Sistema Renal

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fisiologia: 
 ​Introdução ao sistema Renal 
 
Rim é um órgão que tem um metabolismo muito 
alto, além de participar de diversos processos de 
regulação do corpo  
 
FUNÇÃO RENAL  
-Filtração do sangue e formação de urina 
-Regulação da osmolaridade e volume dos fluidos 
corporais  
-Regulação do equilíbrio hidroeletrolítico: 
concentração de hidrogênio no sangue 
obs.:​ os distúrbios eletrolíticos, acidose e alcalose, 
podem ser controlados pela ação do sistema renal  
-Excreção de produtos e substâncias exógenas 
-Produção e secreção de hormônios: ​eritropoietina 
(essencial para a maturação dos eritrócitos) e 
calciferol​ (forma ativa da vitamina D)  
obs.:​ indivíduos que sofrem de insuficiência renal 
crônica podem sofrer casos de anemia, devido a 
deficiência na produção de eritropoietina  
obs.:​ calciferol é responsável por proporcionar a 
absorção da vitamina D, através das alças 
intestinais → um paciente que sofre de 
insuficiência renal crônica pode vir a ter 
alterações no metabolismo do cálcio e, 
consequentemente, estará sujeito a desenvolver a 
osteoporose  
-Regulação da pressão arterial: através da 
produção de ​renina  
 
ANATOMIA MACROSCÓPICA  
 
 
FIGURA A e B:  
- Rins estão localizados em uma região 
retroperitoneal 
- Rim direito está um pouco mais abaixo que o 
esquerdo, por causa do fígado  
- Dividido em duas regiões: externa- ​córtex 
renal​; interna- ​medula renal  
- Medula: encontram-se as pirâmides renais, 
cálices menores, cálices maiores, pelve renal 
(continuação forma o ureter: leva a urina 
que foi produzida no rim até a bexiga)  
 
 
 
FIGURA C: 
- Néfron​: unidade funcional do rim- 
responsável pelo processo de filtração do 
plasma e formação da urina  
- Néfron é dividido em: região glomerular 
(glomérulo) e região tubular  
- Região glomerular: presença dos capilares 
glomerulares (responsáveis pela filtração do 
plasma)  
- Filtrado desce pela região tubular do 
néfron e, a medida que esse líquido vai 
passando, ele passa por modificações: íons 
são reabsorvidos e uma pequena quantidade 
de solutos e água vão ser eliminados, 
formando a urina  
- Existem dois tipos de néfron: 
● Néfron cortical ou superficial​: com 
a região glomerular e tubular 
localizados no córtex renal  
● Néfron justamedular​: com a região 
glomerular na região cortical e, a 
região tubular, na medula cortical 
(importante para o processo de 
concentração da urina)  
- Capilares glomerulares: estão envoltos por 
uma cápsula: ​CÁPSULA DE BOWMAN 
- Primeira porção tubular recebe o nome de 
TÚBULO PROXIMAL​ (tem uma parte 
contorcida e uma parte reta) 
- Longa alça em forma de U: ​ALÇA DE 
HENLE ​(tem uma região descendente e uma 
ascendente)  
- T​ÚBULO DISTAL​: longe do glomérulo, na 
região medular (vai ter continuidade 
seguida com os ​TÚBULOS COLETORES​) 
- Túbulos coletores é a região por onde a 
urina desce, até chegar na pelve renal  
 
FIGURA D: 
- Capilares glomerulares recebem fluxo 
sanguíneo: arteríolas entram e saem por 
esses capilares  
 
“Arteríola aferente chega até os capilares, trazendo fluxo 
sanguíneo: uma parte vai ser filtrada para a região tubular 
(ULTRAFILTRADO DO PLASMA), a outra parte sai dos capilares 
pela arteríola eferente: forma o novo leito de capilares, que se 
conectam com a região tubular do rim (CAPILARES 
PERITUBULARES, são importantes no processo de reabsorção)” 
 
- A continuidade dos capilares peritubulares 
vai formar a porção venosa dos capilares 
(recebe fluxo sanguíneo através dos 
capilares, o qual volta para o sistema 
venoso, saindo do rim através da veia renal) 
- Artéria renal: chega trazendo suprimento 
sanguíneo para o rim, sangue rico em 
oxigênio; essa artéria vai diminuindo seu 
calibre ao ir penetrando no parênquima 
renal  
- Arteríola aferente: passa por um processo 
de ramificação, formando uma rede de 
capilares (glomerulares)  
- Esses capilares glomerulares se juntam 
formando o vaso de saída dos capilares 
glomerulares: ​ARTERÍOLA EFERENTE  
- Arteríola eferente vai se ramificar, 
formando uma nova rede de capilares: 
PERITUBULARES   
- Sangue venoso misto, que deixa o rim 
através da veia renal, já está devolvendo 
pro corpo todos os solutos que são 
importantes, que não podem ser perdidos na 
urina (glicose, aminoácidos, água, sódio..) 
 
FLUXO SANGUÍNEO RENAL (FSR) 
-Quantidade de sangue que entra pela arteríola 
aferente e sai pela arteríola eferente 
-Os rins recebem 25% do débito cardíaco (DC) 
obs.:​ isso tudo porque o rim é muito ativo, precisa 
de muita energia para realizar os transportes de 
reabsorção de solutos  
 
REGULAÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO 
-Vai ser necessária em algumas situações, como 
durante a atividade física: há a diminuição de 
urina, porque existe uma redução da filtração 
glomerular durante esse período  
-Para que exista fluxo sanguíneo, tem que existir 
diferença de pressão (entre a artéria e veia renal) 
 
  
-Resistência é qualquer impedimento sobre a 
passagem do fluxo sanguíneo  
-Um dos fatores que contribuem com o aumento da 
resistência é uma ​CONSTRIÇÃO DO VASO 
SANGUÍNEO  
 
TFG: taxa de filtração glomerular  
-​Redução na aferente​: abriu (dilatação) a entrada 
da arteríola aferente → a entrada de filtrado 
glomerular aumenta, quantidade de sangue filtrado 
aumenta  
-​Aumento na aferente​: fechou a entrada da 
arteríola aferente → entrada de controle diminuiu, 
fluxo sanguíneo diminui, junto com a diminuição da 
filtração glomerular  
-​Redução na eferente​: abriu a saída da arteríola 
eferente → fluxo sanguíneo aumenta, junto com a 
diminuição da filtração glomerular  
-​Aumento na eferente​: fechou a saída da arteríola 
eferente → fluxo sanguíneo diminui, junto com o 
aumento da filtração glomerular  
 
“Qual a importância disso na prática clínica? esse “jogo” na 
resistência, muitas vezes ajuda no controle da pressão arterial e 
manutenção da filtração glomerular” 
 
“Quando tem uma queda na pressão arterial, o fluxo sanguíneo 
que começa a chegar no rim é reduzido e o rim percebe isso: age 
através da modificação na resistência das arteríolas aferente e 
eferente, para manter a filtração glomerular” 
 
“Quando ele contrai a entrada, chega menos fluxo sanguíneo na 
arteríola. Se ele fechar a saída um pouco mais, vai conseguir 
manter a pressão do fluxo sanguíneo dentro do capilar glomerular 
e, com isso, a taxa de filtração glomerular permanece dentro da 
normalidade” 
 
MECANISMOS REGULADORES  
-​Ativação do Sistema Nervoso Simpático 
(parassimpático está inervando a arteríola 
aferente→ constrição de arteríola aferente)  
-​Angiotensina II​ (vai ser produzida e vai ter ação 
sobre as arteríolas, sendo a eferente mais sensível 
a esse hormônio→ constrição de arteríola aferente 
e eferente) 
-​Prostaglandinas​ (são produzidas no rim e vão ser 
agentes vasodilatadores→ dilatação)  
 
obs.:​ em uma situação de homeostase, todas as 
vezes que aumenta a secreção de angiotensina II, 
aumenta também a produção e secreção das 
prostaglandinas (tem que se opor a ação de 
constrição)  
obs.:​ se não houver essa oposição, corre o risco do 
vaso fechar, uma vez que temos que ter a produção 
de vasoconstritores mas também de 
vasodilatadores para que não ocorra o fechamento 
completo do vaso sanguíneo  
 
AUTO-REGULAÇÃO  
-Regulação das funções, independente de outros 
sistemas  
-Papel do aparelho justaglomerular  
-Componentes do aparelho: 
1. Células da Mácula Densa​: conseguem 
identificar a concentração de NaCl que 
chega no líquido que foi filtrado pelos 
capilares glomerulares, funcionam como 
receptores para sódio; além de funcionarem 
como receptores de volume   
2. Células Mesangiais Extraglomerulares​: 
fazem parte do parênquima renal, dando 
suporte para os capilares glomerulares e na 
região das arteríolas; permitem que a 
mácula densa consiga se comunicar com as 
células justaglomerulares3. Células Justaglomerulares​ (arteríola 
aferente e arteríola eferente): células 
produtoras de RENINA 
 
“Se diminui a pressão arterial, diminui a perfusão (chegada de 
sangue) no rim. Se menos fluxo sanguíneo chega até a arteríola 
aferente, a filtração glomerular diminui, terá uma diminuição na 
quantidade de fluxo que chega na região glomerular, 
consequentemente, uma menor quantidade chegando até o 
túbulo distal, onde tem a mácula densa: concentração de sódio 
vai ser menor → diminuição do fluxo glomerular, pela pequena 
quantidade de sódio, o que faz a mácula densa avisar as células 
justaglomerulares a liberarem renina” 
 
“Quando a renina é secretada, vai quebrar seus substratos 
(angiotensinogênio), produzindo angiotensina I, que vai ser 
convertida em angiotensina II, a qual vai fazer a contração da 
arteríola aferente e eferente, para aumentar a pressão nos 
capilares glomerulares → aumentando a filtração” 
 
IMPEDEM A AUTORREGULAÇÃO  
- Fármacos que paralisam a musculatura lisa 
vascular: não faz a autorregulação da 
arteríola aferente e eferente  
- Fármacos inibidores de ECA: converte 
angiotensina I em angiotensina II  
 
QUIZZ 
Algumas vezes, pacientes com má perfusão renal, 
tratados com fármacos inibidores da ECA 
desenvolvem insuficiência renal (IR). Por quê?