GOTA

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GOTA
Doença sistêmica causada por depósitos de cristais de urato monossódico, seja nas articulações (sinovite) ou em outros tecidos (tofos) e quando crônico (nefropatia por urato)
Mais comum em homens de 30-60 anos, 
associada a hiperuricemia (dieta, 
drogas, neoplasias, anemias 
hemolíticas, etilismo, sd.metabólica). 
Mulheres tem estrógeno
(efeito uricosúrico). Idade aumenta, 
função renal diminui -> precipita urato
TZ aumenta uricemia, Losartana 
reduz uricemia
Gota primária: superprodução de ácido úrico (erro inato 
no metabolismo das purinas); defeito íntrinseco na 
excreção renal de urato (maioria); condições associadas 
(SD. METABÓLICA + ÁLCOOL) 
-
Gota secundária: dças mielolinfoproliferativas 
(leucemias), hemoglobinopatias (anemias hemolíticas), 
drogas (diuréticos), outras causas (dieta, IR). 
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Classificação: 
Hiperuricemia assintomática: ác.úrico >7(h) ou 6(m) – sem artrite, tofo ou 
nefropatia, pode ser FR a longo prazo
Artrite Gotosa Aguda: monoartrite de início súbito, duração contínua, de 
forte intensidade, acomete mais MTF (podagra), crise dura de 7-10 dias e 
geralmente é acompanhado com manif.sistêmicas, associada a fatores 
precipitantes (abuso de álcool, cirurgias, traumas, sepse, TZ), mandatário 
fazer aspiração e microscopia p/ ver cristais
Período intercrítico: meses a anos, as não ou mal tratadas tem eles cada vez 
menores, tem que ter história prévia de artrite gotosa. 
Gota tofácea crônica: passa de mono/oligoarticulares para poliartrite 
crônica, com aparecimento de tofos (depósito de monourato de sódio nas 
art, tendões, partes moles ou cartilagens sem vascularização, são indolores, 
porém podem ulcerar causando deformidades e inf.2ª), desaparecem PI. 
Nefropatia por urato: causa rara de IRC, seria a gota tofosa nos rins. 
Quadro clínico:
Diagnóstico: ataques agudos (dor forte, 
edema, eritema), apresentações típicas 
(podagras recorrentes com hiperuricemia). O 
diagnóstico definitivo deve ser feito através da 
artrocentese e avaliação no microscópio de luz 
polarizada). Laboratório: dosagem de ác.úrico 
sérico (não exclui ou confirma - pode ser feito 
na urina de 24 horas, porém em pcts 
selecionados -> história familiar de gota, 
jovens (<25 anos, cálculos renais); 
Sd.metabólica (urina 1, função renal, glicemia 
de jejum, perfil lipídico, Hmg - LEUCOCITOSE, 
provas inflamatórias); pesquisa de cristais de 
MUS no líquido sinovial e/ou nos tofos -> 
cristal com birrefringência - forte ~agulha. 
Imagem: nas fases iniciais o Rx pode ser normal ou ter aumento de partes moles (inflamação - edema); nas 
fases de repetição as deformidades vão aumentando, podendo causar osteopenia justarticular (osso 
rarefeito) e erosões ósseas (imagens líticas em ''saco bocado'' ou mordida de maçã, sendo bem delimitadas 
e grandes), resultado do depósito de cristais em forma de tofos epifisários. Tofos são 
radiotransparentes(não vê no Rx) e quando eles calcificam se tornam radiopacos (mais antigos). 
Artrite Gotosa Aguda: repouso, crioterapia, 
tratamento sintomático (CE, artrocentese 
terapêutica, AINES, colchicina, canakinumab).
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Período intercrítico: colchicina (inibe a migração de 
céls inflamatórias para o intracelular) usada em 
dose baixa(0,5mg) nos primeiros 6 meses pós crise.
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Controle da hiperuricemia: manter ácido úrico <6 
nos 6 meses de tto. Há 2 classes de drogas 
disponíveis: alopurinol 50-100mg/dia (inibe a 
enzima xantina oxidase, bloqueando a síntese de 
urato); benzobromarona 50-100mg/dia (uricosúrico, 
CI em nefrolitíase), pode-se associar eles se for 
refratário.
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Outras medidas: dieta balanceada (reduzir 
alimentos ricos em urato) e retirar álcool. 
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Tratamento: os objetivos são tratar a crise e no período 
intecrítico prevenindo novas crises, fazendo abordagem 
hiperuricemiante e tratando os fatores precipitantes (Sd. 
Metabólica, tabagismo, dieta, álcool - PROSCRITO).
Diagnóstico diferencial: 
Gota: hiperuricemia, 
acometimento preferencial do 
hálux, resposta a colchicina, FR
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A.séptica: joelho e quadril, 
leucocitose com intenso desvio , 
PCR alta, sinais de 
toxemia/sepse.
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ARTRITE SÉPTICA. 
ARTRITE REUMATOIDE: história, 
laboratório, palpação de nódulos
@studygramlaritoloy