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Leucoplasia e Ceratose Friccional

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ALUNA: Ludmila Moura Vieira 
MATRÍCULA: 18.2.000760 
Leucoplasia e Ceratose Friccional (+ Doença de Crohn) 
Lesões Potencialmente Malignas 
Tecido epitelial é formado principalmente por queratinócitos e sua principal função e proteção. Quando o tecido 
apresenta alteração citoarquiteturais, as camadas afetam-se na seguinte ordem: I - camada basal, II- camada 
espinhosa, III- camada granulosa e IV- camada córnea. 
Quando o epitélio tem muito queratinócitos (muita queratina) pode existir dois motivos gerando essa maior 
proliferação de ceratina: trauma leve e constante ou mutação no queratinócitos. O tecido conjuntivo, por sua vez, 
é constituído por células imunológicas e vasos sanguíneos e desenvolve as seguintes funções sustentação, 
proteção e nutrição. 
 
 
Leucoplasia 
Configura-se como uma lesão com potencial maligno sem uma causa específica ou como uma placa branca não 
destacável a raspagem e que não pode ser diagnosticada como qualquer outra lesão. Sua prevalência ocorre em 
homens acima de 40 anos, muitas vezes tabagistas. 
Fatores causais: cigarro, álcool, sol, lesões fúngicas e HPV. 
Características Clínicas: placas levemente elevadas branco-acinzentadas podendo desenvolver caráter 
eritroleucoplásico, que podem parecer translúcidas, fissuradas ou endurecidas, tipicamente macias e planas, 
bordas bem definidas, mas podem misturar-se de forma gradualmente a mucosa oral. 
 
 
 
 
NEOPLASIA 
Maligna 
Mutação 
Celular 
Invasão 
Benigna 
Lesões Potencialmente 
Malignas 
Histopatológico: áreas de hiperceratose, acantose, podendo ser hiper (para/orto) ceratinizada e áreas de displasia 
(vai da camada basal para a camada córnea) com células e núcleos aumentados e atividade mitótica aumentada 
I. displasia leve: só na camada basal (1-7%); 
II. displasia moderada: na camada basal e metade da espinhosa; 
III. displasia severa: da camada basal até acima da camada média do epitélio (4-15%); 
IV. carcinoma in situ: da camada até a superfície da mucosa (18-47%). 
Laudo: não diz o que se trata a lesão (tem que ir por eliminação) “tecido epitelial com hipercetarose e áreas de 
displasia (leve/moderada/ severa)”. 
 
 
Tratamento: biópsia incisional, acompanhamento, eliminação dos fatores de risco, remoção cirúrgica (podem ter 
recidiva) com reavaliação a cada 6 meses. 
 
Ceratose Friccional 
 
Fatores causais: função mastigatória, trauma da dentadura, 
aparelhos ortodônticos ou hábitos parafuncionais. 
Características Clínicas: Lesão branca, normalmente, em área 
traumática que desaparece com a remoção do fator causal/lesão 
branca de proteção/crônica e de baixa intensidade por trauma 
contínuo que acelera a taxa de replicação das células epiteliais. 
Histopatológico: resposta hiperplásica epitelial normal. 
Tratamento: cura-se com a retirada do fator causal. 
 
Doença de Crohn 
Trata-se de uma doença crônica inflamatória que afeta mais comumente o trato gastrointestinal baixo (intestino 
grosso), porém toda a extensão do tubo digestivo pode estar associada. 
Como acorre? Pelo gene CARD15 localizado no lócus IBD. 
O gene CARD15 codifica uma proteína citoplasmática, a NOD2, que se expressa nos fagócitos mononucleares. 
Polimorfismos no gene CARD15 inibem a via NOD2, provocando um desvio para a via da resposta imune inata. A 
mucosa de indivíduos com doença de Crohn é dominada por uma população de linfócitos TCD4, que produzem 
interferon-gama e IL-2. A ativação da imunidade celular é acompanhada pela produção de ampla variedade de 
mediadores inflamatórios. Tais mediadores intensificam o processo inflamatório e provocam dano tecidual, que 
será responsável pelas manifestações clínicas da doença. 
Fatores causais: sua causa ainda é desconhecida, entretanto, acredita-se que a doença resulte da exposição da 
mucosa do TI. Há fatores ambientais em um hospedeiro geneticamente susceptível causando resposta do sistema 
imunológico e provocando inflamação granulomatosa. 
Prevalência: gêmeos monozigóticos, parentes de primeiro grau de doentes (4-20x mais arriscado). 
Características da Lesão: ocorre ulcerações transmurais regionais, com formação de fístulas e ulcerações em 
mucosas. 
 
Características histopatológicas: inflamação crônica em placas, irregularidade focal das criptas e granulomas não 
caseosos. 
Tratamento: a doença de Crohn não tem cura. Medicamentos como esteroides e imunossupressores são 
utilizados para retardar a progressão da doença. Se essas medidas não forem eficazes, poderá ser necessário 
realizar uma cirurgia. Além disso, pacientes com doença de Crohn podem ter que fazer exames regulares para 
verificar a presença de câncer colorretal, devido a um maior risco de desenvolvê-lo.

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