Infertilidade - Resumo

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INFERTILIDADE 
- ausência de gravidez após 1 ano de tentativas sem anticoncepção 
Causas: 
 30% = fator masculino 
 30% = fator tuboperitoneal 
 30% = anovulação 
Investigação: 
- iniciar após 1 ano se mulher com < 35 anos e após 6m se mulher > 35 anos 
- frequência de relações sexuais = 2-4x/sem 
- FSH, P, TSH, PRL 
- US TV, HSG, espermograma 
- histeroscopia, laparoscopia 
Infertilidade masculina: 
- espermograma alterado = repetir em 3 meses 
- azoospermia = bx testículo 
- falha na produção = doação 
- obstrução = aspirado + FIV 
Infertilidade feminina: 
- fator ovariano 
 dosar P na fase lútea (21-24°dia) → normal se > 3,5 
 dosar FSH no 2-5° dia do CM (reserva ovariana) → bom prognóstico se < 10 
 USS TV seriada = contagem folicular (reserva ovariana) e FIV 
- fator tuboperitoneal: 
 histerossalpingografia = Cotte + (trompas pérvias) ou - (obstrução → laparoscopia) 
- fator uterino: 
 US TV 
 histerossalpingografia 
 histeroscopia = P. O. para cavidade endometrial 
Tratamento: 
- fator masculino = FIV convencional ou ICSI (inseminação pode ser tentada se oligospermia) 
- fator tubo-peritoneal = laparoscopia (dx + tto) 
- fator uterino = cx 
- fator ovariano = clomifeno ou FIV