RADIOLOGIA- EXAME DE IMAGEM

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Noçoes de imagem ou radiologia THAIS SILVA BATISTA – 2019.1 
 
Raios-X 
- Energia eletromagnética 
- Comprimento de onda 
curta e alta frequência. 
- Diferencia densidades. 
 
 Descoberta: 
 Em 08/11/1895; através de uma pesquisa com tubos 
catódicos, com Wilhelm Conrad Rontgen, na Alemanha 
através de estudos percebeu que a aplicação de altas 
cargas em uma substancia gasosa, gerava um brilho 
capaz de revelar imagens e que a brilho ele deu o 
nome de radiação x. A sua divulgação oficial só 
aconteceu após a publicação do artigo “sobre uma 
nova espécie de raios”, demonstrando imagens 
internas do corpo humano (1896). 
 
 Características: 
- Caracterizado pela invisibilidade 
- Capacidade de provocar fluorescência em certos 
materiais 
- Não são desviados por campos magnéticos 
- Propagação em linha reta 
- Origem no ponto de impacto dos raios catódicos com 
o vidro do tubo 
- Capacidade de atravessar corpos opacos à luz 
- Redução da intensidade proporcional ao quadrado da 
distancia entre a fonte e a tela 
- Radiopacidade proporcional a densidade e espessura 
dos materiais (mais denso = passa menos raio x; 
menos denso = para mais raio x) 
 
 Como funciona: 
 
A ampola de raios-X consiste em uma capsula 
geralmente feita de vidro, selada para que se 
mantenham condições de vácuo no seu interior. 
Toda a ampola é protegida por um revestimento 
externo de chumbo, o qual é um material raiopaco e, 
portanto, impede a passagem de raios-X, protegendo e 
isolando a ampola. 
A saída da radiação x da ampola é feita por uma região 
denominada “janela”, constituída por um material 
radiotransparente, ou seja, que permite a passagem 
do raios-X 
O feixe útil corresponde a toda radiação produzida que 
é expilada pela janela da ampola 
O catodo, geralmente, possui dois filamentos de 
tamanhos distintos, denominados foco fino e foco 
grosso. 
 
Existem dois eletrodos: 
- Catodo 
 Polo negativo 
 É o polo onde se encontra o filamento 
 Passa uma alta corrente pelo filamento, onde 
pelo efeito termiônico, forma-se uma nuvem 
eletrônica nas camadas mais externas do fio 
do filamento. 
- Anodo 
 Polo positivo, que contem o alvo. 
 A região de alvo é, geralmente o tungstênio 
(possui maior resistência a altas temperaturas 
e apresenta boa condutividade térmica) 
 Apenas 1% de toda energia cinética 
depositada no alvo é convertida em raio x, o 
restante é transformada em energia térmica 
ou dissipada na forma de calor em uma 
pequena área denominada “ponto focal”. 
 
O aparelho de raios-x é um Conversor de energia 
elétrica em energia térmica + raios-X 
O objetivo do aparelho é maximizar a geração do raio x 
e dissipar calor rapidamente. 
 
 Interação fóton x tecido 
 
 Efeito fotoelétrico (absorção) 
- quando um fóton transfere toda sua energia para o 
alvo, desaparecendo e se transformando em um 
elétron, fazendo com que ele seja ejetado do átomo, 
provocando ionização. 
- esse efeito diferencia o tecido quanto à absorção de 
fótons, sendo importante para a geração de contraste. 
- para que essa interação ocorra, o fóton precisa ter 
energia maior que a energia de ligação do elétron. 
 
 Efeito Compton (espelhamento) 
- quando um fóton interage com um elétron 
fracamente ligado ao núcleo do átomo. 
Noçoes de imagem ou radiologia THAIS SILVA BATISTA – 2019.1 
 
- nesse caso, o fóton perde uma fração de sua energia 
para o elétron e muda sua trajetória original, 
formando uma radiação espalhada. 
 
 Qualidade de imagem 
 Contraste 
- Diferença de densidades nas estruturas presentes na 
imagem radiográfica 
- Quanto maior a diferença de densidade, maior o 
contrate. 
- Função de tornar visíveis os detalhes anatômicos. 
 Distorção 
- É a representação errada do tamanho ou da forma da 
estrutura da imagem radiográfica. 
- Controlando a distancia foco-filme é possível 
minimizar essa distorção 
 Ruído 
- Pode ser definido como a quantidade de informação 
indesejável, isto é, que não é útil ao diagnostico, uma 
vez que interfere na avaliação do observador. 
- É uma variação aleatória indesejável do sinal 
incidente ao receptor de imagem. 
 Artefatos 
- São deformações nas imagens geradas por alguma 
intervenção externa 
- Essas intervenções podem ser manipulação 
inadequada do file ate erro dos profissionais no pós-
processamento. 
 Definição 
- Melhor a imagem, menor sua definição 
 
Pontos positivos do raio-x = custo é baixo e é um 
exame rápido. 
 
 Para melhorar a imagem 
 Colimação 
 Grades 
 Técnica “Air Gap” 
 Compreensão 
 
 Filme radiográfico 
- Formado por varias camadas que protegem o filme e 
melhoram a qualidade da imagem. 
- O filme radiográfico é responsável pela formação e 
armazenamento da imagem radiográfica. 
- Fases do processamento do filme radiográfico: 
 Revelação - Os produtos utilizados são 
normalmente um solvente (agua), agentes 
reveladores (compostos químicos), aceleradores 
(carbonato de potássio ou acido, que são usados 
como aliviadores), preservativos (retarda a 
oxidação ajuda a evitar manchas nas camadas de 
emulsão do filme), retardadores. 
 Fixação –Os produtos utilizados são um solvente, 
agente fixador, conservador, endurecedor, 
acidificante e amortecedor. 
 Lavagem – deve ser corretamente lavada para se 
remover os restos químicos da revelação. Os 
filmes devem ser lavados em água corrente e 
ambas as superfícies do filme devem receber água 
fresca. 
 Secagem – a temperatura do secador deve ser a 
mais baixa possível. 
 
 Radioproteção 
Os meios de proteção são determinados através de 
três planos: distância, tempo de exposição e 
blindagem. 
 
 Meios de contraste 
- Utilizado para melhorar a definição na diferenciação 
de estruturas (principalmente tecidos) muito próximos 
ou de densidades semelhantes. 
- Contraste positivo ou radiopaco – são os que, quando 
presentes, em um órgão, absorvem mais radiação do 
que as estruturas anatômicas que o rodeiam. Alta 
densidade radiológica. Deixa a região bem branquinha 
(hiperatenuente) 
Exemplo: iodo, bário, gadolínio. 
- Contraste negativo ou radiotransparente – possui 
densidade semelhante ou menor que a região 
analisada. 
Exemplo: água (eisoatenuante), ar (hiporatenuante), 
solução hipertônica. 
 
 Substancias “a base de...”: 
 
 Bário: 
- Utilizado via oral 
- Visualizar o tubo gastrointestinal (esôfago, estomago, 
intestino grosso). 
- Utilizados em raio x e tomografia computadorizada. 
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- Não são absorvidos pelo organismo, sendo 
eliminados justamente com as fezes. 
 
 Iodo 
- Tomografia computadorizada 
- Via oral (servem para demonstrar melhor o tubo 
digestivo) ou na veia (demonstra melhor veias, artérias 
e algumas lesões). 
- Quando injetados na veia, podem causar calor no 
corpo, leve aceleração dos batimentos cardíacos, 
vontade de urinar, náuseas e vomito. 
- É parcialmente absorvido pelo organismo. 
 
 Gadolínio 
- Utilizado apenas na veia 
- Exames de ressonância magnética 
- Contrastes seguros e dificilmente causam alergia 
- Evitar o seu uso em pessoas com insuficiência renal. 
 
 
Meios/Vias = oral (estomago); parenteral (intravenosa, 
intramuscular e subcutânea); retal (reto); intratecal ( 
injeção de substancia no canal raquidiano, que atua no 
sistema nervoso - aracnoide); venoso (fígado). 
 
OBS: paciente que faz diálise pode usar iodo e não 
gadolínio. 
 
 Reações adversas: 
- Imediato – prurido (coceira), edema, rubor 
(vermelhidão), náuseas, vômitos, tosse, dispneia, 
arritmias choque, PCR, externa(inchaço). 
- Tardio – prurido, edema, erupções, nefropatia 
(alteração dos rins), vasculites. 
 
Tomografia computadorizada 
- Iniciou-se em 1972 – Godfrey Newbold Hounsfield 
Convencional e helicoidal e multislece – mais rápido 
por cortar e gira. 
- Também utiliza raio x – faz uso da radiação ionizante 
- Formação de raios-X com capacitação digital 
 
 
 
- Dados decodificados no computador Osso = 1000 UH (hiperatenuante) 
 Musculo = 50 UH 
 Agua = 0 UH (isoatenuante) - menos denso 
 Gordura = - 50 Uh 
 Pulmão = -200 UH 
 Ar = - 1000 UH ( hipoatenuante) 
- A maquina possui um tubo de raio x que gira (360°) 
ao redor do paciente e raios x são emitidos. As 
estruturas do corpo vão sendo diferenciada a partir da 
interação da energia (fótons) com o corpo. Os 
detectores são atingidos por fótons, processo 
desencadeado pelo efeito fotoelétrico e Compton, e 
vão medindo, a cada leva, a intensidade do sinal 
analógico. 
- Reconstrução = os sinais analógicos (fótons) são lidos 
pelos detectores que enviam este sinal para um 
conversor digital. Essa conversão vai transformar o 
sinal analógico em digital e a imagem será formada. 
 
Pontos positivos: resolução, rapidez e custo menor que 
a ressonância. 
 
Ultrassonografia 
 
 
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 Ultrassom : onda mecânica sonora que se propaga 
no meio (precisade material); possui alta 
frequência 
 
 Transdutor: Cristais piezoeletricos – vibram e 
produzem eco 
 Eco alto = hiperecogênico 
 Eco baixo = hipoecogênico (liquido) 
 
Muito usada em gestantes por conta do liquido 
amniótico (o gel facilita a propagação no meio). 
Utiliza a emissão de ondas sonoras para a formação de 
imagens. 
Não utiliza radiação ionizante. 
 
- A onda sonora é emitida e se move para dentro do 
corpo da paciente. 
- Ocorre a recepção do eco (a onda sonora é refletida 
pelas diversas camadas de tecido do nosso corpo). 
Essa onda sonora retorna ao transdutor, fazendo – o 
vibrar. O transdutor transforma essas vibrações em 
pulsos elétricos que se deslocam para o scanner do 
ultrassom. 
- O scanner determina o tempo que levou desde a 
emissão ate a recepção da onda sonora / calcula a 
distancia em que o foco foi atingido e por ultimo 
determina qual a intensidade do eco. 
- O scanner organiza cada pixel, formando a imagem. 
-Modalidades 
 Modo M – movimento (cristal único) 
 Modo A – amplitude (cristal único) – 
intensidade do sinal por profundidade 
 Modo B – brilho (1000 pulsos/seg) 
 Efeito doppler – estruturas em movimento 
 
Ressonância magnética 
 
 
 
 
 
- A imagem da ressonância magnética é resultado da 
interação de um potente campo magnético com os 
prótons de H do tecido do corpo humano (o tecido) 
 Pulsos de radiofrequência 
 Interação com o tecido 
 Radiofrequência coletada pela bobina/antena 
 Processamento de sinal 
 Formação da imagem 
- Em seguida, um campo magnético oscilatório é 
emitido em ressonância com os prótons de H 
sensibilizados. 
- Posteriormente, a energia absorvida pelos prótons é 
desenvolvida, permitindo a formação de imagens 
computadorizadas a partir da decodificação dos sinais. 
 Movimento de prótons 
 Alinhamento dos prótons de acordo com o 
campo magnético 
 Pulso de radiofrequência 
 Tempo de relaxamento 
- Permite a visualização do corpo em planos 
anatômicos. 
- Pode ser realizado em gestantes que já estejam no 1º 
mês de gravidez. 
- Exame de longa duração. 
- Diferentes tecidos apresentam diferentes tempos de 
relaxamento, permitindo mensurar a diferença de 
contraste entre as estruturas. 
 
 Ressonância: o que não se pode ser utilizado 
durante os exames? 
- O paciente não pode portar objetos metálicos, pois, 
durante o exame, o campo eletromagnético gerado é 
extremamente forte, criando um poderosíssimo íma 
que pode atrair de forma violenta qualquer objeto de 
metal. 
- O paciente deve ficar somente coma roupa de baixo 
e ser vestido com um avental fornecido pela clinica. 
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- A maquina de ressonância costuma ser muito 
barulhenta e por isso algumas pessoas precisam ser 
sedadas. 
 
 Para o uso de contraste. 
- É preciso que seja feita uma anamnese antes do ato 
para saber se o paciente teve alguma alergia a algum 
medicamento ou alimento. 
- Pode haver um preparo antialérgico à base de 
corticoide (não há garantia do que o paciente não terá 
reações do contraste) 
- Atualize contraste iodado e não iônico.