ANAMNESE II

Prévia do material em texto

[ANAMNESE II] THAÍS SILVA LOIOLA 
 
 MODELOS DE RELAÇÃO MÉDICO/PACIENTE 
 
 SACERDOTAL 
 Médico assume uma postura paternalista com 
relação ao paciente. 
 Relação de dominação por parte do médico e 
de submissão por parte do paciente. 
 
 ENGENHEIRO 
 Coloca todo o poder de decisão no paciente. 
 O médico assume o papel de repassador de 
informações e executor das ações propostas 
pelo paciente. 
 
 COLEGIAL 
 Não diferencia os papéis do médico e do 
paciente no contexto da sua relação. 
 Não existe a caracterização da autoridade do 
médico como profissional, e o poder 
é compartilhado de forma igualitária. 
 
 CONTRATUALISTA 
 O processo ocorre em um clima de troca de 
informações e a tomada de decisão. 
 O médico preserva a sua autoridade, assume 
responsabilidade pela tomada de decisões 
técnicas. 
 
 ASPECTOS PSICODINÂMICOS DA RELAÇÃO 
MÉDICO-PACIENTE 
 
 MECANISMOS DE TRANSFERÊNCIA E 
CONTRARREFERÊNCIA 
 TRANSFERÊNCIA – fenômenos afetivos que o 
paciente passa para a relação 
 Transferência positiva – paciente vivencia o 
relacionamento de maneira agradável 
confirmando a expectativa que tinha de 
encontrar no médico uma pessoa disponível, 
atenciosa e com capacidade para ajudá-lo. 
 Resistência - qualquer fator ou mecanismo 
psicológico inconsciente que comprometa ou 
atrapalhe a relação médico-paciente. 
 
 CONTRARREFERÊNCIA – a passagem de aspectos 
afetivos do médico para o paciente 
 Contratransferência positiva - útil e importante, 
principalmente para o tratamento dos 
pacientes com doenças crônicas e incuráveis. 
 Contratransferência negativa – quando o 
médico rotula o paciente de "chato", 
"irritante”, "enjoado”. 
 
 PADRÕES DE COMPORTAMENTO DOS 
PACIENTES 
 
 Paciente ansioso 
 Paciente deprimido - humor triste. Apresenta 
desinteresse por si mesmo e pelas coisas que 
acontecem ao seu redor. Tem forte tendência 
a isolar-se e, durante a entrevista, reluta em 
descrever seus padecimentos, respondendo 
pela metade às perguntas feitas a ele ou 
permanecendo calado. 
 Paciente hostil 
 Paciente hipocondríaco – paciente que não tem 
nada 
 Paciente eufórico - apresenta exaltação do 
humor, fala e movimenta demasiadamente. 
Sente-se muito forte e sadio e fica fazendo 
referências às suas qualidades. Seu 
pensamento é rápido, muda de assunto 
inesperadamente, podendo haver dificuldade 
de ser compreendido. 
 Paciente inibido - não encara o médico, senta-se 
à beira da cadeira e fala baixo. Não é difícil 
notar que ele não está à vontade naquele 
lugar e naquele momento. 
 Paciente psicótico - O psicótico vive em um 
mundo fora da realidade do médico. 
[ANAMNESE II] THAÍS SILVA LOIOLA 
 
Alucinações, delírios, pensamentos 
desorganizados fazem com que estes 
coloquem-se em uma posição de difícil 
acesso. 
Os sintomas mais significativos no diagnóstico do 
esquizofrênico são, hoje, denominados "sintomas de 
primeira ordem": percepção delirante, alucinações 
auditivas características (vozes que comentam e/ou 
comandam as ações do paciente), eco ou sonorização do 
pensamento, difusão do pensamento (sensação de que as 
outras pessoas podem ouvir seus pensamentos), roubo de 
pensamento e vivências de influência (p. ex., sensação de 
que um ser externo está atuando sobre o corpo do 
paciente). 
 Paciente surdo 
 Pacientes especiais 
 Paciente em estado grave