doença do trato biliar

Prévia do material em texto

Doenças do trato biliar
Secreção da bile: maioria pelos hepatócitos(ác.biliares, colesterol, 
bilirrubina, fosfolipídeo), menor parte canalículos(secreção aquosa de 
sódio e bicarbonato).
Vesícula: concentra bile(absorve água e sódio), esvazia após 30 min de 
refeição(colecistocinina, Ach-vago).
Formação de cálculos: fatores genéticos, ambientais, idade(predomina na 
5ª década), paridade (aumenta nas multíparas), obesidade(secreção biliar 
excessiva de colesterol), doença e ressecção ileal, gastrectomias, 
disfunção do e.de Oddi, hemólises.
Colecistite aguda Litiásica: inflamação aguda da vesícula biliar por obstrução do ducto cístico. Maioria 
das vezes é assintomática, pode ser sintomática(ingestão gordura - dor, náuseas e vômitos), 
colecistite(pode ter febre - dor persiste por mais de 6 hrs). Obstrução por cálculo, distende a vesícula, 
leva isquemia, ativa enzimas(fator químico), fator bacteriano(bactibilia)
Colecistite alitíasica: sépticos, queimados, TCE, traumatismos. Leva uma isquemia 
da parede da vesícula(mais grave). 
Quadro clínico: dor biliar(pode irradiar reg.interescapular), náuseas/vômitos, icterícia, febre, taquicardia, 
Murphy(para de respirar à palpação do ponto cístico por dor). 
Exames laboratoriais: leucocitose, aumento de PCR, trasaminases, bilirrubina, FA. Imagem: USG(presença do 
cálculo, parede espessada, líquido pericolecístico, ar, Murphy USG), cintilografia(quando dúvida - NÃO vê 
vesícula).
Tratamento clínico: dieta zero, hidratação, ATB(cefalo 3ª ou quinolonas), AINE, analgésicos. 
Cirúrgico: colecistectomia precoce(mesma internação) ou tardia, pode ser por laparotomia ou videolaparoscopia; 
colecistostomia (quando não tem condições, muito graves, só faz drenagem do fundo)
Em pacientes diabéticos podem ter colecistite enfizematosa, leva necrose e perfuração
Colangite: cálculo obstrui a via biliar, levando a supuração dessa bile. Tem 
febre com calafrios, icterícia, dor em HCD(tríade de Charcot). Pode evoluir com 
pancreatite(cálculo migra pela via biliar, atravessa a papila e infundíbulo, 
aumenta a pressão nos canalículos, leva elevação das enzimas pancreáticas)
CPRE
@studygramlaritoloy