ANATOMIA DA ATM

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ANATOMIA DA ATM – CIRURGIA DE ATM 
EMBRIOLOGIA DA ATM
Desenvolve-se entre a 7ª e 17ª semana de gestação a partir da cartilagem de Meckel (1º arco braquial).
· A – Cartilagem de Meckel (derivada do 1º arco braquial) Ela que fornece toda infraestrutura e arcabouço para formação das outras estruturas que vão acabar no desenvolvimento na mandíbula e consequentemente da articulação temporomandibular, que também está envolvida com o desenvolvimento da mandíbula.
· B – Mandíbula 
· C – Côndilo
OSSIFICAÇÃO DA ATM
A mandíbula se forma por:
1. Ossificação intramembranosa:
Normalmente existe um arcabouço e esse acabou acaba se calcificando e formando todas as estruturas que envolvem o osso.
2. Ossificação endocondral (côndilo):
Existe um estágio intermediário que forma como se fosse uma cartilagem e essa cartilagem com o tempo sofre absorção e forma então o tecido ósseo. 
ANATOMIA DA ATM	
· Articulação do tipo gínglimo biartrodial
· Revestida por uma capsula e existe um ligamento (ligamento temporomandibular) associado a essa capsula.
· Em um corte sagital da articulação é possível observar que dentro dessa capsula tem o chamado disco articular e esse disco divide a articulação em 2 compartimentos, o compartimento superior e o compartimento inferior da articulação.
· Realiza 2 movimentos (rotação e translação) em uma única articulação
· 2 articulações interligadas por um osso, funcionando como uma única articulação 
· A movimentação e anatomia estão relacionadas com a oclusão
· Apresenta faces articulares discordantes e se articulam através de um disco articular 
COMPONENTES DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
COMPONENTES INTRA-ARTICULARES
· Superfícies articulares:
· Côndilo 
· Fossa articular
· Eminencia articular
· Disco articular 
· Membrana sinovial 
· Liquido sinovial 
COMPONENTES EXTRA-ARTICULARES
· Capsula articular
· Ligamento temporomandibular 
· Ligamento esfenomandibular Trabalham limitando o movimento de abertura de boca 
· Ligamento estilomandibular 
COMPONENTES DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR NOVA NOMINA ANATÔMICA – 1997
ANATOMIA MACROSCÓPICA
OBS: É importante observar a proximidade que existe dessa articulação em relação ao conduto. É por essa razão que muitos pacientes confundem a dor articular com a dor de ouvido.
· Comprimento mediolateral: 15 a 20mm
· Comprimento anteroposterior: 8 a 10mm 
	
FORAMES PRÓXIMOS À ATM
	
ESTRUTURAS ANATÔMICAS PRÓXIMAS À ATM
 
INERVAÇÃO DA ATM
· V par craniano (trigêmeo) – N. auriculotemporal 
CAPSULA ARTICULAR
· Na capsula existe o ligamento temporomandibular e a principal função da capsula articular é manter o côndilo dentro da fossa, é como se fosse um ligamento que impede que o côndilo saia da fossa articular 
	
DISCO ARTICULAR E ESPAÇOS ARTICULARES
· Espaço superior: 2ml
· Espaço inferior: 1ml
	
DISCO ARTICULAR
· Dividido em 3 partes: anterior, intermediária e posterior 
· Zona intermediaria é a mais delgada
· Disco aderido ao côndilo pelos polos medial e lateral
· Região anterior aderida à capsula e ao feixe superior do m. pterigoideo lateral 
· Região posterior aderida ao tecido retrodiscal 
· Formado por tecido conjuntivo denso 
· Avascular (o liquido sinovial que nutri o disco articular)
· Sem inervação 
RELAÇÃO M. PTERIGOIDEO LATERAL E DISCO ARTICULAR
· Feixe superior – disco articular
· Feixe inferior – cabeça da mandíbula 
· É o principal musculo que trabalha na abertura de boca, quando ele sai contrai faz com que o côndilo vá para frente. Ele tem dois feixes, um feixe puxa a cabeça da mandíbula e o feixe superior vai puxar o disco, para que o disco acompanhe esse movimento de translação do côndilo.
LIGAMENTOS MANDIBULARES
ANATOMIA DA ATM
MÚSCULOS DA MASTIGAÇÃO
VASCULARIZAÇÃO
VASCULARIZAÇÃO – RISCO DE HEMORRAGIA
CUIDADO EM RELAÇÃO AOS ACESSOS 
· Lembrar principalmente do nervo facial 
· Medidas médias da distância que existe entre a passagem do nervo próximo a região da articulação por cima do arco