MEDIÁSTINITE DESCENDENTE NECROSANTE- anat

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• É uma infecção cervicotoracia 
culminante de espaços faciais 
profundos. 
• É oriunda principalmente de infecções 
orofaríngeas e odontogênicas. 
• É uma infecção POLIMICROBIANA 
MISTA: tem mais de um tipo 
específico de bactérias colonizando 
aquele local. 
• É um acometimento de espaços faciais 
profundos por infecção odontogênica. 
• Pode ocorrer por exemplo, de uma 
simples carie ou de uma 
pericoronarite, traumas torácicos e 
infecções odontogênicas que não 
foram bem tratadas. e se não tratada 
pode levar a óbito. 
• No artigo o paciente foi tratado com 
drenagem e antibioticoterapia porem 
mais da metade de seus pacientes 
morreram, pois não era o mais 
adequado. Ele então decidiu ir para 
um modo de tratamento mais 
invasivo, primeiro deve remover o 
fator causal (dente que fosse a 
origem) e fazer tratamento 
endodôntico com medicamentos 
• O que mais leva o paciente ao óbito 
nessa infecção é a capacidade de a 
infecção causar um edema tão grande 
que tapa suas vias aéreas causando 
asfixia e não a disseminação da 
doença em si. 
• Foi proposto depois por outro 
profissional realizar um 
tratamento pautado em remoção 
do fator causal garantindo a 
abertura de vias aéreas e drenagem 
do espaço de edema (secreção 
purulenta). A mata de mortes 
diminui muito com essa sua tática. 
• ANTIBIOTICOTERAPIA: Terapia 
de suporte para que o paciente não 
tenha o risco de doenças sépticas. 
-As bact. Gran + e Gran- (mas 
principalmente as gran+) reagem 
melhor as terapias antibiótica 
convencional, como amoxilina. As 
bactérias gran – podem ser mais 
complicadas pois tem um sistema 
de defesa melhor. 
• Essa doença não tem uma 
incidência muito alta, mas quando 
acontecem na maioria dos casos 
vai a óbito. 
• Mediastino é um espaço facial 
profundo anterior ao diafragma. 
➢ Ele comporta coração, parte 
torácica da traqueia e do esôfago. 
➢ Se divide em região anterior, médio 
e posterior e a gravidade da 
mediastinite também se resume a 
essa divisão de espaços. 
➢ Se pegar a parte anterior é mais 
grave pois é mais perto coração. 
• Na tomografia aparece com mais 
volume e aspecto mais escuro. 
• Incisão cervical é muito utilizada a 
drenagem do edema. 
 
 
❖ ESTAGIOS DA INFECÇÃO 
• INOCULAÇÃO: 
➢ Grau moderado de dor com bordas 
difusas. 
➢ Coloração semelhante a mucosa e 
consistência gelatinosa. 
➢ Progressão crescente e ausência de pus. 
➢ Baixa gravidade e bactérias anaeróbias. 
• CELULITE: 
➢ Grau moderado a alto de dor e com 
bordas difusas. 
➢ Coloração avermelhada e consistência 
endurecida. 
➢ Progressão crescente e liquido no 
interior. 
➢ Bact. anaeróbias e aeróbias. 
➢ Risco de evolução para Angina de 
Ludwig. 
• ABCESSO: 
➢ Grau moderado a alto de dor e com 
bordas definidas. 
➢ Coloração avermelhada na periferia e 
consistência flutuante. 
➢ Moderada a alta gravidade e bactérias 
aeróbias. 
➢ Risco menor para angina de Ludwig do 
que celulite. 
• ANGINA DE LUDWIG: 
➢ Grau alto de dor e espaços 
perimandibulares acometidos. 
➢ Coloração avermelhada e consistência 
endurecida. 
➢ Rápida progressão/ disfagia e dispneia. 
➢ Alta gravidade com bact. aeróbias e 
anaeróbias. 
➢ Risco de septicemia, obstrução de vias 
aéreas e morte.