Daniel Coimbra - CANE Salvador

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Obesidade
A obesidade cresceu 60% em dez anos
De 11,8% em 2006 para 18,9 em 2016
Frequência é 
semelhante entre os 
sexos
12,1
11,4
15,5
16,5 19,6
18,1
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
MasculinoFeminino
Ganho
de peso
Obesidade
↑ Ingestão energética
↓ Atividade física
Eutrofia Obesidade
• Síndrome Metabólica
• Doenças Cardiovasculares
• Doenças Endócrinas, 
Degenerativas
• Câncer
Em 2020, estima-se 
que as DCNT serão 
responsáveis por 
cerca de 70% dos 
óbitos da população.)
25 milhões de 
pessoas morrem 
anualmente devido a 
complicações do 
sobrepeso/obesidade 
(PRESTON, 2017)
Saúde?
Industrial/Moderno:
SÉC XVIII
JENIFER
Redução do
gasto
Ingestão
energética
“
DORMIR É PERDA 
DE TEMPO“ “TRABALHE ENQUANTO
ELES DORMEM“
O DINHEIRO NUNCA
DORME“
“
De 1950 nós reduzimos
2 horas de sono
SONO < SEIS HORAS/NOITE
OBESIDADE
DIABETES
DOENÇAS 
CARDIOVASCULARES
DOENÇAS 
CORONÁRIAS 
MORTALIDADE
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Sleep Medicine (2017) DOI: 10.1016/j.sleep.2016.08.006 
A 
importância
do sono
Humor MemóriaCognição Criatividade Aprendizado
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ESTÁGIOS DO SONO
FASE 1: 
FASE 2:
Bradicardia, Relaxamento 
muscular, diminuição da 
temperatura corporal 
Sono de Conexão
FASE 3 E 4:
Sono de ondas lentas, liberação 
de GH e LEPTINA
SONO REM:
Sono Profundo – ocorre os sonhos
Consolidação da memória
Transição entre sono e vigília
SONO
NÃO
REM
SONO 
REM
FASE DE 
OCORRÊNCIA 
DOS SONHOS
ATIVIDADE 
CEREBRAL 
SEMELHANTE 
A VIGÍLIA
HUMOR, 
CRIATIVIDADE 
E 
SEXUALIDADE
BENZODIAZEPÍNICOS 
E APNÉIA REDUZEM 
SIGNIFICATIVAMENTE 
ESSA FASE
danielcoimbranutri
danielcoimbranutri
ESTÁGIOS E FASES DO SONO
COMUNICAÇÃO ENTRE 
O HIPOCAMPO E O 
NEOCÓRTEX
REFINAMENTO 
SELETIVO DE 
MEMÓRIA 
CONSOLIDAÇÃO DA 
MEMÓRIA 
NEOCORTICAL 
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UMA BOA NOITE DE SONO
DESCANSO
CRESCIMENTO INGESTÃO 
ALIMENTAR
CICLO 
CIRCADIANO
Como a era 
digital atrapalha 
o sono?
844 
PARTICIPANTES 18 A 94 ANOS DE 
IDADE 
MENSURAÇÃO DA QUALIDADE DE SONO – 3 
ÍNDICES:
ÍNDICE DE QUALIDADE DO SONO DE PITTSBURGH 
(PSQI)
ESCALA DE AVALIAÇÃO DE FADIGA (FAS)
BERGEN INSOMNIA SCALE (BIS)6 EM CADA 10 PESSOAS ENTREVISTADAS, LEVAVAM CELULAR PARA 
CAMA 
ESCALA PSQI: LATÊNCIA DO SONO, PIOR EFICIÊNCIA DO SONO, 
MAIOR PERTURBAÇÃO DO SONO E DISFUNÇÃO DIURNA
danielcoimbranutri
MAIOR INSÔNIA E FADIGA
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PESQUISA COM 22.518 BRASILEIROS
SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEUROFISIOLOGIA, 2017
32% DIFICULDADE DE DORMIR
45% APRESENTAM INSÔNIA
52% ACORDAM CANSADOS
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(PATTERSON et al., 2015)
SISTEMA 
CIRCADIANO
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Nature Reviews Molecular Cell Biology Volume 1, 59–67 (2000)
CLOCK CENTRAL 
(NÚCLEO SUPRAQUIASMÁTICO DO 
HIPOTÁLAMO)
REGULAM A 
MAIORIA DOS 
PROCESSOS 
METABÓLICOS 
DE MANEIRA 
RÍTMICA 
CLOCKS 
PERIFÉRICOS
REGULAÇÃO MEDIADA 
PELOS CLOCKS CENTRAIS
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VÁRIOS ESTÍMULOS 
SÃO CAPAZES DE 
SINCRONIZAR O 
SISTEMA 
CIRCADIANO AO SEU 
AMBIENTE EXTERNO. 
ENTRE ELES ESTÃO: 
CICLO LUZ/ESCURO 
(+POTENTE) 
DISPONIBILIDADE DE 
ALIMENTOS.
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OREXÍGENOS
ANOREXÍGENOS
AUMENTO DE 
POMC E CART
REDUÇÃO 
DE NPY E AgRP
90 HOMENS 
SAUDÁVEIS
2 CONDIÇÕES
X
SONO NORMAL:
8.5 HORAS 
(23:00 – 07:30)
4 NOITES
RESTRIÇÃO:
4.5 HORAS 
(01:00 – 05:30)
4 NOITES
4 SEMANAS DE INTERVALO 
DIETA 
PADRONIZADA
+
AMOSTRA DE 
SANGUE 
(24 HORAS)
INGESTÃO CALÓRICA 
IDÊNTICA EM AMBAS 
CONDIÇÕES DE SONO
ACOMPANHAMENTO 
COM NUTRICIONISTA
GRELINA TOTAL 
LEPTINA 
POLIPEPTIDEO 
PANCREÁTICO
REFEIÇÃO 
AD LIBITUM ALMOÇO, LANCHE E JANTAR
1 HORA PRA COMER
REGISTRO POR NUTRICIONISTA
MÉDIA DE IDADE: 23.5 ANOS 
IMC ENTRE 19.0 A 24.9 kg/m²
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RESTRIÇÃO DO SONO RESULTOU EM ELEVAÇÃO DA GRELINA PÓS-
PRANDIAL
340 Kcal TOTAL
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MAIOR CONSUMO DE CARBOIDRATOS
INGESTÃO DE PETISCOS (SNACKS)
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RESTRIÇÃO DO SONO → GRELINA → CARBOIDRATOS 
(SNACKS)
ESTUDO CONTROLADO
N = 225 ADULTOS SAUDÁVEIS 
ENTRE (32Y) IMC 25KG/M²
2 NOITES INICIAIS 
DE BASE DE 10~12 H 
POR NOITE SEGUIDO POR 
5 NOITES DE SONO RESTRITO A 4HR
+
INTERVENÇÃO
X
CONTROLE 
TODAS AS NOITES 
DORMINDO 10H
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860g
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30%
De acordo 
Harris 
& Benedict
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553 
kcal
74 MULHERES 
32.2
kg/m²
DIAGNÓSTICO DE
SÍNDROME METABÓLICA
SEM DIABETES (TOTG)
DURANTE 3 MESES
2 MODELOS 
DIETÉTICOS
1400 kcal/d
GRUPO BREAKFAST
CAFÉ DA MANHÃ - 700KCAL
ALMOÇO - 500KCAL
JANTAR - 200KCAL
GRUPO DINNER 
CAFÉ DA MANHÃ - 200KCAL
ALMOÇO - 500KCAL
JANTAR - 700KCAL
MESMA
COMPOSIÇÃO
D= JANTAR
G
LI
C
O
S
E
S
A
C
IE
D
A
D
EF
O
M
E
G
R
EL
IN
A
IN
S
U
LI
N
A
2,5x
ALIMENTAÇÃO 
HEDÔNICA
RECOMPENSA!
HIPOTÁLAMO
ATENÇÃO E FOCO
IMPULSIVIDADE E 
PROCASTINAÇÃO
ALTERAÇÕES NO 
SISTEMA DE 
RECOMPENSA 
APRENDIZADO E 
MEMÓRIA 
SENSIBILIDADE 
EMOCIONAL 
DIFICULDADE TOMADA
DE DECISÃO 
EXPRESSÃO 
RECEPTORES 
DOPAMINÉRGICOS 
EXPRESSÃO 
RECEPTORES 
DOPAMINÉRGICOS 
COMPORTAMENTO MOTIVADO- RECOMPENSA OU DESEJO
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Estudo 
longitudinal com 
293 indivíduos de 
18 a 65 anos 
Indivíduos 
responderam 
questionário de 
investigação do sono 
Foram separados em 3 grupos:
Short sleepers - < 6h/noite
Normal sleepers – 7 a 8h/noite
Long Sleepers - > 9h/noite
10 INDIVÍDUOS 
(3 MULHERES E 7 
HOMENS)
MÉDIA DE IDADE 41 ANOS 
IMC MÉDIO: 27.4 KG/M²
14 DIAS DE RESTRIÇÃO 
CALÓRICA MODERADA
5.5 HORAS DE SONO
GORDURA CORPORAL
MASSA LIVRE DE GORDURA
SUBSTRATO UTILIZADO
GASTO ENERGÉTICO
FOME
HORMÔNIOS SÉRICOS
8.5 HORAS DE SONO
AVALIAÇÕES
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DISTRIBUIÇÃO CALÓRICA: 
CAFÉ DA MANHÃ (25%), ALMOÇO (30%), JANTAR (35%) E CEIA 
(10%)
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GRUPO RESTRIÇÃO CALÓRICA E 
SONO REGULAR (8,5H)
PERDA DE PESO:
1,5 KG MASSA LIVRE DE GORDURA
1,4 KG DE MASSA GORDA
GRUPO RESTRIÇÃO CALÓRICA E 
RESTRIÇÃO DE SONO (5,5H)
PERDA DE PESO:
2,4 KG MASSA LIVRE DE GORDURA
0,6 KG DE MASSA GORDA
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COEFICIENTE 
RESPIRATÓRIO ELEVADO
MENOR OXIDAÇÃO DE GORDURA
MAIOR OXIDAÇÃO DE MLG
CAFÉ DA MANHÃ AD LIBITUM APÓS 2 NOITES DE RESTRIÇÃO DO SONO
INGESTÃO CALÓRICA TOTAL E COMPOSIÇÃO DOS ALIMENTOS FOI SEMELHANTE EM AMBAS 
SITUAÇÕES
RESTRIÇÃO DE SONO (4 HORAS DE SONO/NOITE) LEVANDO A DIMINUIÇÃO DA SENSIBILIDADE 
INSULÍNICA
RESPOSTA 
GLICEMIA/INSULINA
2 HORAS APÓS CAFÉ DA 
MANHÃ PADRÃO 
(670KCAL)
G
LI
C
O
S
E
IN
S
U
LI
N
A
RESPOSTA 
GLICEMIA/INSULINA
APÓS 3 SEMANAS DE 
RESTRIÇÃO DE SONO
RESPOSTA 
GLICEMIA/INSULINA
APÓS 10 DIAS DE 
REPOSIÇÃO DE SONO
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INTERVALO PRÉ DIABETES
RESPOSTA 
GLICEMIA/INSULINA
2 HORAS APÓS CAFÉ DA 
MANHÃ PADRÃO 
(670KCAL)
G
LI
C
O
S
E
IN
S
U
LI
N
A
RESPOSTA 
GLICEMIA/INSULINA
APÓS 3 SEMANAS DE 
RESTRIÇÃO DE SONO
RESPOSTA 
GLICEMIA/INSULINA
APÓS 10 DIAS DE 
REPOSIÇÃO DE SONO
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INTERVALO PRÉ DIABETES
A FUNÇÃO DAS CÉLULAS β PARECEU SER COMPLETAMENTE 
RESTAURADA APÓS 10 DIAS SUBSEQUENTES DE RECUPERAÇÃO DO 
SONO
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O QUE É O ESTRESSE, AFINAL?
POMC
CRH e VAP
CORTISOL
Ganho de gordura
Abdominal 
Perda de massa
muscular
Aumento da retenção
de líquidos
Risco de diabetes
Tireoide 
Aumento da pressão
arterial 
Supressão do sistema 
imunológico 
Inflamação
ESTRESSE
11β-HSD1
OBESIDADE 
ABDOMINAL
AÇÕES DOS GLICOCORTICÓIDES-
TIREÓIDE
CORTISOL
Compulsão
Estresse 
crônico
Permeabilidade 
instestinal
↑IFN-Γ
↑ NFK-Β
↑IL-6
↑TNF-Α
Serotonina
Gaba 
A DURAÇÃO DO SONO É POSITIVAMENTE 
ASSOCIADA
AO COSUMO DE PROTEÍNAS
E NEGATIVAMENTE ASSOCIADA AO CONSUMO
DE CARBOIDRATOS 
NUTRIENTES 
AVALIADOS
APENAS ESTUDOS
EM HUMANOS
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B9 TPH 
Mg
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SUGESTÃO
DE JANTAR
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50g- Peitode Frango
Tryptophan = 154 mg
Zn = 1,37 mg
Mg = 27,96 mg
2 ovos
Tryptophan = 230 mg
Zn = 1 mg
Mg = 9,2 mg
2 col sopa- Aveia
Tryptophan = 70,8 mg
UM OMELETE DE FRANGO E AVEIA FORNECE 
454MG DE TTRIPTOFANO, 2,37MG DE ZINCO E 
37,16MG DE MAGNÉSIO FORMANDO UMA ÓTIMA 
OPÇÃO DE JANTAR 
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2 col sopa- Abacate
Tryptophan = 12,36 
mg
Zn = 0,38 mg
Mg = 26,10 mg
1 col sopa- Aveia
Tryptophan = 35,10 
mg
Zn = 0,38 mg
Mg = 26,56 mg
100ml de leite desnatado
Tryptophan = 49,00 
mg
Zn = 0,40 mg
Mg = 11,00 mg
½ col de cacau em 
póTryptophan = 7,02 
mg
Zn = 0,13 mg
Mg = 7,47 mg
UMA VITAMINA DE ABACATE COM AVEIA E CACAU 
FORNECE 103,4 MG DE TTRIPTOFANO, 1,29 MG DE 
ZINCO E 71,13 MG DE MAGNÉSIO FORMANDO UMA 
ÓTIMA OPÇÃO DE CEIA 
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JANTAR + CEIA FORNECEM 
557MG DE TRIPTOFANO, 3,66MG 
DE ZINCO E 108,29MG DE 
MAGNÉSIO
Sendo o equivalente a 7,9 mg/kg de peso de Triptofano para uma pessoa de 70kg
30% da RDI para o Magnésio
33% da RDI para o Zinco
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AVALIAÇÃO CLÍNICA DO SONO (ANAMNESE)
QUESTIONÁRIOS, EXAMES (POLISONOGRAFIA)
INTERVENÇÃO NUTRICIONAL
ESTRESSE 
CANSAÇO
EFICIÊNCIA 
DO SONO
ANSIEDADE
LATÊNCIA 
DO SONO
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N = 80 indivíduos em 2 grupos: Good Sleepers x Poor
Sleepers segundo oPPittsburgh Sleep Quality Index (PSQI).
Poor Sleepers consumiam cerca de 62mg de cafeína adicional 
18,6 minutos adicionais de latência de sono (SOL)
Mesma duração do tempo total na cama 
Um banho quente (~40°) por 10 
minutos antes de dormir reduziu 
a latência e melhorou a eficiência 
do sono de atletas de futebol
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INTERVENÇÃO NUTRICIONAL
ESTRESSE 
CANSAÇO
EFICIÊNCIA 
DO SONO
ANSIEDADE
LATÊNCIA 
DO SONO
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Passiflora incarnta L. Matricaria recutita
(Camomila) 
Melissa officnalis
(Lemon Balm) 
Crocus Sativa L. 
Passiflora incarnata L.
Matricaria recutita
DISPONIBILIDADE DE GABA 
INIBIÇÃO NEURONAL
ANSIEDADE
SEDAÇÃO 
Melissa officinalis
MELATONINA
N-ACETYLSEROTONIN
HIOT
Passiflora incarnata L.
Melissa officinalis
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INTERVENÇÃO NUTRICIONAL
ESTRESSE 
CANSAÇO
EFICIÊNCIA 
DO SONO
ANSIEDADE
LATÊNCIA 
DO SONO
200 mg 
THEANINA
TENDÊNCIA ESTATÍSTICA – RECUPRAÇÃO DA EXAUSTÃO
danielcoimbranutri
TEANINA: REDUZ ESTRESSE/ANSIEDADE, INDUZ ESTADO DE RELAXAMENTO DA 
MENTE
danielcoimbranutri
TEANINA: MELHORA DA EFICIÊNCIA/QUALIDADE DO SONO, MODULANDO SNA 
(PARASSIMPÁTICO)
A SUPLEMENTAÇÃO DE L-THEANINA NÃO CAUSOU EFEITO 
REBOTE SOBRE TESTES COGINITIVOS NO DIA SEGUINTE
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INFLUXO DE CÁLCIO 
SINTOMAS DE ANSIEDADE
GLUTAMATO
L-Theanina
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INTERVENÇÃO NUTRICIONAL
ESTRESSE 
CANSAÇO
EFICIÊNCIA 
DO SONO
ANSIEDADE
LATÊNCIA 
DO SONO
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ADAPTÓGENOS NO CONTROLE DO 
ESTRESSE
ENSAIO PROSPECTIVO, DUPLO-CEGO E PLACEBO CONTROLADO – DURAÇÃO 8 
SEMANAS
N= 50 PACIENTES 
SOBREPESO/OBESIDADE 
COM ELEVADA PONTUAÇÃO NA 
ESCALA DE PERCEPÇÃO SUBJETIVA DE 
ESTRESSE
ESTRESSE CRÔNICO, INSÔNIA, 
DIFICULDADE DE 
CONCENTRAÇÃO, ANSIEDADE 
E FADIGA MENTAL.
Journal of Evidence-Based Complementary & Alternative Medicine 2017, Vol. 22(1) 96-106
TRATAMENTO: 300mg ASHWAGANDHA – 2 VEZES AO DIA
BIOSSEGURANÇA E BOA TOLERABILIDADE PELOS 
PACIENTES
danielcoimbranutri
-22% Cortisol
Estudo 
randomizado, 
duplo-cego, 
controlado por 
placebo
N= 56 
pessoas
Suplement
ação 
250mg 
Relora
2x/dia 
(almoço e 
jantar) ou 
placebo por 
4 semanas
Avaliar 
alterações de 
humor, e 
níveis de 
cortisol em 
indivíduos 
saudáveis 
com estresse 
moderado
A suplementação diária de RELORA controla os 
níveis de cortisol (reduz o estresse), e ao mesmo 
tempo melhora o estado de humor quando 
comparado com o grupo placebo.
InSea2
Estudo cruzado duplo-cego, randomizado, 
controlado por placebo 
23 pessoas (11 homens e 12 mulheres)
19-59y
Dosagem: 500mg InSea2 ou placebo 30 minutos 
antes ingestão de pão branco
Foram avaliados: níveis de glicose e 
insulina durante 3 horas e feito teste efeito 
do InSea2 sobre resposta glicêmica e 
insulinêmica.
Em resumo, estudo indica o consumo do 
extrato de algas marrons contendo os 
polifenóis Ascophyllum nodosum e Fucus
vesiculosus com atividade inibitória da alfa-
glicosedase e alfa-amilase, modula homeostase 
da insulina após ingestão de carboidratos em 
homens e mulheres
HIGIENE DO SONO
De dia, para facilitar o despertar:
1. Consumir alimentos ricos em cafeína antes de tirar 
cochilos, com orientação profissional;
2. Tornar o ambiente claro para despertar;
3. Lavar o rosto após acordar
EVITE O CONSUMO DE BEBIDAS 
ENERGÉTICAS COM CAFEÍNA
MANTENHA O AMBIENTE EM UMA 
TEMPERATURA CONFORTÁVEL (~18ºC)
MANTENHA O AMBIENTE EM UMA 
TEMPERATURA CONFORTÁVEL (~18ºC)
TENTE ESTABELECER UM HORÁRIO 
FIXO PARA DORMIR E ACORDAR 
TODOS OS DIAS 
DORMIR PELO 
MENOS 7 HORAS POR NOITE
“Direi do Senhor: Ele é o meu Deus, o meu 
refúgio, a minha Fortaleza e nele confiarei”