VARIAÇÕES DA NORMALIDADE

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VARIAÇÕES DA NORMALIDADE- PATOLOGIA/ESTOMATOLOGIA
· As variações da normalidade são algumas alterações anatômicas que não trazem grandes prejuízos estéticos e funcionais ao paciente, vem sendo encontrado em maior frequência e como não possui grandes implicações e pela frequência de acometimento, são consideradas variações da normalidade.
VARICOSIDADES 
São as varizes que ocorrem principalmente na região sublingual do paciente. Condição observada em pacientes mais idosos e isso registra uma perda do tônus do tecido conjuntivo que suporta esse emaranhado de vasos e ficam evidentes, aumentados e com apresentação que muitas vezes causa preocupação ao indivíduo.
· Ocorrem principalmente na região sublingual, na região de ventre de língua, essa região fica aparente onde tem as varizes linguais como região anatômica, mas em um determinado momento ele fica mais evidente. 
· Essas varicosidades, também relacionadas a essas varizes são, comuns em pacientes mais idosos
· Não possuem nenhum tipo de sintomatologia, a não ser a aparência que destaca e faz com quero indivíduo muitas vezes procure o profissional 
· Não está associado a uma possibilidade maior ou menor de varizes em outros locas, alguns questionamento e abordagens em relação a hipertensão arterial desses indivíduos e pacientes cardiopatas, mas isso não é uma correlação confirmada.
· Nesses casos das varicosidades é realizada a vitropressão ou diascopia.
· O tratamento principal é a remoção cirúrgica
OBS: As varicosidades também podem se apresentar de forma isolada, e quando se apresentam dessa forma ela apresenta principalmente em região de lábios e mucosa jugal e quando se apresentam isoladas temos uma investigação de outras formas de lesões que se apresentam arroxeadas, como os hemangiomas, algumas pigmentações. Por sua localização sem normalmente em regiões estéticas, faz-se uma remoção cirúrgica, tranquila depois de já ter excluídos outras lesões, principalmente as lesões vasculares
LÍNGUA FISSURADA 
Trata-se de uma língua rica em fissuras, são sulcos que geram desenhos na língua que podem varias de profundidade, mas que não há perda da solução de continuidade, é o próprio tecido epitelial que está cobrindo não gerando nenhum tipo de sintomatologia. O que normalmente causa é uma estranheza por causa das fissuras e sulcos, as vezes com distribuição bem geométrica que leva o indivíduo a buscar o CD.
· Apesar de não possuir uma sintomatologia no dia a dia, o que pode ocorrer é que essas fissuras podem reter alimento e isso pode gerar uma halitose no indivíduo, mas não há necessidade de nenhum outro tipo de abordagem, apenas a orientação de higienização e o esclarecimento desse indivíduo quanto a presença das fissuras ou sulcos.
LÍNGUA GEOGRÁFICA
A língua geográfica é mais comum, também chamada de glossite migratória benigna, então muitas vezes esse é o nome que vai ser apresentado e também chamado de eritema migratório quando essa apresentação clínica ocorre além da língua. Esse nome glossite migratória benigna mostra que essa condição leva a despapilação de algumas áreas da língua gerando áreas avermelhadas, placas sinuosas que vão envolver essas áreas despapiladas e dando essa conformação de áreas esbranquiçadas e áreas avermelhadas, também gerando esses desenhos na língua. E como ela vai mudando de lugar para lugar o que vai mudar são as áreas despapiladas. 
· A sintomatologia não é um achado comum
· Pode haver uma queixa de ardência nessas áreas despapiladas, mas muitas vezes coincide com algum estresse do paciente, então nós temos a identificação e o esclarecimento e vimos que quando temos a apresentação mais na região anterior apresentam com maior frequência essa sintomatologia, mas no dia a dia isso passa despercebido ou com uma convivência normal pelo paciente
· Quando se apresentam isoladas o diagnóstico clínico é mais dificultado do que quando se apresentam de forma múltipla 
· O tratamento desse quadro só vai ocorrer em caso de sintomatologia 
	
LÍNGUA FISSURADA + LÍNGUA GEOGRÁFICA 
Nesse caso vamos identificar a presença das fissuras distribuídas nessa região da língua e a presença dessas áreas despapiladas e assas placas brancas sinuosas, que correspondem a língua geográfica, então é um quadro que podemos ter associado.
· Não há necessidade de tratamento, a não ser o esclarecimento desse indivíduo ou em casos de alguma sintomatologia 
LÍNGUA PILOSA
Essa terminologia ‘’pilosa’’ diz respeito a pelos, o que acontece é que as papilas filiformes que ficam em parta da língua, aumentam a sua ceratinização ou diminuem a descamação, e isso ocorre por fatores variados, dando assim esse aspecto que causa estranheza para o paciente além de outras implicações.
· Pode gerar halitose
· Náusea pela presença desses pelos.
· Vão ser encontradas em pacientes tabagistas crônico, pacientes com debilitação geral (muito tempo acamados), possuem higiene deficiente, radioterapia na região de cabeça e pescoço.
· A coloração vai estar muito associada aos tipos alimentares, aos hábitos do paciente, normalmente associado ao tabagismo.
OBS: O que é importante nesse caso, devemos atuar nas causas, tentando reverter esse quadro, para que haja a redução as vezes são utilizados agentes ceratolíticos para diminuir aumentando a descamação, mas o que devemos chamar atenção é que a língua pilosa muitas vezes é correlacionada de forma errônea com a leucoplasia pilosa oral. A língua pilosa ocorre no dorso da língua, correspondendo as papilas filiformes que aumentam e que também absorvem os corantes dos hábitos alimentares do paciente, entretanto, a leucoplasia pilosa oral gera uma ceratinização das papilas foliáceas na região de borda de língua, são bilaterais. São duas entidades distintas, uma é variação da normalidade e a outra é uma condição que tem um envolvimento virótico. 
LÍNGUA SABURROSA
Língua que se apresenta esbranquiçada pela presença e deposição da descamação epitelial que ocorre nas nossas condições fisiológicas, pela manhã nos apresentamos um pouco de língua saburrosa porque ficamos com a língua parada, pouco fluxo salivar então o epitélio se deposita nessa região, mas à medida que a gente entra no nosso ritmo diário e com alimentação, ingestão de água isso melhora. Só que existem casos onde observamos a permanência desse quadro (língua saburrosa).
· Pode ocorrer em pacientes com dificuldade de higienização
· Dificuldade de alimentação
· Tipo alimentar (alimentos pastosos que não causam essa lixamento da língua e essa remoção das células epiteliais descamadas, vão depositando na língua gerando essa condição.
· Muito associado como causas da halitose.
· Podemos promover a limpeza com raspador de língua, ou com escovação
· O mais importante é atuar nas causas
LÍNGUA CRENADA
Língua com toda marca dos dentes do indivíduo, também chamada de língua edentada, que não gera nenhum tipo de implicação clínica ao paciente ou funcional ou estético. O que muitas vezes fazemos associação é que essa pressão feita na língua pode estar associada a algum tipo de estresse do indivíduo. Então junto com esse tipo de marca que vemos em bordo de língua, existe a possibilidade de ter outras condições associadas ao estresse emocional, então acaba sendo um sinal para o profissional de que o paciente tem uma postura e uma pressão dessa língua. 
· Pode ser observado em pacientes com DTM
· Muitos casos associados com estresse emocional
GLOSSITE ROMBOIDE MEDIANA/ ATROFIA PAPILAR CENTRAL (DOENÇA FUNGICA)
Corresponde a essa área atrófica, avermelhada na região central do dorso da língua, que foi por muito tempo acreditado ser uma anomalia do desenvolvimento, pensava-se que o indivíduo nascia com esse quadro. Foram realizados estudos em crianças que essa glossite era quase que 0, então não é uma condição de anomalia do desenvolvimento.
Trata-se de uma forma clínica de uma candidíase ou candidose. Então, nessa região há uma proliferação da Cândida albicans que passa a ser uma forma clínica com a denominação de atrofia papilar central,que é uma forma clínica de candidíase oral.
GRÂNULOS DE FORDYCE
São pápulas amareladas que vão ser encontradas principalmente na mucosa jugal, podendo ser bilateral, poucas papilas ou até bem expressivas. Entretanto também podem ser encontradas isoladas. Outro local de grande incidência em região de lábios.
Em resumo, os grânulos de Fordyce são glândulas sebáceas ectópicas, são consideradas ectópicas porque normalmente elas estariam localizadas na derme e em outras regiões e não na região oral. 
· Não possui implicação clínica 
· Vão ser encontrados com frequência, então cabe ao CD o esclarecimento.
· Não existe nenhum tratamento consagrado 
LEUCOEDEMA 
É uma placa branca opalescente e acinzentada que ocorre principalmente na mucosa jugal. 
· Mais comum em homens negros
· Fumantes 
· Gera esse aspecto como se fosse uma reação da mucosa, causado o espessamento do local 
· Podemos identificar bilateralmente e até em outras áreas da boca
· Existe uma manobra semiológica de distensão da mucosa jugal, quando é feita essa distensão ou extensão vamos observar que aquela placa que era bem branca e evidente, vai sofrer uma regressão ou diminuição e essa é a manobra semiológica que nos leva ao diagnóstico de leucoedema.