Fenômenos da inflamação

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Os fenômenos irritativos são caracterizados pela 
presença do agente inflamatório que vai provocar 
alterações morfológicas e funcionais dos tecidos agredidos 
devido a produção e liberação de mediadores químicos. 
✓ Primários: iniciam os fenômenos vasculares e 
exsudativos; 
✓ Secundários: ampliam e mantém os fenômenos. 
 
 
 
São alterações hemodinâmicas provocadas pelos 
mediadores químicos liberados durante os fenômenos 
irritativos, com finalidade de facilitar a exsudação. 
✓ Primeiro ocorre uma isquemia arteriolar 
transitória; 
✓ Em seguida uma hiperemia ativa nas arteríolas e 
uma hiperemia passiva nas vênulas, que provocam 
uma diminuição na velocidade do fluxo; 
✓ A pressão hidrostática no capilar aumenta e com 
isso há uma exsudação plasmática formando o 
edema; 
✓ À medida que ocorre o extravasamento de líquido 
do vaso, o fluxo sanguíneo vai ficando mais lento e 
favorece a marginação leucocitária; 
✓ As células inflamatórias realizam o processo de 
rolamento e atravessam a parede vascular 
(diapedese). 
 
 
 
É a saída do vaso sanguíneo para o interstício de 
elementos do sangue, plasma e células. 
A inflamação exsudativa pode ser: 
✓ Serosa: infecção viral (varíola) e queimaduras de 2° 
grau; 
✓ Fibrinosa: pericardite, pleurite; 
✓ Hemorrágicas: úlceras; 
✓ Purulenta: abcessos, pneumonites. 
Por meio das células desse exsudato, é possível 
classificar a inflamação em aguda e crônica. 
 
 
 
São alterações degenerativos ou necróticas nas 
células devido as ações do agente agressor ou das 
modificações geradas pelos fenômenos irritativos, 
vasculares e exsudativos. 
✓ A lesão pode evoluir direto para esse fenômeno, 
como acontece nos casos de picada de abelha. 
✓ Dependendo da lesão, pode ocorrer a recuperação 
do órgão ou pode evoluir para fibrose. 
Esse fenômeno tem finalidade de reparar a área 
lesada, por isso ocorre produção de neoconjuntivo fibroso. 
✓ Predomínio dos mecanismos anti-inflamatórios; 
✓ Resposta inflamatória crônica; 
✓ Os macrófagos começam a secretar fatores de 
crescimento que estimulam a proliferação de 
fibroblastos e de endotélio vascular. 
 
Aguda 
Neutófilos
Basófilos
Eosinófilos
Chegam rápido 
mas possuem vida 
média de 24hrs
Fenômenos 
irritativos, 
vasculares e 
exsudativos 
Infiltrado 
inflamatório de 
polimorfonucleares 
Crônica
Monócitos
Linfócitos
Macrófagos
Demorampara 
chegar mas 
possuem vida 
maior 
Todos os 
fenômenos 
Infiltrado 
inflamatório de 
mononucleares 
Até 3 
meses 
Mais de 6 
meses 
 
 
 
O granuloma é um conjunto de células inflamatórias 
com o propósito de isolar o agente causador da lesão, sendo 
a principal célula envolvida o macrófago. 
É um mecanismo de defesa e nem sempre leva à 
eliminação do agente. 
Granuloma epitelioide: são formados a partir da 
indução por microrganismos, os macrófagos se agrupam e 
formam pregas entre si, ficando semelhantes a células 
epiteliais. 
✓ Não fagocitam e 
possuem vida média de 
1 a 4 semanas; 
 
✓ TNF-alfa, IFN-gama e 
IL-1 podem induzir 
essa transformação 
do macrófago; 
 
 
Granuloma tipo corpo estranho: é provocado por 
partículas inertes (fio de sutura, farpa ou silicone) e contém 
menor número de linfócitos e os macrófagos sofrem pouca 
transformação epitelioide. 
✓ Granuloma mais frouxo. 
As células gigantes multinucleadas são classificadas 
de acordo com a disposição dos núcleos: 
✓ Células de Langhans :núcleos na periferia. 
✓ Células do tipo corpo estranho: núcleos distribuídos 
irregularmente no citoplasma. 
 
 
 
 
 
Baseado no perfil de resposta imune e no padrão 
de citocinas e quimiocinas, existem dois tipos de granuloma: 
✓ Tipo Th1: maior expressão de citocinas IFN-GAMA 
e IL-2. (tuberculose) 
 
✓ Tipo Th2: maior expressão de citocinas IL-10, IL-4 
e IL-3. (esquistossomose) 
De acordo com o agente causador, o granuloma 
pode evoluir para necroses (caseosa, gomosa ou purulenta) 
ou fibrose, com deposição de colágeno. 
 
 
 
Algumas doenças possuem a inflamação crônica 
granulomatosa como: esquistossomose, histoplasmose, 
paracoccidioidomicose, filariose, doença de Crohn, 
sarcoidose e tuberculose 
O Mycobacterium tuberculosis possui três 
componentes em sua parede e cada um determina uma 
função na reação inflamatória: 
✓ Lipídeos: são responsáveis pela ativação de 
monócitos e macrófagos e pela transformação em 
células epitelioides e células gigantes 
multinucleadas; 
Granuloma 
Cél. epitelioide 
Cél. gigantes 
Fusão de 
macrófagos
Halo linfocitário 
Linfócitos B
Eosinófilos
Basófilos 
@resumindoafisio_ 
 
✓ Proteínas (tuberculoproteína): conferem 
sensibilização ao bacilo e contribuem para a 
formação de células epitelioides e células gigantes; 
✓ Carboidratos: reação neutrofílica no início da 
inflamação. 
O primeiro contato do bacilo com o indivíduo 
determina diversas reações: 
✓ Exsudativa: ocorre quando os bacilos chegam nos 
alvéolos e os macrófagos e os neutrófilos serão a 
primeira linha de defesa. 
✓ Produtiva: é a segunda linha de defesa, pois a 
resposta exsudativa não é tão eficiente: 
 - Macrófagos contendo bacilos liberam IL-12, que 
estimula linfócitos T (Th1) a liberar citocinas, sobretudo 
interferon-γ (IFN-γ), que é o principal ativador de 
macrófagos, tornando-os capazes de matar os 
microrganismos; 
 - Os macrófagos ativados se transformam em célula 
epitelioide por interferência do IFN-γ; 
✓ Produtivo – caseosa: morte dos bacilos no 
granuloma e surge necrose caseosa no centro do 
granuloma; 
✓ Cicatrizante: depois da morte bacteriana, o 
granuloma e toda reação inflamatória são 
reparados por meio da calcificação realizada pelo 
fator de crescimento secretado pelo macrófago. 
✓ O conjunto de granulomas com ou sem necrose, 
que se formam preferencialmente na região 
inferior do lobo superior ou na superior do lobo 
inferior recebe o nome de nódulo de Ghon. 
A segunda infecção é resultante de quando ocorre 
uma queda da imunidade e os bacilos que estavam latentes 
voltam a se multiplicar e dão origem a novos granulomas e 
a novas lesões: 
✓ Cavernosa: necrose extensa nos locais atingidos, o 
material necrótico se liquefaz e é drenado por um 
brônquio, dando origem a grandes cavitações 
conhecidas como cavernas tuberculosas. 
 
 
 
 
 
 
✓ Miliar: distribuição da bactéria em outras áreas do 
pulmão e em outros órgãos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A área lesada vai sofrer um processo de reparo, 
que pode ser por dois tipos: 
 
✓ O tipo de reparo depende da capacidade de 
regeneração do tecido de origem e da extensão da 
lesão. 
As nossas células são divididas de acordo com a 
capacidade de regeneração: 
✓ Lábeis: se multiplicam durante toda a vida (Epiteliais, 
linfoide e hematopoiéticas); 
✓ Estáveis: capacidade de multiplicação quando 
estimuladas (Fígado, pâncreas, endócrinas, etc); 
✓ Permanentes: não se dividem mais (SNC e músculo). 
Esse tipo de reparo resulta na perda permanente 
da função fisiológica da região que foi lesada. Para que ela 
ocorra é necessário: 
✓ Eliminação do agente agressor 
✓ Manutenção do potencial de proliferação das 
células 
✓ Irrigação tecidual adequada 
✓ Nutrição suficiente 
 
 
✓ Inflamação: um processo inflamatório exsudativo: 
 - Chegada de neutrófilos e depois macrófagos; 
- Liberação de TFG-β - principal fator de cicatrização e 
modulador da produção de colágeno; 
 
 
- Com a chegada do linfócito T, tem liberação de IFN- γ que 
estimula o fibroblasto. 
✓ Proliferação de tecido: presença do fibroblasto e 
liberação e formação do tecido de granulação; 
- Deposição de colágeno tipo III (frouxo) pelo fibroblasto; 
- Angiogênese: proliferação de vasos sanguíneos para nutrir 
a região, por isso sangra facilmente ao toque; 
- Epitelização. 
✓ Remodelamento ou retração da ferida: presença 
do miofibroblasto e as bordas da ferida começam 
a se contrair; 
- Troca decolágeno para tipo I 
União das bordas de uma cicatriz: cirurgia e em 
ferimentos. 
 
 
 
Ocorre quando a área lesada é mais extensa e as 
bordas não se unem por suturas: exemplo em úlceras, 
abcessos ou então devido a contaminação de uma incisão 
cirúrgica. 
 
 
 
 
 
 
✓ Condições fisiológicas da pessoa; 
✓ Nutrição; 
✓ Presença de doenças (diabetes); 
✓ Suprimento sanguíneo; 
✓ Presença de infecção; 
✓ Extensão da lesão. 
Regeneração 
Substituição por 
um tecido da 
mesma forma e 
função 
Só ocorre se as 
células forem do 
tipo lábil ou estável 
Cicatrização
Substituição por 
tecido conjuntivo 
fibroso 
Só ocorre se a 
célula for do tipo 
permanente