ENDODONTIA MEDICAÇÃO INTRACANAL HCA TRICHOSOL CLOREXIDINA

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MEDICAÇÃO INTRACANAL 
INTRODUÇÃO: 
- O que é a medicação intracanal? Medicamentos de uso interior do canal que permanecem ativos entre as sessões 
até a conclusão do tratamento de canal. Promovem eliminação de m.o persistentes após PQM e melhor reparo 
- É usada/inserida: na fase de desinfecção 
- Quando usar: 
Usada de forma pontual: varias sessões, presença de fístula; usada quando não dá pra terminar na mesma sessão! 
Razões biológicas / patológicas: rizogênese incompleta, exsudato persistente, abscessos periapicais, sintomatologia 
dolorosa, trauma ou reabsorções inflamatórias 
Razões técnicas: não dá tempo de terminar o canal naquela sessão 
- Conduta clínica: 
Polpas vitais → obturação imediata sempre que possível, qnd não der, por medicação 
Vai funcionar reduzindo o processo inflamatório e favorecendo o reparo 
Necrose pulpar → medicação intracanal 
Vai funcionar complementando a desinfecção e favorecendo o processo de reparo 
- Na clínica usa-se: TRICRESOL E HCA (os demais apesar de suas propriedades são irritantes) 
- Classificação química: derivados fenólicos, aldeídos, halógenos, bases ou hidróxidos, corticosteroides e antibióticos 
 
OBJETIVOS DESSAS MEDICAÇÕES EM GERAL: 
- Promover a eliminação de MO que sobreviveram ao PQM 
- Ação antimicrobiana → melhor reparo dos tec periapicais → maior sucesso 
- Atuar como barreira físico-quimica: impede proliferação de m.o e impede infecção ou reinfecção por m.o 
- Reduzir a inflamação perirradicular: conforto do paciente e efeito analgésico 
- Solubilizar a matéria orgânica: canais secundários, istmos, áreas de reabsorções dentárias 
- Neutralizar produtos tóxicos 
- Controlar exsudação persistentes (pq o exsudato impede o selamento adequado e deixa irritantes presentes) 
- Controlar reabsorção dentinária externa inflamatória 
- Estimular a reparação por tecido mineralizado: selamento biológico do forame apical 
MEDICAÇÕES UTILIZADAS 
 
OTOSPORIN 
- Oque é? Associação de Corticoide + anti-inflamatório / antibiótico 
- Indicações: polpa vital (biopulpectomia), trauma físico ou químico no coto 
- Função: Diminui a reação inflamatória que foi provocada → diminuindo a pressão intra-pulpar 
 
 
- Tempo de uso: no interior do canal por no máximo 7 dias 
- Características: 
Preserva a integridade do coto periodontal (resto pulpar) e tecidos periapicais 
Não é mais usado hj em dia pq não se deixa mais esse resto pulpar (coto) pq fazemos patencia na nossa técnica 
Grande poder de penetração 
Fácil aplicação e remoção do interior do canal (forma líquida) 
- Efeitos colaterais: retardo na reparação tecidual e permanência por pouco tempo, menos de 7 dias 
- Aplicação: 
1º Secagem do canal com cones de papel 
2º Colocar otosporin em um tubete anestésico estéril 
3º Preencher o canal com a medicação até o refluxo na câmara pulpar 
4º Remover excessos, secar cavidade e por uma bolinha de algodão estéril 
5º Selamento provisório 
 
PARAMONOCLOROFENOL CANFORADO: 
- Oque é? Paramonoclorofenol + Canfora 
- Associação porque? Cânfora, furacin, água → diminuem toxicidade e aumentam a difusão pela dentina → 
consequentemente potencializam ação antimicrobiana 
- Qnd usado com furacin: aumenta capacidade de penetração na dentina, entretanto da coloração ruim 
- Ação: Propriedades anti-septicas e antimicrobiana provém do fenol e da liberação ion cloro e canfora auxilia na 
difusão do medicamento na dentina 
- Indicação: dentes necrosados (despolpados) 
- Age: por contado (na aula foi dito que era a distancia tbm em forma de gases) 
- Desvantagens: mt citotóxico, age so nas primeiras 48 horas, não neutraliza produtos tóxicos, sabor e odor 
desagradável, libera radicais livres, não tuam no LPS bacteriano e tem seu efeito parado qnd prox a matéria orgânica 
OBS EXTRA: pode ser associado com HCa (pasta callen) → bactericida e induz formação mineral → uso em dentes 
com necrose pulpar e lesão periapical crônica 
- Aplicação: 
1º Irrigação e secagem da cavidade pulpar 
2º Umedecer cone de papel com o medicamento 
3º Inserir no canal 3mm aquém do CT 
4º Por uma bolinha de algodão estéril 
5º Selamento provisório 
 
 
 
 
 
 
TRICRESOL FORMALINA: 
- O que é: Composto a base de formaldeído + cresol → estanca a reação inflamatória 
- Indicação: dentes com necrose pulpar e/ou lesão periapical ou Biopulpectomia 
- Uso clínico: biopulpectomia (estanca reação inflamatória e bactericida) e necropulpectomia (bactericida) 
- Quando escolher ele? Indicado quando não foi realizada a instrumentação do sistema de canais radiculares 
(urgências → medicação prévia) 
- Função: Transforma os produtos gasosos resultantes da decomposição pulpar em elementos sólidos e líquidos não 
irritantes → ação bactericiada 
- Características: 
Age por contato e a distância (até seu vapor funciona) 
Alivio muito grande da dor nas urgências 
Muito irritante aos tecidos vivos e Pode ser citotóxico se usado em grandes porções, mas só usamos na bolinha 
Cuidado pra não queimar a boca do paciente, mt forte, manusear com gaze pra ñ pingar na sua luva 
- Aplicação: 
1º Irrigação e secagem da cavidade 
2º Umedecer bolinha estéril de algodão com tricresol posicionada na câmara pulpar 
3º Remoção dos excessos em gaze estéril (muito importante, se não o paciente sentirá dor) 
4º Aplicar a bolinha de algodão no interior da câmara pulpar 
5º Selar com material provisório 
 
HIDRÓXIDO DE CÁLCIO: 
- O que é? Base forte de pH 12,5, sendo um pó branco de baixa solubilidade 
Usada em forma de pasta, pó associado a um líquido 
- Indicação: dentes com polpa viva ou necrosada 
- Período de uso: 7 – 30 dias 
- Ação: Age por contato direto! 
- Mecanismo de ação: atividade biológica, química e física → dissociação de íons cálcio e hidroxila 
Atv biológica: ação anti-inflamatória, ação higroscópica → diminui edema, ação antimicrobiana, indução de reparo 
por tecido mineralizado, neoformação de dentina ou cemento (importante em caso de ápice aberto) 
Atv química: solvente de matéria orgânica, inibição da reabsorção radicular externa, propriedade anti-hemorrágica 
 
 
Atv física: barreira física, impede ou retarda a infecção ou reinfecção do canal radicular por m.o; impede a 
percolação apical de fluidos teciduais negando substrato para m.o; limita espaço para multiplicação de bactérias 
- Fatores interferentes: composição da pasta (principio ativo + veículo + subs adicionais) e natureza do veiculo 
- Veículos: 
Não devem interferir no PH 
Devem possibilitar a dissociação iônica do Ca(OH)2 em íons Ca++ e OH- 
Podem ser qnt a atividade: 
Antimicrobianos: 
Biologicamente ativos: PMCC, Clorexidina, Iodeto de potássio, Cresatina, Tricresol formalina 
Inertes: Água destilada, soro fisiológico, soluções anestésicas, glicerina, polietilenoglicol, propilenoglicol 
 
Podem ser qnt sua físico-química: 
Hidrossolúveis Aquosos: agua destilada, soro fisiológico ou soluções anestésicas (7 dias) 
Dissociação mais rápida, indicado para dentes despolpados 
Hidrossolúveis Viscosos: glicerina, clorexidina, polietilenoglicol ou propilenoglicol (14-60 dias) 
Dissociação mais lenta 
Oleosos: ácido graxos, óleo de oliva, silicone ou cânfora (dissociação lenta e baixa solubilidade, meses) 
Pouca solubilidade e pouca difusão 
 
- Substâncias adicionais: melhoram as propriedades físico-quimicas 
Exemplos: carbonato de bismuto, sulfato de bário, iodofórmio, oxido de zinco 
Óxido de zinco: pó branco-amarelado, inodoro, insolúvel na agua e álcool; ligeiramente antisséptico, inibe o 
crescimento de algumas bactérias 
Iodofórmio: cristais brilhantes amarelo-limão; libera iodo no estado nascente, reabsorvido facilmente nos tecidos 
periapicais, radiopaco 
Associação com clorexidina: aumenta as propriedades antimicrobianas do HCA, mantendo as características 
biológicas e mecânicas de barreira fisica 
 
- Limitações do Hca: baixa solubilidade, pouca difusibilidade, resistência de algumas espécies,formação de smear 
layer química 
- Formas de remoção dessa smear layer: 
Irrigaçação capiosa com soro fisiológico ou hipoclorito de sódio 
Uso de EDTA 17% 
Reinstrumentação 
- Aplicação: 
 
 
1º Irrigação e secagem da cavidade pulpar 
2º Manipulação do HCA 
3º Realizar a inserção com: Lentulos (diâmetro menor q o da lima memoria e 3mm aquém do CT) / Seringas ou 
Mcspadden 
4º Por uma bolinha de algodão estéril 
5º Selamento provisório 
SELAMENTO CORONÁRIO: impede recontaminação e fratura, deve ter espessura mínima de 3-5mm