMANDIBULAR ONDE EXISTE O MAIOR NUMERO DE CONTATOS ENTRE OS DENTES SUPERIORES E INFERIORES. É UMA RELAÇÃO QUE INDEPENDE DA POSIÇÃO DO CÔNDILO NA CAVIDADE GLENÓIDE.
MIH: CONTATOS BILATERAIS, SIMULTÂNEOS E COM A MESMA INTENSIDADE DE FORÇA, E UM LEVE TOQUE NA REGIÃO ANTERIOR (DOS INCISIVOS).
MOVIMENTO PROTUSIVO: MOVIMENTO QUE A MANDÍBULA FAZ NO SENTIDO ANTERO POSTERIOR (PARA FRENTE). 
LADO DE TRABALHO: O CÔNDILO DO LADO DE TRABALHO SE DESLOCA PARA TRÁS, PARA CIMA E PARA O LADO. PODE OCORRER GUIA CANINA, FUNÇÃO PARCIAL DE GRUPO E FUNÇÃO TOTAL DE GRUPO.
LADO DE BALANCEIO O CÔNDILO SE DESLOCA PARA FRENTE, PARA BAIXO E PARA DENTRO APROXIMA-SE DO PLANO SAGITAL MEDIANO. NÃO HÁ TOQUE DENTÁRIO, COM EXCEÇÃO DA PRÓTESE TOTAL.
MOVIMENTOS EXCURSIVOS: MOVIMENTOS DA MANDÍBULA NO PLANO HORIZONTAL PODEM SER; PROTRUSÃO (CORTE DE ALIMENTO, MANDÍBULA PARA FRENTE) E LATERALIDADE (NA MASTIGAÇÃO).
GUIA ANTERIOR: OCORRE QUANDO HÁ UM DESLIZAMENTO DAS BORDAS DOS DENTES ANTERO-INFERIORES NA FACE PALATINA DOS DENTES ANTERO-SUPERIORES DURANTE O MOVIMENTO DE PROTRUSÃO, COM A DESOCLUSÃO DOS DENTES POSTERIORES. ATÉ O TOQUE TOPO A TOPO.
GUIA POSTERIOR: LOCALIZADA E RELACIONADA COM A ATM.
CÚSPIDES DE CONTENÇÃO CENTRICA: AS CÚSPIDES QUE EM MIH TOCAM SEUS RESPECTIVOS ANTAGONISTAS, ESSAS SÃO CONHECIDAS COMO VIPS; VESTIBULARES INFERIORES E PALATINAS SUPERIORES.
CÚSPIDES DE NÃO CONTENÇÃO CENTRICA: CÚSPIDES QUE EM MIH NÃO TOCAM SEUS ANTAGONISTAS, ESSAS SÃO CONHECIDAS COMO LIVS; LINGUAIS INFERIORES E VESTIBULARES SUPERIORES.
CONTATO PREMATURO (SENTIDO VERTICAL): DETERMINADO QUANDO HÁ UM TOQUE DO DENTE ANTES QUE A MAIORIA DOS TOQUES EM MIH. OCORRE ANTES DE TER CONTATO EM TODOS OS DENTES
INTERFERÊNCIA OCLUSAL (SENTIDO HORIZONTAL): CONTATOS OCLUSAIS QUE PRODUZEM UM DESVIO DA MANDÍBULA. CONTATO QUE ATRAPALHA O MOVIMENTO LIVRE DA MANDÍBULA.
PRINCIPIO DE PROTEÇÃO MUTUA: DENTES POSTERIORES PROTEGEM ANTERIORES E VICE VERSA./DITRIBUICAO DAS FORCAS CORRETA 
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DIAGNOSTICO DE DCM
*ANAMNESE /EXAME DE PALPACAO /EXAMES COMPLEMENTARES/INSPECAO CLNICA 
PROTOCOLO DE DIAGNOSTICO 
*QUESTIONARIO/QUEIXA PRINCIPAL /HISTORICO / PALPACAO MUSCULAR E ARTICULAR /INSPECAO INTRAORAL /EXAMES COMP.
PALPACAO DOS MUSCULOS 
MASSETER/ FEIXE ANTERIOR ,MEDIO E POSTERIOR DO TEMPORAL / PTERIGOIDEO LATERAL E MEDIAL /ESTERNOCLEIDOMASTOIDE / TRAPEZIO 
EXAMINAR : MIH ,RC , PROTUSAO ,LATERALIDADE ,TRESPASSE VERTICAL E HORIZONTAL
TRESPASSE VERTICAL OU OVERBYTE: É A QUANTIDADE QUE OS ANTERIORES SUPERIORES PASSAM OS ANTERIORES INFERIORES, CONHECIDO COMO OVERBYTE OU SOBRE MORDIDA. OU SEJA, É A QUANTIDADE QUE OS INCISIVOS SUPERIORES TRANSPASSAM OS RESPECTIVOS INFERIORES.
TRESPASSE HORIZONTAL OU OVERJET: ESPAÇO ENTRE A FACE VESTIBULAR DOS INCISIVOS INFERIORES E FACE PALATINA DOS SUPERIORES, QUE É EM MÉDIA 0,5 MM.
MOLDAGEM E CONFECCAO DO MODELO 
MOLDAGEM : 
*MATERIAIS DE MOLDAGEM : RIGIDOS , TRABALHA EM AREAS EXPULCIVAS NÃO RETENTIVAS 
GODIVA TIPO 1 (TERMOPLASTICA )-MOLDAGEM DE DESDENTADOS // PASTA DE ZINCOENOLICA (PC COM PT)
 FLEXIVEIS , PARA AREAS RETENTIVAS ,COPIA MAIS DETALHES 
ALGINATO (SINERESE E EMBEBICAO ) ,SILICONA DE CONDENSACAO,DE ADICAO,MERCAPTANAS, **POLIETER 
*MATERIAIS QUE POSSUEM MEMORIA ELASTICA ,ESPERAR DE 15 A 30 MINUTO PARA VAZAR , É O TEMPO P ELE VOLTAR AO NORMAL 
MOLDEIRAS
TOTAIS NÃO PERFURADAS ,POSSUEM AREAS RETENTIVAS EM VOLTA 
TOTAIS PERFURADAS E DO TIPO VERNER SÃO METALICAS 
MOLDEIRA PLASTICA PARA MOLDAGEM SOBRE IMPLANTE 
#CERA PERIFERICA PARA ADAPTAR O TAMANHO DA MOLDEIRA NO PACIENTE ,MELHORAR CARACT.DO MOLDE 
+ ALGINATO + ALTERACAO DEMENSIONAL 
MOLDE :
*MOLDE INFERIOR ANTES DE SER VAZADO O GESO FAZ-SE UMA LINGUA USANDO UM PAPEL TOALHA ,COLOCANDO ALGINATO POR CIMA NA REGIAO CENTRAL .
*INSERCAO DA MOLDEIRA COM MATERIAL DE POSTERIOR PARA ANTERIOR ,TRACIONAR BOCHECAS E LABIO SUPERIOR
MODELO DE TRABALHO 
LAVAR E SECAR O MOLDE ANTES DE VAZAR ,COLOCAR O GESSO GRADATIVAMENTE PARA EVITAR BOLHAS NEGATIVAS NA HORA DE VAZAR O GESSO 
GESSO
TIPO II: COMUM, MOLECULAS DISTANTES MAIS DISTANTES UMAS DAS OUTRAS,PRECISA DE + AGUA,RESISTENCIA ,ALTERACAO DIMENSIONAL MAIOR
TIPO III: PEDRA , MELHOR CONSISTENCIA, MOLECULAS MAIS PROXIMAS, – AGUA 
TIPO IV E V: GESSO ESPECIAL, MOLECULAS QUASE UNIDAS ,POUCA AGUA + RESISTENTE – ALTERACAO DIMENSIONAL 
FUNDAMENTOS DA OCLUSAO 
*QUANDO TRABALHAR EM MIH QUANDO HÁ ESTABILIDADE DENTAL / EM RC NÃO NÃO HÁ ESTABILIDADE PU TEM DISFUNCAO DO SISTEMA ESTOMATOGNATICO 
* ESCOLHA DEPENDE : PERCEPCAO CLINICA DO PROBLEMA (DIAGNOSTICO) HABILIDADE E DISCERNIMENRO CLINICO VONTADE E COMPREENCAO DO PACIENTE 
*TERAPIA RESTAURADORA RESTAURAR MORFOLOGICAMENTE PELA RECONSTRUCAO OU SUBSTITUICAO DAS ESTRUTURAS AUSENTES ESTABELECER A ESTABILIDADE ESTRUTURALPROMOVER HARMONIA FUNCIONAL 
MONTAGEM DOS MODELOS EM ASA .
SEGUENCIA DE MONTAGEM OBTENCAO DO MODELO DE GESSO ,ARCO FACIAL , REGULAGEM DO ARTICULADOR ,MONTAGEM DO MODELO SUPERIOR ,REGISTRO INTEROCLUSAL,MONTAGEM DO MODELO INFERIOR 
OBTENCAO DO MODELO DE GESSO MOLDAGEM MODELAGEM RETENÇAO NA BASE 
ARCO FACIAL 
MONTAGEM DO MODELO SUPERIOR GARFO DE MORDIDA SOBRE ELE COLOCAR GODIVA,MATERIAL TERMOPLASTICO PARA PODER VOLTAR NA BOCA QUANDO QUISER E TER O MESMO RESULTADO,HASTE DEVE COINCIDIR COM A LINHA MEDIA,NÃO PODE HAVER CONTATO DENTAL COM O METAL APÓS AJUSTAR O ARCO FACIAL NO OUVIDO 
DIATANCIA INTERCONDILAR (CURTA PEQUENA MEDIA LONGA OLIVAS RELATOR NASION ( FICA A NIVEL DE GLABELA )
REGULAGEM DO ARTICULADOR 
ÂNGULO DE BENNET 15º PARA INDIVIDUALIZAR FAZER MOVIMENTO DE LATERALIDADE ( LAT.DIREITA INDIVID. LADO ESQ)
ÂNGULO DA EMINENCIA 30° PARA INDIV.FAZER MOV.PROTUSAO 
PINO INCISAL PLACAS DE MONTAGEM DISTANCIA INT.
TECNICAS DE REGISTRO EM RC
JIG DE LUCIA ( QUIA DE INTERFERENCIA MANDIBULAR )
PODE SER FEITO DIRETO NA BOCA DO PACIENTE , ISOLAR COM VASILINA . TEM QUE IR TIRANDO E COLOCANDO , LIBERA CALOR POR ISSO TEM QUE IR JOGANDO AGUA // 20 MINUTOS +/- 
#OCUPA ESPACO APENAS DO IC. / CONVEXO E LISO NA VESTIBULAR /TER 2 VERTENTE NO BORDO INCISAL /FACE PALATINA TER 2 VERTENTE /É ONDE O II VAI OCLUIR /RELACAO 1:3 / CONTATO : BORDO IM DOS DENTES 41,31 /LISO E POLISO PARA FACILITAR O DESLOCAMENTO / TENTENCIA RETRUSAO DA MANDIBULA 
TIRAS DE LONG 
TIRAS DE ACETATO EMPILHADAS ,POSICIONADAS NA REGIAO ANTERIOR .FACIL EXECUCAO , EM MEDIA DE 2 MM, FICA APENAS EM MIH
FRONT PLATEAU 
É UM MEIO DE DIAGNOSTICO ,DEVE SER USADO POR UM PERIODO DE NO MAXIMO 8 HORAS POIS HÁ UMA TENDENCIA A EXTRUSAO POSTERIOR /PLACA DE RESINA ACRILICA CONFECCIONADA DIRETAMENTE NA BOCA DO PACIENTE 
#ENQUANTO A PLACA DE RESINA FICA PRONTA ,COLOCA-SE ALGO INTERPOSTO NA REGIAO POSTERIOR PARA PROSERVAR O ESPAÇO DE 2 MM / TEM QUE PERMITIR MOVIMENTACAO ,TENDO QUE SER LISA
TECNICA DE PETER THOMAS UNIMANUAL ,APOIA NO MENTO 
TECNICA DE PETER DAWSONBIMANUAL ,ATRAZ DO PACIENTE ,APOIA NA MANDIBULA ,PACIENTE COLOCA A LINGUA NO PALATO 
REGISTRO INTEROCLUSAL CERA 7 , SILICONA , RESINA ACRILICA 
*COLOCAR CERA NA REGIAO POSTERIOR NA MESMA ALTURA DO JIG ,OCLUIR E FAZER EDENTACAO COM O JIG POCIONADO
LAMPARINA DE CERA 7 ,GASES ,PLANIFICAR A CERA ,CORTAR EXCESSO,OCLUIR ATE TOCAR NO JIG
*MONTAGEM DO MODELO INFERIOR MODELO CONTRA O REGISTRO FIXACAO DO MODELO COM PALITOS 2MM DE CERA ,AUMENTA 2 MM DA POSICAO DO PINO 
DISFUNÇÃO CRANIOMANDIBULAR
 SINTOMAS BÁSICOS: DOR NOS MÚSCULOS DA MASTIGAÇÃO, DOR ATM E OUVIDO, MOVIMENTOS MANDIBULARES LIMITADOS (GRAU OU ABERTURA BUCAL REDUZIDO, MOV DE PROTRUSÃO E LATERALIDADE COM DIFICULDADE), SONS NA ATM (CREPITAÇÃO). 
CREPITAÇÃO: SUGESTIVO DE DEGENERAÇÃO ÓSSEA.
ALODÍNEA CUTÂNEA: EM CASOS MAIS SEVEROS DE DCM, CASOS CRÔNICOS PODERÁ DESENVOLVER UMA DOR EXAGERADA A ESTÍMULOS NÃO DOLOROSOS, UMA SENSIBILIDADE EXAGERADA. 
FATORES ETIOLÓGICOS DA DCM: ANATÔMICOS, NEUROMUSCULAR, E PSICOLÓGICOS. 
FATORES ANATÔMICOS: ACIDENTES ANATÔMICOS ÓSSEOS INTRA ARTICULARES, FATORES RELACIONADOS AO CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO (MICROGNATA, MACROGNATA), PREMATURIDADE OU INTERFERÊNCIA DENTAL E INCOMPATIBILIDADE ESTRUTURAL DAS SUPERFICIES ARTICULARES (PROTUBERÂNCIA ÓSSEA NO CÔNDILO OU NA FOSSA, DISCO ARTICULAR FINO OU ESPESSO, DIMINUIÇÃO DA QUANTIDADE DE LIQUIDO SINOVIAL), FATORES ANATOMICOS RELACIONADOS A DENTES (SEM PRINCIPIO DE PROTEÇÃO MÚTUA E CONTATO PREMATURO OU INTERFERÊNCIA OCLUSAL) 
TTO= PLACA MIORRELAXANTE INICIAL E CIRURGIA. 
FATORES NEUROMUSCULARES: ETIOLOGIA DA DISFUNÇÃO NEUROMUSCULAR: ONICOFAGIA, MORDER OS LÁBIOS E BOCHECHAS FREQUENTEMENTE, MORDER OBJETOS, REALIZAR MOVIMENTOS PARAFUNCIONAIS SEM CONTATOS DENTÁRIOS, ABERTURA BUCAL PROLONGADA, APOIAR MÃO NO MENTO, DORMIR COM A MÃO SOB O TRAVESSEIRO, APERTAMENTO E RANGIMENTO DENTAL, CONTATO PREMATURO E INTERFERENCIA OCLUSAL.
 FUNÇÃO NORMAL: FIBRAS MUSCULARES ATIVAS, E FIBRAS MUSCULARES EM REPOUSO. 
HIPERATIVIDADE MUSCULAR: ATIVOS EM PERÍODOS NÃO FUNCIONAIS, EX: APERTAMENTO DENTAL. CONTATO PREMATURO/ INTERFERÊNCIA OCLUSAL: FADIGA MUSCULAR. 
ISOTONIA: HIPERATIVIDADE MUSCULAR COM ESTIRAMENTO DE FIBRAS MUSCULAR, EX:PROTRUSÃO EXCESSIVA. 
ISOMETRIA: HIPERATIVIDADE MUSCULAR SEM ESTIRAMENTO DE FIBRAS MUSCULARES, EX: APERTAMENTO DENTAL. 
ONICOFAGIA: MOVIMENTOS MANDIBULARES EXCÊNTRICOS, DESGASTE DENTAL, DOR E CANSAÇO MUSCULAR.
 APOIAR A MÃO NO MENTO: DESLOCAMENTO NO CÔNDILO E PRESSÃO NA ZONA BILAMINAR, RETRODISCITE E CAPSULITE.(DOR E LIMITACAO DA APERTURA BUCAL)
DCM SINTOMAS MUSCULARES: DOR ABERTURA E FECHAMENTO DA MANDÍBULA, DOR DE CABEÇA CRÔNICA, PRINCIPALMENTE AO AMANHECER, DOR IRRADIADA NO TEMPORAL, MASSETER E FRONTAL, DOR E ZUMBIDO NO OUVIDO, SENSAÇÃO DE TAMPONAMENTO NO OUVIDO, DOR E CANSAÇO NOS MÚSCULOS DA MASTIGAÇÃO. 
ALTERAÇÕES NOS MÚSCULOS MASTIGATÓRIOS: CONTRATURA MUSCULAR, MIOESPASMO, MIOSITE. 
CONTRATURA MUSCULAR: DURO A PALPAÇAO .CONDIÇÃO HIPERTÔNICA INVOLUNTÁRIA; RESTAURAÇÃO ALTA, ABERTURA BUCAL PROLONGADA E AUMENTO DO ESTRESSE EMOCIONAL;RESPOSTA NORMAL AOS IMPULSOS ALTERADOS; CONTRATURA EVOLUI PARA MIOESPASMOS; DOR É BASTANTE COMUM, TT= RETORNO DA ESTABILIDADE OCLUSAL E RELAXANTE MUSCULAR
MIOESPASMO: CONTRAÇÃO INVOLUNTÁRIA E CONTINUA, MESMO CM MUSCULO EM REPOUSO; HÁ ENCURTAMENTO CLINICO DO COMPRIMENTO MUSCULAR; REDUZ ABERTURA MANDIBULAR; MIALGIA POR 2 A 3 DIAS OU MAIS. 
MIOSITE: MUSCULO FLACIDO A PALPACAO CONDIÇÃO INFLAMATÓRIA DENTRO DO TECIDO MUSCULAR; NÃO TEM ORIGEM BACTERIANA; ESPASMO PROLONGADO.TT= RESTRINGIR MOVIMENTOS DOLOROSOS, PLACA MIORRELAXANTE E ANTI-INFLAMATÓRIO.
OBS: PARA DIFERENCIA MIOSITE DE MIOESPASMO FAZ PALPAÇÃO NO MM MASSETER POIS A DIFERENÇA É A CONSISTÊNCIA DO MASSETER ONDE UM MM EM ESPASMO O PCTE TEM DOR À PALPAÇÃO E NÃO TEM MOBILIDADE, JÁ O MM COM MIOSITE TEM MOBILIDADE.
TRIGGER POINTS: PONTOS HIPERSENSÍVEIS NOS MÚSCULOS QUE ESTÃO HÁ MUITO TEMPO SOB TENSÃO, DOR REFLEXA, SENSAÇÃO A DISTANCIA, TT= FISIOTERAPIA.
TENDER POINTS: NÓDULOS E DORES LOCALIZADOS A NÍVEL DE PALPAÇÃO. 
DCM SINTOMAS NA ATM: LIMITAÇÃO DE MOVIMENTO MANDIBULAR, ESTALIDOS, DESLOCAMENTO DO DISCO ARTICULAR COM OU SEM REDUÇÃO, ADERÊNCIA E ADESÕES, CAPSULITES E RETRODISCITE. 
ALTERAÇÃO NA ATM: DOENÇAS ARTICULARES DEGENERATIVAS, DOENÇA ARTICULAR TRAUMÁTICA, ANOMALIAS CONGÊNITAS, DISTÚRBIOS DO CRESCIMENTO. 
DESLOCAMENTO DO DISCO PARA ANTERIOR: DESLOCAMENTO AGUDO=TRAUMA POR EXODONTIA, ACIDENTES OU INTUBAÇÃO / DESLOCAMENTO CRÔNICO = MICROTRAUMA / TTO= PLACA MIORRELAXANTE
DESLOCAMENTO DO DISCO PARA ANTERIOR COM REDUÇÃO: PARA CONFIRMAR É FAZER ABERTURA E FECHAMENTO EM PROTRUSÃO POIS O CONDILO VAI PARA FRENTE OCUPANDO O LUGAR DO DISCO (GRAU DE ABERTURA NORMAL E TALVEZ DOR) DOR DURANTE A ABERTURA BUCAL OCASIONALMENTE; ESTALIDO DURANTE ABERTURA BUCAL, TT= PLACA MIORRELAXANTE, ANTIINFLAMATORIOS E CALOR ÚMIDO. 
DESLOCAMENTO DO DISCO PARA ANTERIOR SEM REDUÇÃO: NÃO APRESENTA RUÍDOS ARTICULARES, SOFRE LIMITAÇÃO NA ABERTURA E DESVIOS DE TRAJETÓRIA PARA O LADO AFETADO, HÁ DOR, TT= RELAXANTE MM, CALOR UMIDO, ANTI-INFLAMATÓRIO E CIRURGIA.
LUXAÇÃO DA ATM: ESPASMO MUSCULAR PROLONGADO / TTO=MANIPULAÇÃO MANDIBULAR. 
DOENÇA ARTICULAR DEGENERATIVA: DETERIORIZAÇÃO E ABRASÃO DOS TECIDOS MOLES E ÓSSEOS, NÃO INFLAMATÓRIOS; PERFURAÇÃO DO DISCO E ALTERAÇÕES DEFORMADORAS; SINAL CLINICO= CREPITAÇÃO; SOBRECARGA OCLUSAL; TTO= PLACA MIORRELAXANTE. EXAMES= RADIOGRAFIA DE ATM OU PANORAMICA
DOENÇA ARTICULAR TRAUMÁTICA: ARTRITE TRAUMÁTICA; RESPOSTA INFLAMATÓRIA AO TRAUMA EXTERNO; LIMITAÇÃO DOLOROSA DOS MOVIMENTOS E TUMEFAÇÃO DA ARTICULAÇÃO; TTO= ANALGÉSICO, ANTI-INFLAMATÓRIO, RECONSTRUÇÃO DENTAL E PLACA MIORRELAXANTE. 
DESORDENS INFLAMATÓRIAS: SINOVITE, CAPSULITE, RETRODISCITE
#CAPSULITE LIGAMENTO CAPSULAR #RETRODISCITE TRAUMA NO MENTO 
#FAZ-SE MOVIMENTO DE RETRUSAO A NIVEL DE MENTO E VE SE O PACIETE SENTE DOR NA REGIAO CAPSULAR 
SINAIS E SINTOMAS DAS ALTERAÇÕES FUNCIONAIS DA ATM: CAPSULITES E RETRODISCITE: PROVOCADOS POR TRAUMA, DOR AGUDA, LIMITAÇÃO E DOR NOS MOVIMENTOS MANDIBULARES, TT= ANTI-INFLAMATÓRIO, PLACA MR E REPOUSO MANDIBULAR. ADERÊNCIA: REDUÇÃO DO LIQ SINOVIAL, PELO AUMENTO DA PRESSÃO INTRA-ARTICULAR, RESULTANDO NA COLAGEM DO DISCO NO CÔNDILO OU NA CAVIDADE GLENOIDE; UM ESTALO ASSOCIADO A LIMITAÇÃO DE ABERTURA BUCAL COM DOR; ESTALA, DÓI E VOLTA, DEVE-SE AO BRUXISMO, TT= PLACA MR E ACOMPANHAMENTO FISIOLÓGICO.
 ADESÃO: ADERENCIA CONTINUA COM REDUÇÃO DA ABERTURA BUCAL; DISCO ARTICULAR COLADO NO CÔNDILO OU CAVIDADE GLENOIDE. 
ADERENCIA E ADESÃO, TRATAMENTO: ARTROCENTESE= INJEÇÃO DE SORO FISIOLÓGICO ESTÉRIL DENTRO DA ARTICULAÇÃO
DCM ESTA ASSOCIADA A STRESS E PROBLRMAS OCLUSAIS 
#APOS DIFERENCIAR SE O PROBLEMA É DENTARIO OU DE ATM USANDO UMA PLACA TOTAL,SE OS SINTOMAS MELHORAREM O PROBLEMA E DENTARIO AJUSTE OCLUSAO OU REABILITACAO 
. TRATAMENTO DCM: ACONSELHAMENTO, FISIOTERAPIA, TERAPIA COM DISPOSITIVO OCLUSAL, TRATAMENTO PSICOLÓGICO, LASERTERAPIA, TT FONOAUDIÓLOGO, FARMACOTERAPIA, AJUSTE OCLUSAL, TERAPIA CIRÚRGICA, ENCAMINHAMENTO
. TT FARMACOLOGICO: ANALGÉSICO, ANTI-INFLAMATÓRIO, RELAXANTE MUSCULAR, ANTIDEPRESSIVOS 
TT FISIOTERAPICO: CALOR E FRIO, TERAPIA DO EXERCÍCIO, ESTÍMULOS ELÉTRICOS. 
ORIENTACAO AO PACIENTE :POSICAO DE DORMIR ,ALTURA DO TRAVESSEIRO ,POSTURA,HABITOS PARAFUNCIONAIS
TTO CD: DISPOSITIVO DE ESTABILIZAÇÃO OCLUSAL (PLACA); AJUSTE OCLUSAL (ACRESCIMO E DESGASTE SELETIVO); TTO CIRURGICO 
PLACA MIORRELAXANTE: REDUÇÃO DA HIPERATIVIDADE MUSCULAR, MUDANÇA NA DV, ALTERAÇÃO DA PRESSÃO INTRA-ARTICULAR, EFEITO PLACEBO. 
AJUSTE OCLUSAL 
OBJETIVOS: -PROPORCIONAR ESTABILIDADE OCLUSAL; -PERMITIR A OBTENÇÃO DE CONTATOS BILATERAIS SIMULTANEOS; -PERMITIR UMA GUIA DE DESOCLUSÃO LATERAL E GUIA ANTERIOR; -DIRIGIR OS VETORES DE FORÇA PARA O LONGO EIXO DOS DENTES; -CONSEGUIR QUE O SISTEMNA NEUROMUSCULAR FUNCIONE DENTRO DO POTENCIAL DE ADAPTAÇÃO DO PACIENTE
INDICAÇOES: -PACIENTES COM SIANAIS E SINTOMAS DE DISFUNÇÃO MUSCULOARTICULAR ; -TRATAMENTO DE HABITOS PARAFUNCIONAIS; -ANTES, DURANTE E APÓS CIRURGIAS E TRATAMENTOS PERIODONTAIS E ORTODONTICOS;
-PARA ESTABELECER UM PADRÃO D EOCLUSÃO ÓTIMO, PRÉVIO AS RESTAURALÇÕES BILATERAIS OU EXTENSAS; -AUXILIAR TTO PERIODONTAL; -ESTABILIZAÇÃO PÓS CIRURGIA BUCO MAXILOFACIAL; -PARA REDUZIR MORDIDA ABERTA ANTERIOR PEQUENA; -ELIMINAR A TENSÃO MM ANORMAL E CONSEQUENTE DESCONFORTO E A DOR RESULTANTES DE HÁBITOS OCLUSAIS, INTERFERENCIAS E CONTATOS PREMATUROS. 
ANTES PARA DIMINUIR OS ESPAÇOS 
DURANTE PQ ALGUM DENTE PODE TER O CONTATO QUE ESTEJA MOVIMENTANDOO 
APÓS SOMENTE APÓS 6 MESES DA RETIRADA DO APARELHO AS MOVIMENTACOES DE ACOMODACAO 
CONTRA INDICAÇAO: -PREVIAMENTE A CORRECAO CIRURGICA; -NÃO DEVE SER FEITO PROFILATICAMENTE ; -NÃO DEVE SER REALIZADO ANTES QUE O DIAGNOSTICO SEJA BEM ESTABELECIDO
 
1ª FASE – AJUSTE EM RC
AJUSTE EM CENTRICA
CUSPIDE X FOSSA DESGASTAR A FOSSA // CUSPIDE X VERTENTE DESGASTAR VERTENTE 
CUSPIDE X CRISTA MARGINAL DESGASTAR CM // VERTENTE X VERTENTE DESGASTAR A MAIS CONVEXA
AJUSTE EM LATERALIDADE LADO DE TRABALHO (LIVS):
#VERTENTE PALATINA DA CÚSPIDE VESTIBULAR SUPERIOR x VERTENTE VESTIBULAR DA CÚSPIDE VESTIBULAR INFERIOR: DESGASTAR VERTENTE PALATINA DA CÚSPIDE VESTIBULAR SUPERIOR. (VPCVS x VVCVI: VPCVS).
#VERTENTE PALATINA DA CÚSPIDE PALATINA SUPERIOR x VERTENTE VESTIBULAR DA CÚSPIDE LINGUAL INFERIOR: DESGASTAR VERTENTE VESTIBULAR DA CÚSPIDE LINGUAL INFERIOR (VPCPS x VVCLI: VVCLI).
AJUSTE EM LATERALIDADE LADO DE BALANCEIO (VIPS):
#VERTENTE LINGUAL DA CÚSPIDE VESTIBULAR INFERIOR x VERTENTE VESTIBULAR DA CÚSPIDE PALATINA SUPERIOR: INICIAR DESGASTE PELA SUPERIOR (VLCVI x VVCPS: VVCPS).
AJUSTE EM PROTRUSÃO DENTES POSTERIORES:
DESGASTAM-SE AS CÚSPIDES DE NÃO CONTENÇÃO CENTRICA (LIVS). OBS: VERTENTES MESIAL INFERIOR E DISTAL SUPERIOR.
AJUSTE EM PROTRUSÃO DENTES ANTERIORES:
DESGASTAM-SE BORDO INCISAL (PARTE VESTIBULAR) DOS INFERIORES E PALATINAS SUPERIORES.
OBS: AO FIM DO AJUSTE OCLUSAL BUSCAMOS A RELACAO OCLUSAL CENTRICA . EM MIH DEVEMOS TER CONTATO POSTERIOR E LEVE TOQUE NOS ANTERIORES . EM MOVIMENTOS EXCURSIVOS,DEVE HAVER DESOCLUSAO DOS POSTERIORES E TOQUE ANTERIORES .NOS MOVIMENTOS DE LATERALIDADE NO LADO DE TRABALHO HAVERA GUI CANINCA OU PARCIAL E TOTAL DE GRUPO E NO LADO DE BALANCEIO DESOCLUSAO E SE HOUVER CONTATO ,SERA ENTRE VLCVI- VVCPS
PLACA REPOSICIONADORA: REPOSICIONA O DISCO. PLACA DE RECOBRIMENTO TOTAL DOS DENTES SUPERIORES, FEITA COM RESINA ACRÍLICA TERMOPOLIMERIZAVEL, INDICADA PARA PACIENTES COM DESLOCAMENTO DE DISCO ARTICULAR PARA ANTERIOR COM RESUÇÃO. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DESSA LESÃO É O PACIENTE ABRIA E FECHAR EM PROTRUSÃO E FAZ UM ESTALO POIS NO MOV. DE PROTRUSAO OS 2 CONDILOS SE DESLOCAM PARA BAIXO E PARA FRENTE OCUPANDO O ESPAÇO DO DICO QUE TERIA ESSA REDUÇÃO. INDICAÇÃO DA PLACA POR UM PERÍODO DE 1 A 2 MESES.
PLACA ESTABILIZADORA OU MIORRELAXANTE: -PLACA PARA PACIENTES COM BRUXISMO MAIS FISIOLÓGICO; -MANTÉM O PACIENTE EM RC, GUIA EM PROTRUSÃO E LATERALIDADE (DEVOLVE O PRINCIPIO DE PROTEÇÃO MUTUA); -REDUÇÃO DA HIPERATIVIDADE MUSCULAR; -MUDANÇA NA DIMENSÃO VERTICAL; -REDUÇÃO NA PRESSÃO INTRA ARTICULAR; - EFEITO PLACEBO
INDICAÇÕES: -MIALGIA E ESPASMOS; -TRISMO E LIMITAÇÃO DE ABERTURA; -DIAGNOSTICO (PRINCIPAL INDICAÇÃO); -ROMPER CIRCULO VICIOSO; -ELIMINAR ESPASMOS; -ESTABILIZAR O CÔNDILO; -MINIMIZAR FORÇAS-BRUXISMOS. 
VANTAGENS: -FACILIDADE DE CONFECÇÃO; -RÁPIDA INSTALAÇÃO; -APARELHO AUTO RETENTIVO; -RESULTADOS RÁPIDOS; -REVERSIBILIDADE NO TRATAMENTO. 
PROTOCOLO DE USO: -MONITORAMENTO INICIAL PERIÓDICO; 
 CASOS AGUDOS= PERÍODO INTEGRAL; DIMINUIR OS SINTOMAS= SOMENTE A NOITE; DESORDENS MUSCULARES= SOMENTE NOITE; DESORDENS ARTICULARES= PERÍODO INTEGRAL; 2 MESES SEM RESPOSTA POSITIVA, O PROBLEMA NÃO É DENTÁRIO. 
DELIMITAÇÃO DA PLACA: -VESTIBULAR= 2 A 3 MM; -PALATINA= 7 A 8 MM; -FORMATO DE FERRADURA; -AJUSTE DA PLACA COM SILICONE E REEMBASAMENTO
TECNICA DA CONFECCAO DA PLACA TERMOPOLIMERIZAVEL SELECAO DO ARCO DENTAL E ALIVIO DAS AREAS RETENTIVAS DELIMITACAO DAS EXTENÇOES DA PLACA (V e P) ESPAÇOINTEROCLUSAL (LEVANTAR O PINO INCISAL EM 2 MM) CONSTRUIR A PLACA EM CERA 7
#OBS:A PLACA DEVE SER LISA ,POLIDA, CONTATO EM TODOS DENTES E PERMITIR MOVIMENTO EXCURSIVOS DEVOLVENDO ASSIM O PADRAO NORMAL . NOS POSTERIORES SO CONTATO DE PONTA DE CUSPIDE E NOS ANTERIORES BORDO INCISAL .
AJUSTE DA PLACA MIORRELAXANTE :, 
ACOMODAR A PLACA EM TODA A SUPERFICIE ,SE NÃO MOVIMENTAR,FAZ SE AJUSTE EM MIH, RC,PROTUSAO,E LATERALIDADE,
COLOCA MATERIAL DE MOLDAGEM LEVE DENTRO DA PLACA E MARCA COM LAPISEIRA ,PARTE DESTE MATERIAL QUE ESTA MTO FINO OU FUROU FAZ A MESMA MARCACAO NOS MESMO PONTOS NA PLACA,DESGASTAR COM BROCA PARA PROPORCIONAR BOM BOM ASSENTAMENTO 
INSTRUÇOES AO PACIENTE :USO REGULAR DA PLACA ,AUMENTO DO FLUXO SALIVAR OU DIMINUIR ,A CADA COLOCAÇAO A SENSAÇAO E DE APERTAMENTO ,A CADA RETIRADA A MORDIDA SERA DIFERENTE 
#QUANTO MAIS ESPESSA MAIOR ALTERACAO FONETICA POIS HÁ DIMINUICAO DO ESPAÇO FUNCIONAL LIVRE
PARAFUNCAO 
É UM EXCESSO DE FORÇA MASTIGATORIA ATUANDO NOS DENTES ,DIAGNOSTICO CLINICO DESGASTE DE CANINO A CANINO
DIAGNOSTICO: DOR MUSCULAR ,PRINCIPALMENTE DE MANHA 
BRUXISMO 
É O RANGER NÃO FUNCIONAL DOS DENTES CUJAS DIRECOES SÃO VERTICAL E HORIZONTAL
#A PROPRIOCEPCAO DO LIGAMENTO PERIODONTAL É RESPONSAVEL POR SABER SE HÁ NECESIDADE OU NÃO DE MASTIGAR O ALIMENTO.OS CANINOS SÃO RESPONSAVEIS POR ENVIAR UMA MENSAGEM AO CEREBRO PARA QUE OCORRA A DEGLUTICAO 
ACONTECE EM PACIENTES COM SONO LEVE. PODE LEVAR A HIPERTENSAO ,APNEIA 
PRINCIPAIS FATORES:* ESTADO EMOCIONAL * CONTATOS DENTARIOS INCORRETOS 
#TT POSTERIOR EM RC 
APÓS TRATAMENTO (RECONSTRUCAO DENTAL)O PACIENTE DEVE OBRIGATORIAMENTE USAR A PLACA MIORRELAXANTE -->(PRINCIPALMENTE SE TIVER SIDO FEITO EM PORCELANA )
#QUALQUER TIPO DE REABILITACAO OBSERVAR :
PERIODONTO TECNICA DE CONFECCAO DA PROTESE FORCA EXERCIDA SOBRE OQUE FOI REALIZADO /REABILITADO 
APERTAMENTO DENTAL 
É A FORÇA EXERCIDA POR UMA SUPERFICIE OCLUSAL CONTRA A AOUTRA,SEM QUE OCORRA QUALQUER MOVIMENTO 
COMPRESSAO DA LINGUA
É UMA FORÇA NATURAL DA LINGUA CONTRA OS DENTES QUE OCORRE DURATE A DEGLUTICAO