Arboviroses: Dengue e suas Características

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Arboviroses 
● Principais características virais: 
Os vírus são parasitas intracelulares 
obrigatórios e não possuem 
metabolismo próprio, necessitando 
adentrar em células para que, 
utilizando o metabolismo dessas, 
possam se multiplicar, por isso não 
são considerados organismos vivos, 
somente quando estão dentro da 
célula infectada. 
Os vírus apresentam genoma que 
podem ser de RNA e DNA, capsídeo 
(estrutura proteica de proteção que 
envolve o genoma) e podem conter o 
envelope (camada lipídica de proteção 
e proteína ligante). 
 
 
● Vírus da dengue: 
O vírus da dengue é uma arbovirose 
(doença transmitida por insetos) 
pertencente ao gênero flavivírus e à 
família flaviviridae. Sendo assim, se 
classifica como um parasita 
intracelular obrigatório, apresentando 
uma fita de RNA simples positiva e um 
envelope. 
Fora isso, o vírus apresenta 3 
proteínas estruturais: C (proteína do 
capsídeo), M (proteína na membrana) 
e E (proteína no envelope), esta última 
é responsável pela interação do vírus 
com a célula hospedeira. Dessa 
forma, a dengue possui 5 sorotipos: 
DEV-1, DEV-2, DEV-3, DEV-4, DEV-5 
e o que diferencia cada um são 
pequenas diferenças no genoma e na 
proteína E, por esse motivo não 
pegamos o mesmo tipo de dengue 
mais de uma vez na vida, mas sim 
diferentes sorotipos devido à essas 
variações existentes em cada DEV. 
 
● Vetor: 
A dengue é transmitida pelo Aedes 
aegypti, o qual apresenta tamanho < 1 
cm, corpo e asas pretas e manchas 
brancas nas patas e no corpo. Seu 
hábito é predominantemente diurno, 
enquanto no período da tarde ele voa 
baixo e produz pouco zumbido. O 
vetor alimenta-se principalmente de 
sangue humano (hematófago), sendo 
a fêmea a responsável pela 
transmissão do vírus. 
 
 
 
 
Maria Hellen 
Arboviroses 
● Sintomatologia: 
↪ Dengue: 
- Náuseas, vômitos. 
- Exantema (erupção cutânea). 
- Mialgias (dores musculares). 
- Artralgias (dores articulares). 
- Cefaléia (dor de cabeça) 
- Dor retro orbital ( atrás do globo 
ocular). 
- Petéquias (pontos vermelhos). 
- Leucopenia (↓ leucócitos). 
 
↪ Dengue com sinais de alarme: 
- Dor abdominal intensa e 
contínua. 
- Vômitos persistentes. 
- Acumulação de líquidos. 
- Sangramento de mucosas. 
- Letargia ou irritabilidade. 
- Hepatomegalia. 
↑ hematócrito: concentração de glóbulos vermelhos 
no sangue (indicativo de desidratação). 
 
↪ Dengue grave: 
- Hemorragia: liberação 
excessiva de citocinas e maior 
permeabilidade. 
- Choque devido ao 
extravasamento de plasma 
(hipovolêmico). 
- ↓ P.A. 
- Extremidades frias. 
- Comprometimento grave de 
órgãos. 
- Vômitos com sangue 
(hematemeses). 
- Fezes pastosas (melena). 
 
1) Infecção primária (primeiro 
contato com o vírus da 
dengue): 
A imunidade inata é a primeira a 
chegar na infecção e a tentar 
combater o vírus da dengue a fim de 
eliminá-lo.Nesse momento, ocorre a 
fagocitose por células fagocíticas, 
assim como a apoptose pelas células 
NK que liberam perforinas (perfuram a 
membrana da célula infectada) e 
granzimas que induziram a apoptose. 
 
Entretanto, essa resposta não é 
eficiente, sendo necessária a ajuda da 
imunidade adquirida: 
 
a) Na resposta imune adquirida 
celular, as Células apresentadoras de 
antígeno ativam a TCD4 que se 
diferenciará en TH1, liberan diversos 
mediadores inflamatórios, dentre os 
quais se destacam: 
--> INF-gama: Ativará macrófagos 
(farão fagocitose) e linfócito B. 
--> IL-2: Ativará célula TCD8 que 
induzirá a apoptose das células 
infectadas. 
 
b) Na resposta imune adquirida 
humoral, o linfócito B ativado pelo 
IFN-gama liberado pela TH1, se 
diferenciam em plasmócitos e secretar 
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os anticorpos IgG e IgM (a proteína E 
será alvo dominante dessas 
imunoglobulinas). 
 
--> ​Os anticorpos promoverão alguns 
eventos como: Neutralização dos 
microrganismos e toxinas, oponização 
e fagocitose pela ação de macrófagos, 
citotoxicidade celular dependente de 
anticorpo e ativação do sistema 
complemento. 
 
--> ​Vale lembrar que o IgG é nossa 
imunoglobulina de memória, nos 
protegendo daquele sorotipo 
específico para o resto da vida. 
 
2) Infecção secundária (a partir do 
segundo contato com vírus). 
Numa segunda infecção, os anticorpos 
circulantes da primeira dengue não 
conseguirão neutralizar totalmente o 
vírus e os que se ligarem vão atuar 
facilitando a entrada do vírus nas 
células, tornando essa dengue mais 
agressiva do que a anterior. Podemos 
visualizar o seguintes fenômenos: 
 
- Resposta imunológica maior. 
- ↑ liberação de mediadores 
inflamatórios. 
- ↑ permeabilidade vascular. 
- Extravasamento do plasma 
(hemácias também podem 
extravasar, propiciando a 
hemorragia). 
- ↓P.A. 
- Choque hipovolêmico. 
 
● Mediadores inflamatórios: 
Os macrófagos ativados pela liberação 
de INF-gama pelas TH1, serão 
importantes personagens na liberação 
de mediadores inflamatórios primários 
(IL-1, IL-6, IL-8 e TNF-alfa) que 
ativarão os mediadores secundários, 
gerando um acúmulo desses e uma 
resposta exagerada. 
A maioria dos mediadores liberados 
causam vasodilatação e/ou aumento 
de permeabilidade, fatores esses que 
levarão a hipoperfusão e consequente 
hipóxia, o qual obrigará os tecidos a 
entrarem em anaerobiose, devido à 
pouca disponibilidade de oxigênio. Se 
o quadro não for revertido, a produção 
do lactato (produto da respiração 
anaeróbica) ocasionará acidose 
metabólica e por fim choque séptico. 
 
 
 
 
● Mediadores e inflamação: 
Os mediadores liberados na 
inflamação podem ocasionar 
diferentes resultados e sintomas, 
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sendo os principais destacados a 
seguir: 
 
↪ Febre: TNF-α, IL-1 e PGs 
(prostaglandinas). 
↪Dano tecidual: Enzimas lisossômicas, 
EROS(Espécies reativas de oxigênio) 
e Óxido nítrico. 
↪Quimiotaxia: TNF, IL-1, IL-8 , C3a, 
C5a e Leucotrienos. 
↪ Dor: PGs e Bradicinina. 
↪ ↑ permeabilidade: PGs, Histamina, 
serotonina, Bradicinina, C3a, C5a, 
Leucotrienos e PAF (Fator de 
agregação plaquetária). 
↪ Vasodilatação: Óxido nítrico, 
Histamina e PGs. 
↪ Broncoconstrição: PGs, Histamina, 
PAF e Leucotrienos. 
↪ Formação de coágulos (trombos): 
Tromboxanos e PAF. 
 
 
Maria Hellen