Agenesia dental

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Agenesia dental: etiologia, diagnóstico e relato de um caso clínico
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
Faculdade de Odontologia
Objetivo
Abordar a etiologia, diagnóstico e tratamento da agenesia e apresentar um relato de caso clínico.
Agenesia dentária
Etiologia
Fatores Ambientais
Fatores Genéticos
Fatores Ambientais
Infecções, como rubéola
Diferentes tipos de traumatismos nos processos alveolares
 Uso de substâncias químicas ou drogas, como talidomida e a quimioterapia 
Radioterapia 
Gullikson , 1975; Schalk-van der Weide et al. , 1992; Axrup et al., 1966; Maguire et al., 1987; Nasman et al., 1997. 
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Fatores Genéticos
Diferentes formas fenotípicas de agenesia dentária são observadas clinicamente 
Causadas por mutações em diferentes genes, os quais desempenham funções distintas na cascata de sinalização intracelular
Fatores Genéticos
Genes 
Homeobox
 MSX1
 MSX2
 PAX9
Controle da migração das céls da lamina dentária.
Determinação da formação do elemento dentário.
Padrão de herança 
Provável agenesia dos 3ºM e 2º PM
Fatores de transcrição
Classificação das Agenesias
 Hipodontia
 Oligodontia 
 Anodontia
 (Matalova et al., 2008)
< 6 
Classificação das Agenesias
 Hipodontia
 Oligodontia 
 Anodontia
 (Matalova et al., 2008)
< 6 
> 6
Classificação das Agenesias
 Hipodontia
 Oligodontia 
 Anodontia
 (Matalova et al., 2008)
< 6 
> 6
Total
Prevalência
Dentes mais acometidos
Dentes permanentes
Dentes decíduos
Carvalho et al., 1998; Chosack et al., 1975
A incidência da ausência de dentes permanentes tem sido relatada entre 2,6% e 11,3% dos indivíduos, dependendo dos perfis demográficos e geográficos, excluindo-se os terceiros molares, que são
ausentes em 9 a 30% da população (Bondemarke Tsiopa17, 2007, Brook18, 1974).
Na dentição permanente, os segundos pré-molares inferiores são os dentes mais frequentemente ausentes, seguido pelos incisivos laterais superiores (Bondemark e Tsiopa17, 2007, Brook18, 1974, Chosack et al.19, 1975). Além disso, padrões distintos de agenesia foram detectados na dentição permanente: a agenesia unilateral é mais
comum do que as bilaterais; incisivos, terceiros molares e segundo molares são os dentes mais comumente acometidos em todos os quadrantes 
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Diagnóstico
Exame clínico
Exames complementares: Radiografia Panorâmica
O dg é baseado em exames clínicos e radiográficos
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Tratamento
 
 Fechamento do espaço através do uso de aparelho ortodôntico.
Aumento das coroas dos adjacentes através de resinas compostas. 
O tt é feito de acordo com as necessidades do paciente
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Tratamento
Desgastes nos dentes vizinhos e colocação de prótese convencional ou adesiva.
Implante 
O tt é feito de acordo com as necessidades do paciente
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Descrição do caso: 
Paciente G. R.,do sexo feminino, 17 anos, foi encaminhada à disciplina de Unidade Clínica Odontológica I, da FOP-UFPEL, para avaliação da sua saúde bucal. 
Descrição do caso: 
Através da realização dos exames clínico e radiográfico dentários foi verificada a ausência congênita dos elementos: 15, 18, 25, 35 e 45 e a presença dos elementos 55, 65 e 85. 
55, 65 e 85
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15, 18, 25, 35 e 45 
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Descrição do caso: 
O tratamento proposto foi exodontia dos decíduos, e realização de implantes dos elementos ausentes. No entanto a paciente decidiu esperar e exfoliação dos dentes decíduos e postergar a realização dos implantes.
Considerações Finais
Prováveis consequências
Mastigação ineficiente 
Alteração do equilíbrio das estruturas ósseas, dos músculos faciais e dos elementos dentários.
Cefaléia
É indispensável que o cirurgião dentista saiba identificar essa anomalia de desenvolvimento dental e as possíveis consequências dela, pois a falta de elementos dentários poderá resultar em uma mastigação ineficiente e alteração do equilíbrio das estruturas ósseas, dos músculos faciais e dos elementos dentários, e isso causaria por sua vez cefaléia, dificuldades na dicção, dores na articulação têmporo-mandibular, e alteração não só da estética do sorriso, mas de toda a face. É, portanto imprescindível que o cirurgião dentista saiba reconhecer e traçar uma possível reabilitação do paciente de acordo com a sua necessidade para o sucesso do tratamento e bem estar do paciente com agenesia.
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Considerações Finais
Dificuldades na dicção
Dores na articulação têmporo-mandibular alteração não só da estética do sorriso, mas de toda a face.
É indispensável que o cirurgião dentista saiba identificar essa anomalia de desenvolvimento dental e as possíveis consequências dela, pois a falta de elementos dentários poderá resultar em uma mastigação ineficiente e alteração do equilíbrio das estruturas ósseas, dos músculos faciais e dos elementos dentários, e isso causaria por sua vez cefaléia, dificuldades na dicção, dores na articulação têmporo-mandibular, e alteração não só da estética do sorriso, mas de toda a face. É, portanto imprescindível que o cirurgião dentista saiba reconhecer e traçar uma possível reabilitação do paciente de acordo com a sua necessidade para o sucesso do tratamento e bem estar do paciente com agenesia.
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 Karjalainen, Antti. International statistical classification of diseases and related health problems (ICD-10) in occupational health. 1999. [Acesso em: 10/12/2010]. Disponível em: http://www.who.int/occupational_health/publications/en/oehicd10.
pdf.
 
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 Axrup K, Avignon MD, Hellgren K, Herikson C, Juhlin I, Larsson K. Children with 
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