AVALIAÇÃO SISTÊMICA- DESORDENS ENDÓCRINAS

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AVALIAÇÃO SISTÊMICA (DESORDENS ENDÓCRINAS) - CIRUGIA ORAL MENOR 
· Diabetes Melito 
· Desordens da tireoide 
· Desordens da glândula suprarrenal 
DIABETES MELITO
· Poliúria 
· Polidipsia 
· Polifagia 
DIABETES TIPO I 
· Doença autoimune (organismo cria anticorpos contra insulina)
· Ação contra insulina 
· Lesão irreversível das células pancreáticas 
· Geralmente insulino-dependentes
· Estresse fisiológico age contra efeitos da insulina 
· Podem requerer maiores valores de insulina:
· Estresse emocional pré-operatório 
· Ferida pós-operatória 
· Estresse anestésico intra-operatorio 
· Cetoacidose diabética se mais de 48h sem insulina
· SINAIS DA HIPOGLICEMIA: Fome, náusea, sonolência, taquicardia, alteração de humor.
OBS: 
· Glicose elevada prejudica a cicatrização das feridas;
· Atenção ao maior risco e infecção;
· Suplementação de insulina durante e após a cirurgia; 
· Profilaxia antibiótica. 
· FAZER MONITORAMENTO DA GLICOSE
OBS: Esses pacientes diabéticos suportam melhor uma hiperglicemia do que uma hipoglicemia. Então, no caso de errar a dosagem é melhor que se erre para uma hiperglicemia do que uma hipoglicemia.
IMPORTANTE!
· É importante fazer o controle glicêmico antes da cirurgia 
· Variação usual entre 120 e 200mg/dL
· Suplementação de insulina durante e após a cirurgia 
· Profilaxia antibiótica 
· Melhor errar para hiperglicemia que para hipoglicemia 
· Em cirurgias com anestesia local o jejum não é necessário, sendo importante informar e reforçar isso ao paciente.
· Sempre se manter atento aos sinais de hipoglicemia
DIABETES TIPO II
· Resistencia a ação da insulina 
· Secreção de insulina normal 
· Obesidade 
· Predisposição familiar 
· Normalmente não são insulino-dependentes (porque eles possuem uma secreção normal de insulina, então normalmente esses pacientes utilizam como tratamento são hipoglicemiantes orais)
· Glicose sanguínea deve ser mantida entre 150 a 250mg/dL
· Fazer o protocolo de redução de ansiedade, lembrar que o estresse pode levar ao consumo da glicose e o paciente evoluir com uma hipoglicemia
· Agendar as consultas preferencialmente para o período da manhã evitando consultas longas.
· SEMPRE OBSERVAR OS SINAIS DE HIPOGLICEMIA
PARA FIXAR!!
OUTRAS FORMAS
· Gestacional 
· Doenças genéticas 
DESORDENS DA TIREOIDE
HIPERTIREOIDISMO
· Doença de Graves 
· Bócio multinodular
· Adenoma da tireoide
· SINTOMAS: 
· Perda de peso
· Palpitação
· Nervosismo 
· Exoftalmía em casos severos
· Altos riscos para disritmias cardíacas 
· Crises de tireoide 
· Adiar eletivas 
· Tratar infecções agressivamente podem desencadear crises da tireoide
· Limitar quantidade de epinefrina
HIPOTIREOIDISMO
· Tireoide de Hashimoto 
· SINTOMAS: 
· Fadiga
· Constipação 
· Ganho de peso 
· Rouquidão
· Edema
· Pele seca
· Unhas e cabelos quebradiços
OBS: Se os sintomas forem leves, sem mudanças no protocolo odontológico.
DESORDENS DA GLÂNDULA ADRENAL
· Glândulas adrenais ou suprarrenais 
DESORDEM PRIMÁRIA DA GLÂNDULA ADRNAL
· DOENÇA DE ADDISON
· Sintomas discretos até que ocorra stress
· Fadiga
· Fraqueza
· Cansaço 
DESORDEM SECUNDÁRIA DA GLÂNDULA ADRENAL
· Mais comum
· Secundária a administração prolongada de corticosteroides (Se ele faz o uso prolongado de corticosteroides a longo prazo ele pode ter uma supressão da glândula adrenal)
· Avaliar a suplementação de corticosteroides previamente a cirurgia
· SINAIS/SINTOMAS:
· Face em forma de lua
· Giba de búfalo
· Pele translúcida
OBS: Nesses casos, se precisarmos ainda prescrever um corticosteroide para esse paciente é necessário fazer uma dose alterada, então a gente tem que avaliar essa suplementação de corticosteroide previamente a cirurgia
PARA FIXAR!!