Vascularização Axilar e Braço

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Vascularização do MS
Artéria Axilar 
-Começa na margem lateral da costela I como a continuação da artéria subclávia e termina na margem inferior do músculo redondo maior;
-Torna-se a Artéria Braquial quando passa na margem inferior do músculo redondo maior;
-É dividida em três partes pelo músculo peitoral menor e o número da parte também indica o número de seus ramos.
1ª parte: situada entre a margem lateral da costela I e a margem medial do músculo peitoral menor é envolvida pela Bainha Axilar → Ramo: Artéria Torácica Superior 
2ª parte: situa-se posteriormente ao músculo peitoral menor → Ramos: Artérias Toracoacromial e Torácica Lateral 
3ª parte: estende-se da margem lateral do músculo peitoral menor até a margem inferior do músculo redondo maior → Ramos: Artéria Subescapular, Artérias Circunflexa Anterior do Úmero e Circunflexa Posterior do Úmero
-Artéria Torácica Superior: 
-Vaso pequeno; se origina inferior ao músculo subclávio
-Irriga: músculo subclávio, 1º e 2º espaços intercostais, alças superiores do mm serrátil anterior e mm peitorais sobrejacentes 
-Anastomosa-se com as artérias intercostal e/ou torácica interna
-Artéria Toracoacromial 
-Tronco largo e curto
-Divide-se em 4 ramos: acromial, deltóide, peitoral e clavicular 
-Artéria Torácica Lateral
-Artéria Subescapular
-Termina dividindo-se nas artérias circunflexas da escápula e toracodorsal 
-Artéria Circunflexa da Escápula 
-Curva-se posteriormente ao redor da margem lateral da escápula 
-Participa das anastomoses ao redor da escápula
-Artéria Toracodorsal 
-Participa das anastomoses arteriais ao redor da escápula 
-Artérias Circunflexas do Úmero: circundam o colo cirúrgico do úmero, anastomosando-se entre si
-Artéria Circunflexa Anterior do Úmero: dá origem a um ramo ascendente que supre o ombro
-Artéria Circunflexa Posterior do Úmero: atravessa a parede posterior da axila medialmente, através do espaço quadrangular, com o nervo axilar para irrigar a articulação do ombro e os músculos adjacentes 
Veia Axilar 
-Formada pela união da veia braquial e veia basílica; também com 3 partes iguais da artéria
-As veias axilares são mais abundantes do que as artérias e são muito variáveis e anastomosam-se com frequência 
a) Indique o início e o término da artéria axilar. Quais são as suas porções? Qual é o músculo utilizado como reparo para a divisão da artéria axilar?
R: Começa na margem lateral da costela I como sendo a continuação da artéria subclávia e termina na margem inferior do músculo redondo maior. Apresenta 3 porções que são divididas utilizando o músculo peitoral menor como referência. Suas partes são: 1ª parte: situada entre a margem lateral da costela I e a margem medial do músculo peitoral menor é envolvida pela bainha axilar, tem como ramo a Artéria Torácica Superior. 2ª parte: situa-se posteriormente ao músculo peitoral menor, seus ramos: Artérias Toracoacromial e Torácica Lateral. 3ª parte: estende-se da margem lateral do músculo peitoral menor até a margem inferior do músculo redondo maior e os ramos são: Artéria Subescapular (tem como ramo a Artéria Circunflexa da Escápula), Artérias Circunflexa Anterior do Úmero e Circunflexa Posterior do Úmero.
b) Quais são os ramos e o território de vascularização das 1ª, 2ª e 3ª porções da artéria axilar?
R: 1ª parte: situada entre a margem lateral da costela I e a margem medial do músculo peitoral menor é envolvida pela bainha axilar. Ramo: Artéria Torácica Superior, irriga o músculo subclávio, músculos no 1º e 2º espaços intercostais, alças superiores do músculo serrátil anterior e músculos peitorais sobrejacentes. Ainda, anastomosa-se com as artérias intercostal e torácica interna.
2ª parte: situa-se posteriormente ao músculo peitoral menor. Com 2 ramos: Artérias Toracoacromial, divide-se em quatro ramos (acromial, deltóide, peitoral e clavicular). Torácica Lateral, irriga os músculos peitoral, serrátil anterior e intercostal, os linfonodos axilares a face lateral da mama.
3ª parte: estende-se da margem lateral do músculo peitoral menor até a margem inferior do músculo redondo maior. Com 3 ramos: Artéria Subescapular, desce ao longo da margem lateral do músculo subescapular na parede posterior da axila e termina se dividindo nas artérias Circunflexa da Escápula, que segue posteriormente entre os músculos subescapular e redondo maior para irrigar os músculos no dorso da escápula e participa da anastomose ao redor da escápula, e Artéria Toracodorsal, irriga principalmente o músculo latíssimo do dorso e também participa das anastomoses arteriais ao redor da escápula. Artérias Circunflexa Anterior do Úmero, segue em sentido lateral aos músculos coracobraquial e bíceps braquial e da origem a um ramo ascendente que supre o ombro. Por fim, Artéria Circunflexa Posterior do Úmero, atravessa a parede posterior da axila medialmente pelo espaço quadrangular para irrigar a articulação do ombro e os músculos: deltoide, redondos maior e menor, cabeça longa do tríceps
c) Explique a rede de anastomoses arteriais da escápula.
R: Os ramos que se unem para realizar a anastomose na superfície anterior e posterior da escápula são: artérias dorsal da escápula, supraescapular e subescapular (que dá origem a artéria circunflexa da escápula)
d) Quais artérias fornecem acesso arterial ao membro superior? Qual o reparo anatômico utilizado para facilitar a localização da artéria axilar? Quais as indicações dessa punção?
R: A partir da margem lateral da primeira costela surge a artéria axilar, como continuação da artéria subclávia, a qual termina na margem inferior do músculo redondo maior, surgindo a partir dai a artéria braquial. De todas saem vários ramos responsáveis por vascularizar o membro superior e o ombro.