ENDODONTIA SUBSTANCIAS QUIMICAS AUXILIARES CLOREXIDINA HIPOCLORIDO DE SODIO EDTA

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SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS AUXILIARES EM ENDODONTIA 
USADAS NO PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO = meios mecânicos + meios físicos + meios químicos 
PORQUE REALIZAR A PARTE QUÍMICA? 35% do canal não consegue ser instrumentado! 
OBJETIVOS DA IRRIGAÇÃO: retirada! 
- Remoção de detritos 
- Redução do número de m.o 
 
CARACTERISTICAS DE UMA SUBSTÂNCIA QUÍMICA IDEAL: 
- Baixa tensão superficial: determinam a profundidade de penetração do líquido no canal radicular 
Quanto - tensão superficial → + capacidade de umectação e penetração → + limpeza 
- Pequeno coeficiente de viscosidade: Quanto – viscosa → + capacidade de umectação e penetração 
- Atividade solvente: dissolver matéria orgânica 
Relação entre o volume da solução e a massa de tec orgânico 
Área de contato com os tecidos 
Tempo de ação 
Temperatura da solução: levemente aquecido dissolve mais 
Concentração 
Agitação 
Frequencia da renovação da solução 
- Atividade antimicrobiana 
- Atividade quelante 
Subst. orgânicas que removem íons cálcio da dentina → dá menor resistência a dentina ao corte dos instrumentais 
O EDTA com sua atv quelante remove a smear layer das paredes do canal radicular 
- Atividade lubrificante 
Redução da força de atrito → diminui o desgaste → preserva a capacidade de corte dos instrumentais 
Formação de película: diminui o contato físico entre as superfícies dos instrumentos e da dentina 
- Suspensão de detritos 
Manter detritos orgânicos e inorgânicos em suspensão 
Impedir sedimentação apical 
Impedir obstrução do canal 
- Biocompatibilidade 
Não toxicidade as células vivas 
Depende de: toxicidade, concentração, tempo e área de contato 
 
 
 
IRRIGAÇÃO: aplicação de um líquido medicinal sob pressão X ASPIRAÇÃO: atrair, por sucção, fluidos e partículas sólidas 
FATORES QUE INFLUENCIAM A IRRIGAÇÃO-ASPIRAÇÃO: 
- Propriedades físicas da solução irrigante 
- Tensão Superficial 
- Viscosidade 
- Anatomia do canal radicular 
- Dímetro das agulhas irrigadoras (o jato geralmente alcança em média 2-3 mm além da ponta da agulha) 
- Técnica do preparo do canal 
- Efeito valor lock → solução irrigadora ocupa o espaço que antes tinha uma bolha de ar 
- Agitação mecânica da solução: a solução irrigadora cria um turbilhão dentro do canal, limpando as paredes, pode ser 
manual mesmo ou uma agitação mecânica com easy clean no contra-ângulo 
 
MATERIAIS UTILIZADOS NA IRRIGAÇÃO: 
- Seringas (10 ml é top) 
- Agulhas: seu diâmetro muda, e tem um stop 
- Agulha capillary tips: aspira e irriga 
- Cânulas aspiradores: plásticos ou metálicos 
- Cuba metálica 
 
COMO FAZER ESSA IRRIGAÇÃO? 
Volume da solução: 2-3 mL de irrigação em cada uma 
Volume + Repetição → Limpeza! 
Irrigação final: 3-5 mL 
 
PRINCÍPIOS DA IRRIGAÇÃO: 
- Manter a câmara pulpar repleta, não deixar ela seca 
- Pré curvar a agulha em 30º 
- Agulhas de pequeno calibre 
- Renovar constantemente a substancia 
- Movimento de vai e vem 
- Pressão leve, pra solução não extravasar o canal 
- Manter o forame desobstruído / alargado (patencia) 
 
 
- Irrigar o mais apical possível 
- Aspiração final com pontas final e mais apicalmente possível 
 
CLASSES DE SOLUÇÕES IRRIGADORAS: Compostos halogenados, Detergentes sintéticos, Quelantes, Associações e 
outras soluções 
OPÇÕES DE SOLUÇÕES IRRIGADORAS: 
HIPOCLORITO DE SÓDIO: 
Classe: Composto halogenado 
Varia de 0,5%-4,6% - tem nomes variados 
Geralmente se usa 2,5% solução de labarraque 
Ação antimicrobiana: inibição enzimática e formação de cloraminas 
Solvente de tecidos orgânicos 
Ação clareadora 
Saponificação de lipídios 
Atividade desodorizante 
pH alcalino 11-11,5 
Baixa tensão superficial 
Forma/Gera: Hca (dissolução tecidual) e Ácido hipocloroso (efeito antibacteriano) 
Efeitos que interferem na atv antimicrobiana e solvente do hipoclorito: ph, temperatura, concentração 
Desvantagens: agressivo aos tecidos periapicais, dor severa, rápido desenvolvimento de edema, hematoma, necrose e 
abcessos; instável ao armazenamento (aumento de temperatura), forte odor, alergias, inativado por matéria orgânica 
(precisa ser renovado constantemente), descora tecidos 
Sugestão de uso: Necessidade de dissolver mais polpa, mais material orgânica → biopulpectomia 
 
CLOREXIDINA 
Classe: Composto Halogenado 
Geralmente se usa 2% → Glicugonato de clorexidina (forma de gel) 
Amplo espectro antimicrobiano: aderência a parede celular, alteração da permeabilidade celular, precipitação e 
coagulação do conteúdo plasmático, desequilíbrio osmótico da célula, + bactericida, - bacteriostático 
Adsorção a mucosa e estruturas dentais 
Substantividade: age com atv residual de 48-72 hrs após instrumentação 
Baixa toxicidade 
Inibidor de metaloproteinases 
Se difunde nos túbulos dentinários 
 
 
Poucos casos de sensibilidade 
Desvantagens: efeito adverso comum é a dermatite de contato 
Sugestão de uso: forame grande, risco de extravasar → necropulpectomia 
 
HIPOCLORITO X CLOREDIXINA 
Ação antimicrobiana similar, são ambos bons 
Hipoclorito → biopulpectomia X Clorexidina → necropulpectomia 
EDTA 
Classe: Quelantes 
Poder de descalcificação 
Desnaturação de fibrilas colagenas 
Uso em canais atrésicos → porque remove o cálcio) 
Remoção de smear layer 
 
PROTOCOLOS DE USO 
Hipoclorito de sódio: 
Hipoclorito de sódio → soro fisiológico (opcional pra lavar o canal) → EDTA 3 min (renova em 1,5 min) → soro 
fisiológico (opcional) → hipoclorito de sódio → soro fisiológico (obrigatório) 
 
 
 
 
Clorexidina: 
Clorexidina → soro fisiológico (obrigatorio) → EDTA 3 min (renova em 1,5 min) → soro fisiológico (obrigatorio) → 
clorexidina → soro fisiológico (obrigatório) 
 
 
 
 
Considerações: 
- Na clorexidina obrigatoriamente se usa soro, porque Clorexidina+EDTA formam cristais precipitados que podem 
obliterar o canal 
- Não se usa Hipoclorito de sódio+Clorexidina pq também precipita e oblitera o canal