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QUESTÕES DE CONCURSO: SISTEMAS ADESIVOS Monitoria de Pré-Clínica I 1. (AERONÁUTICA – CIAAR) Quanto aos sistemas adesivos utilizados em dentística restauradora, assinale a alternativa CORRETA: a) Nos sistemas autocondicionantes, a lama dentinária é modificada ou dissolvida parcialmente pela ação do primer ácido e incorporada à camada híbrida pelo agente adesivo (bond) b) Atualmente, os agentes de união são classificados de acordo com gerações, as quais correspondem ao período temporal em que estes agentes são introduzidos no mercado odontológico c) Sistemas adesivos convencionais ou ditos de condicionamento ácido total são aqueles que removem completamente a lama dentinária e desmineralizam a superfície de dentina, podendo ser classificados como de um ou dois passos clínicos. d) Sistemas autocondicionantes são sempre caracterizados como de dois passos clínicos, representados pelo primer ácido (ácido fosfórico 1º passo) e pelo adesivo hidrofóbico (bond – 2º passo), sendo conhecidos também como all-in-one 1. (AERONÁUTICA – CIAAR) Quanto aos sistemas adesivos utilizados em dentística restauradora, assinale a alternativa CORRETA: a) Nos sistemas autocondicionantes, a lama dentinária é modificada ou dissolvida parcialmente pela ação do primer ácido e incorporada à camada híbrida pelo agente adesivo (bond) b) Atualmente, os agentes de união são classificados de acordo com gerações, as quais correspondem ao período temporal em que estes agentes são introduzidos no mercado odontológico c) Sistemas adesivos convencionais ou ditos de condicionamento ácido total são aqueles que removem completamente a lama dentinária e desmineralizam a superfície de dentina, podendo ser classificados como de um ou dois passos clínicos. d) Sistemas autocondicionantes são sempre caracterizados como de dois passos clínicos, representados pelo primer ácido (ácido fosfórico 1º passo) e pelo adesivo hidrofóbico (bond – 2º passo), sendo conhecidos também como all-in-one - Menos passos clínicos - Menor sensibilidade pós operatória - Adesão mecânica - Adesão química - Adesividade só é suficiente em esmalte se utilizado o condicionamento ácido seletivo Classificação: Adesivos Autocondicionantes SISTEMAS ADESIVOS: TEORIA & APLICAÇÃO CLÍNICA ✓ Remove apenas parte da Smear Layer, esta é modificada e incorporada a camada híbrida - Padrão ouro - Ótimos resutlados - Adesão mecânica - Tecnica sensível, exige umidade (bolinhas de algodão) - Desmineraliza demais a dentina - Sensibilidade pós operatória Classificação: Adesivos Convencionais ✓ Remove Smear Layer por completo 2. (AERONÁUTICA – CIAAR ADAPTADA) Marque como V as alternativas verdadeiras ou F para as falsas, as alternativas abaixo: ( ) A aplicação do agente adesivo na superfície dentinária após o condicionamento ácido e lavagem, permite a formação de um elo entre a superfície úmida da dentina condicionada e o primer ( ) Após o condicionamento ácido, a superfície dentinaria apresenta-se bastante úmida e com considerável teor orgânico, o que faz com que este substrato apresente baixa energia de superfície e características ideais para interações adesivas de alta qualidade ( ) Uma adesão satisfatória depende, diretamente, das características superficiais dos substratos. Assim quanto menor a energia livre do tecido dental, e por conseguinte, maior o ângulo de contato entre o adesivo e este tecido, mais favorável será o processo de adesão ( ) No esmalte, o condicionamento ácido tem como principais funções propiciar o aumento na capacidade de molhamento do substrato, além da criação de microrretenções e consequentemente, aumento da área de contato, favorecendo a adesão. 2. (AERONÁUTICA – CIAAR ADAPTADA) Marque como V as alternativas verdadeiras ou F para as falsas, as alternativas abaixo: DENTINA CONDICIONA E BOND DEVE TER ALTA ENERGIA DE SUPERFÍCIE O ÂNGULO DE CONTATO DEVE SER MENOR (F) A aplicação do agente adesivo na superfície dentinária após o condicionamento ácido e lavagem, permite a formação de um elo entre a superfície úmida da dentina condicionada e o primer (F) Após o condicionamento ácido, a superfície dentinaria apresenta-se bastante úmida e com considerável teor orgânico, o que faz com que este substrato apresente baixa energia de superfície e características ideais para interações adesivas de alta qualidade (F) Uma adesão satisfatória depende, diretamente, das características superficiais dos substratos. Assim quanto menor a energia livre do tecido dental, e por conseguinte, maior o ângulo de contato entre o adesivo e este tecido, mais favorável será o processo de adesão (V) No esmalte, o condicionamento ácido tem como principais funções propiciar o aumento na capacidade de molhamento do substrato, além da criação de microrretenções e consequentemente, aumento da área de contato, favorecendo a adesão. Camada Híbrida 3º Passos: ÁCIDO → PRIMER → ADESIVO 2º Passos: ÁCIDO → PRIMER-ADESIVO ✓ Surge a partir do condicionamento ácido em dentina até o local de infiltração pelos monômeros resinosos Princípios de Adesão: Energia de superfície Capacidade que a superfície possui de ser molhada, empregnada por líquidos diretamente proporcional ao molhamento ✓ Superfície dental limpa ✓ Com microasperezas Princípios de Adesão: Molhamento Quanto menor o ângulo de contato maior o molhamento Íntimo contato Ácido (função) ✓ Esmalte: desmineralização do cálcio e criar retenções micromecanicas ✓ Dentina: expor fibrilas colágenas, remover smear layer, aumenta diâmetro dos túbulos dentinários ✓ Esmalte ✓ Dentina 3. (AERONÁUTICA – CIAAR ADAPTADA) Sobre o processo de adesão, marca a alternativa INCORRETA: a) A adesão ao esmalte ocorre primariamente através de retenções micromecânicas b) A espessura da camada hibrida em dentina é um requisito fundamental de sucesso c) A resistência de união determinada para a dentina profunda tende a ser mais baixa que para dentina superficial d) O primer é hidrofóbico e compatível com a resina composta 3. (AERONÁUTICA – CIAAR ADAPTADA) Sobre o processo de adesão, marca a alternativa INCORRETA: a) A adesão ao esmalte ocorre primariamente através de retenções micromecânicas b) A espessura da camada hibrida em dentina é um requisito fundamental de sucesso c) A resistência de união determinada para a dentina profunda tende a ser mais baixa que para dentina superficial d) O primer é hidrofóbico e compatível com a resina composta Primer – Acidez dos monômeros em autocondicionantes ✓ Camada híbrida a depender do PH dos monômeros: ✓ Fracos/Moderados: a) PH = 2,5 b) PH > 2,0 Camada híbrida suave e mineralizada ✓ Fortes: c) PH = 1,0 – 2,0 Camada híbrida espessa e desmineralziada SISTEMAS ADESIVOS: TEORIA & APLICAÇÃO CLÍNICA Primer – Acidez dos monômeros em autocondicionantes ✓ Camada híbrida a depender do PH dos monômeros: ✓ Fracos/Moderados: a) PH = 2,5 b) PH > 2,0 Camada híbrida suave e parcialmente mineralizada ✓ Fortes: c) PH = 1,0 Camada híbrida espessa e desmineralziada - Desmineralização excessiva = impedimento da ligação química - Não há infiltração total da parte desmineralizada - Ácidos fortes = substâncias hidrofilicas - Desmineralização razoável = Há ligação química - Há infiltração quase total da parte desmineralizada Monômeros Fracos/Moderados ou Fortes? Penetração nos túbulos dentinários . . . . . . . . . . P h ill ip s et a l., 2 0 1 3 SUPERFICIAL PROFUNDA Resistência adesiva menor Mais próximo a polpa → Mais túbulos → Mais úmida Menos dentina intertubular → Menor área p/ adesão Ácido Primer Adesivo ✓ Ácido fosfórico 32-37% ✓ Silica e Corante ✓ Monômeros bifuncionais (hidrofílica + [água] e hidrofóbica - [monômeros adesivos]) ✓ Solvente (acetona, etanol, água) ✓ Monômeros hidrofóbicos (bis-ema, tegdma) ✓ Particulas de carga ✓ Fotoiniciadores 4. (PREFEITURA MUNICIPAL DE ANÁPOLIS/GO – FUNCAB) Os sistemas adesivos que recomendamo condicionamento total em esmalte e dentina, simultaneamente, seguidos da aplicação de um primer e adesivo, promove: a) Remoção parcial de smear layer b) Modificação da smear layer c) Remoção total da smear layer d) Nenhum tratamento de smear layer e) Aumento da smear layer 4. (PREFEITURA MUNICIPAL DE ANÁPOLIS/GO – FUNCAB) Os sistemas adesivos que recomendam o condicionamento total em esmalte e dentina, simultaneamente, seguidos da aplicação de um primer e adesivo, promove: a) Remoção parcial de smear layer b) Modificação da smear layer c) Remoção total da smear layer d) Nenhum tratamento de smear layer e) Aumento da smear layer 5. (PREFEITURA MUNICIPAL DE SARANDI/PR – FAUEL) Sobre o condicionamento ácido e a utilização dos adesivos dentinários convencionais, é CORRETO afirmar: a) Na técnica de condicionamento acido total da dentina, é feito um condicionamento com acido fosfórico 30-37% por 30 segundos b) Nessa técnica (condicionamento total da dentina), é feita a desmineralização parcial da estrutura dentinária, deixando exposta a rede de colágeno c) A lavagem do ácido deve ser feita por pelo menos o tempo de condicionamento da dentina d) A remoção do excesso de água deve ser feita com jato leve de ar da seringa tríplice 5. (PREFEITURA MUNICIPAL DE SARANDI/PR – FAUEL) Sobre o condicionamento ácido e a utilização dos adesivos dentinários convencionais, é CORRETO afirmar: a) Na técnica de condicionamento acido total da dentina, é feito um condicionamento com acido fosfórico 30-37% por 30 segundos b) Nessa técnica (condicionamento total da dentina), é feita a desmineralização parcial da estrutura dentinária, deixando exposta a rede de colágeno c) A lavagem do ácido deve ser feita por pelo menos o tempo de condicionamento da dentina d) A remoção do excesso de água deve ser feita com jato leve de ar da seringa tríplice 5. (PREFEITURA MUNICIPAL DE SARANDI/PR – FAUEL) Sobre o condicionamento ácido e a utilização dos adesivos dentinários convencionais, é CORRETO afirmar: a) Na técnica de condicionamento acido total da dentina, é feito um condicionamento com acido fosfórico 30-37% por 30 segundos b) Nessa técnica (condicionamento total da dentina), é feita a desmineralização parcial da estrutura dentinária, deixando exposta a rede de colágeno c) A lavagem do ácido deve ser feita por pelo menos o tempo de condicionamento da dentina d) A remoção do excesso de água deve ser feita com jato leve de ar da seringa tríplice 15 SEGUNDOS! O DOBRO DE TEMPO PAPEL ABSORVENTE Efeito do condicionamento ácido em dentina e infiltração ✓ Dentina condicionada com primer- ácido e infiltrada por adesivo ✓ Dentina condicionada com ácido fosfórico e infiltrada por adesivo DENTINA DENTINA CONDICIONADA DENTINA INFILTRADA ☺ 6. (PREFEITURA MUNICIPAL DE CAXIAS/RJ – IDECAN) Sobre o processe de hibridização na superfície dentinária é correto afirmar que: a) O primer é um agente acidificado que limpa a superfície dentinária e remove a smerar layer b) Os primers, como os condicionadores ácidos, necessitam ser removidos após aplicação c) Os primers limitam a penetração do sistema adesivo no substrato dentinário evitando maiores danos ao órgão pulpar d) Os primers contém um monômero bifuncional associando grupos hidrofílicos e hidrofóbicos 6. (PREFEITURA MUNICIPAL DE CAXIAS/RJ – IDECAN) Sobre o processe de hibridização na superfície dentinária é correto afirmar que: a) O primer é um agente acidificado que limpa a superfície dentinária e remove a smerar layer b) Os primers, como os condicionadores ácidos, necessitam ser removidos após aplicação c) Os primers limitam a penetração do sistema adesivo no substrato dentinário evitando maiores danos ao órgão pulpar d) Os primers contém um monômero bifuncional associando grupos hidrofílicos e hidrofóbicos APENAS JATO DE AR PARA O SOLVENTE NÃO REMOVE, APENAS MODIFICA NÃO LIMITAM 7. (PREFEITURA MUNICIPAL DE PALMARES/PE – NEOCONSULTORIA) Com relação a adesão aos tecidos dentários, é CORRETO afirmar que: a) Tensão superficial do adesivo deve ser sempre menor que a energia de superfície do esmalte ou da dentina b) Quanto maior o ângulo de contato, maior a molhabilidade do adesivo c) A contaminação da superfície do esmalte ou da dentina aumenta a energia desse ultimo, causando uma molhabilidade mais efetiva d) A contração de polimerização não afeta a adesão das resinas compostas com a superfície do esmalte ou da dentina 7. (PREFEITURA MUNICIPAL DE PALMARES/PE – NEOCONSULTORIA) Com relação a adesão aos tecidos dentários, é CORRETO afirmar que: a) Tensão superficial do adesivo deve ser sempre menor que a energia de superfície do esmalte ou da dentina b) Quanto maior o ângulo de contato, maior a molhabilidade do adesivo c) A contaminação da superfície do esmalte ou da dentina aumenta a energia desse ultimo, causando uma molhabilidade mais efetiva d) A contração de polimerização não afeta a adesão das resinas compostas com a superfície do esmalte ou da dentina Princípios de Adesão: Tensão superficial Tendem que esses fiquem em forma esférica - capilaridade Inversamente proporcional ao molhamento 8. (AERONAUTICA – CADAR) Considerando-se os adesivos dentinários, é CORRETO afirmar que: a) A adesão a dentina esta diretamente relacionada com a profundidade dos preparos cavitários e com o numero de túbulos dentinarios que na região próxima a polpa é bem maior que na junção dentina-esmalte, o que altera os valores de adesão b) Aqueles que utilizam acetona como solvente se comportam bem na dentina seca, mas esse procedimento frequentemente implica sensibilidade pos operatória c) Os primers autocondicionantes por serem extremamente acídicos, requerem um ataque acido prévio, por 20 segundos, com acido fosfórico a 37% d) Os primers, em geral, apresentam um aspecto brilhante após sua aplicação nas paredes cavitarias, exceto aqueles a base de álcool, pois promove uma superfície altamente energética, que faz a dentina perder o aspecto de brilho úmido 8. (AERONAUTICA – CADAR) Considerando-se os adesivos dentinários, é CORRETO afirmar que: a) A adesão a dentina esta diretamente relacionada com a profundidade dos preparos cavitários e com o numero de túbulos dentinarios que na região próxima a polpa é bem maior que na junção dentina-esmalte, o que altera os valores de adesão b) Aqueles que utilizam acetona como solvente se comportam bem na dentina seca, mas esse procedimento frequentemente implica sensibilidade pos operatória c) Os primers autocondicionantes por serem extremamente acídicos, requerem um ataque acido prévio, por 20 segundos, com acido fosfórico a 37% d) Os primers, em geral, apresentam um aspecto brilhante após sua aplicação nas paredes cavitarias, exceto aqueles a base de álcool, pois promove uma superfície altamente energética, que faz a dentina perder o aspecto de brilho úmido Primer (composição) ✓ Monômeros: - Bifuncionais - Hidrofílicos [água] - Monômeros acídicos (ph 1-2): remover parte do esfregaço, condicionar e infiltrar [autocondicionantes] Fazem ligação química ao cálcio da dentina e do esmalte (ex: 10MDP) ✓ Solvente: - Água: ioniza monômeros acidicos e reexpande a rede de colágeno - Etanol e Acetona: capacidade water-chasing (afinidade com a água, penetram nos túbulos e evaporam-a) Evapora muito rápido União química em autocondicionantes 9. (PREFEITURA MUNICIPAL DE PALMAS/TO – FUNIVERSA) Sobre a interação dos sistemas adesivos com a estrutura dentária, assinale V para as alternativas Verdadeiras e F para as Falsas: ( ) O ac. Fosforicco, por remover fibrilas colágenas da dentina, a fim de propiciar adesão do adesivo com ela, não pode ser utilizado por um longo período ( )Na dentina, o principal mecanismo de adesão é conseguido pela ligação química com a estrutura dentaria ( )Os adesivos de frasco único, os quais contem solventes em sua composição, devem ser aplicados sobre a estrutura dentaria, e rapidamente, receber a luz para sua fotoativação, facilitandoassim sua evaporação ( )Em uma cavidade com presença de dentina esclerosada, deve-se utilizar um tempo de condicionamento menor, pois ela apresenta uma maior permeabilidade em função das diferentes formas de deposição de dentina 9. (PREFEITURA MUNICIPAL DE PALMAS/TO – FUNIVERSA) Sobre a interação dos sistemas adesivos com a estrutura dentária, assinale V para as alternativas Verdadeiras e F para as Falsas: (F) O ac. Fosforicco, por remover fibrilas colágenas da dentina, a fim de propiciar adesão do adesivo com ela, não pode ser utilizado por um longo período (F)Na dentina, o principal mecanismo de adesão é conseguido pela ligação química com a estrutura dentaria (F)Os adesivos de frasco único, os quais contem solventes em sua composição, devem ser aplicados sobre a estrutura dentaria, e rapidamente, receber a luz para sua fotoativação, facilitando assim sua evaporação (F)Em uma cavidade com presença de dentina esclerosada, deve-se utilizar um tempo de condicionamento menor, pois ela apresenta uma maior permeabilidade em função das diferentes formas de deposição de dentina Então como a adesão ocorre? Remoção de hidroxiapatita (ácido) → criação de microporos + Infiltração dos monomeros resinosos e polimerização → prolongamentos de resina são formados = Interpenetração e travamento aos tecidos mineralizados Ou seja, embricamento mecânico P h ill ip s et a l., 2 0 1 3 P ro ce ss o d e h ib ri d iz aç ão REFERÊNCIAS DAS QUESTÕES: “QUIMO” NOS CONCURSOS – ODONTOLOGIA: Teoria & Dicas, Questões de Provas Comentadas 4º Edição. REFERÊNCIAS TEÓRICAS: ▪ VAN MEERBEEK, Bart et al. State of the art of self-etch adhesives. Dental materials, v. 27, n. 1, p. 17-28, 2011. ▪ PASHLEY, David H. et al. State of the art etch-and-rinse adhesives. Dental materials, v. 27, n. 1, p. 1-16, 2011. ▪ ADESÃO E SISTEMAS ADESIVOS: O QUE REALMENTE MUDOU DEPOIS DE 30 ANOS? Victor P. Feitosa Cristian Higashi Alessandro D. Loguercio Alessandra Reis ▪ ANUSAVICE, Kenneth J. Phillips materiais dentários. Elsevier Brasil, 2013. ▪ BARATIERI, Luiz Narciso. Odontologia Restauradora: Fundamentos & Técnicas. Volume 1 & 2. Grupo Gen-Livraria Santos Editora, 2000. ▪ REIS, Alessandra; LOGUERCIO, Alessandro Dourado. Materiais dentários diretos: dos fundamentos à aplicação clínica. Santos, 2007. ▪ https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/3467752/mod_resource/content/1/Adesivos.pdf https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/3467752/mod_resource/content/1/Adesivos.pdf
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