Lesão Muscular

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Lesões musculares 
 
 
- técnica cinesioterapêutica baseada nas cadeias musculares = kabat, rpg 
- trabalhar cadeias musculares começou com o RPG 
 
A lesão em um músculo pode representar uma alteração em outra parte do corpo, devido as 
cadeias musculares serem formadas por vários músculos 
 
 
 
Constituintes dos músculos: 
- porção tendinosa = origem e inserção { as lesões podem 
- porção carnosa = músculo (ventre muscular) ocorrer em qualquer 
- porção aponeurótica = revestimento (tec. conjuntivo) uma dessas porções } 
 
 
Etiologia das lesões musculares: 
- afecções congênitas 
 
- lesões traumáticas 
a) fechadas (contusões) → não há abertura da pele nem exposição de tec. moles 
b) abertas (fratura) → há abertura da pele e exposição do músculo 
 
- inflamações musculares (movimentos repetitivos) 
a) aguda → vai ter todos os sinais clínicos da inflamação 
b) crônica 
 
- atrofias musculares → é uma disfunção do músculo (diminuição de força e 
comprometimento da função do indivíduo) 
 
- degeneração muscular → perda das estruturas do músculo (ex: perda de distrofina 
com alteração na contração) 
 
- hipertrofia de músculos 
 
- neoplasia (tumores musculares) 
 
 
 
Tipos de lesões musculares: 
● Contusões ( mecanismo de lesão: impacto/pancadas) 
- quadro clínico: dor 
 equimose ou hematoma 
 edema 
- condutas imediatas: método PRICE (repouso, crioterapia, compressão, elevação) 
● Roturas/rupturas ( mecanismo de lesão: estiramento excessivo das fibras, ocorre 
em corridas, saltos e contração isométrica) 
- ruptura parcial ou total das fibras musculares 
- quadro clínico: dor intensa 
 edema 
 calor 
 equimose ou hematoma 
- condutas imediatas: ruptura parcial (método PRICE e antiinflamatórios) 
 ruptura total (cirurgia) 
- hérnia muscular = ruptura da aponeurose sem ruptura do músculo, apenas com 
protusão do tecido muscular 
 
 
● Estiramentos ( mecanismo de lesão: contração isotônica excêntrica excessiva / 
hiperextensão do músculo) 
- ruptura de fibras musculares superficiais 
- quadro clínico: dor (fisgada) 
 edema 
 calor 
 equimose (hemorragia intermuscular) ou hematoma (hemorragia intramuscular) 
- condutas imediatas: método PRICE (repouso, crioterapia, compressão, elevação) 
 
 
 
Aspectos anatomopatológicos das lesões musculares: 
● isquemia → espasmo arterial (nas pancadas/contusões os vasos sanguíneos são 
afetados, interrompendo o fluxo de sangue normal) 
● hemorragia 
- intramuscular (preservação da aponeurose, com extravasamento de sangue concentrado 
apenas no local de lesão) 
- intermuscular (ruptura da aponeurose e extravasamento de sangue escoando entre as 
fibras musculares) 
● rotura de fibras musculares 
- superficiais (sem pontos hemorrágicos, apenas dor em fisgada) 
- profundas (presença de hemorragia) 
 
 
Classificação dos estiramentos: 
● Grau I → ruptura de poucas fibras e fáscia (tec. conjuntivo) preservada 
- sem hematoma 
● Grau II → ruptura moderada de fibras e fáscia preservada 
- hematoma localizado (hemorragia intramuscular) 
● Grau III → ruptura de muitas fibras e ruptura parcial da fáscia 
- sangramento difuso (equimose) 
● Grau IV → ruptura completa do músculo e da fáscia 
- sinal de GAP (depressão no tecido visível ou palpável: são as fibras que romperam) 
 
 
 Estiramento vs Distensão 
 ↓ ↓ 
 lesão no ventre muscular lesão no tendão ou na junção 
 miotendínea 
 
→ possuem o mesmo mecanismo de lesão, só se diferenciam na localização da lesão 
 
 
 
 
 
Outros tipos de lesões musculares: 
 
→ Causas intrínsecas 
● sem rupturas: 
- cãimbras ( Alterações no nível de eletrólitos, como diminuição do potássio ) 
- contratura muscular ⥤ 1 retração 
 ↓ 2 encurtamento 
 ↓ 3 contratura (mais grave) 
 ↓ 
pode ser adaptativa (ao longo do tempo) 
ou traumática 
 
 
 
MOVIMENTAÇÃO x IMOBILIZAÇÃO 
 
1° e 2° dia (reação inflamatória) → imobilização, gelo e elevação 
3° ao 5° dia (estimulação dos miócitos) → imobilização para preservar ação dos miócitos 
- neovascularização 
5° ao 14° dia (cicatrização) 
7° ao 42° dia (ganho de contratilidade) → evolução dos tipos de contração: isométrico para 
isotônico progressivamente 
 
-----------> 1° ao 7° dia: imobilização 
-----------> a partir do 7° dia: início das contrações progressivas 
 
→ bandagens elásticas (para controlar e estabilizar os movimentos) 
→ treinamento isométrico sem carga → com carga → isotônico com e sem carga 
 
 
 
 
 
Fases de reparação da lesão: 
 
1) inflamação: 
- formação do hematoma 
- degeneração e necrose muscular 
- reação inflamatória 
 
2) reparação: 
- fagocitose do tecido inviável (tecido muscular necrosado) 
- regeneração muscular 
- cicatrização por tecido conjuntivo 
- crescimento capilar (neovascularização) 
 
 
------> a regeneração do músculo vai ocorrer estando imobilizado ou não 
------> a mobilização precoce é importante para controlar e estimular o processo de 
cicatrização por tecido conjuntivo 
 
 
3) remodelação: 
- maturação do músculo regenerado (células imaturas que precisam receber o estímulo da 
contração para se adaptar a sua função que é contrair) 
- contração 
- reorganização do tecido cicatricial 
- recuperação funcional 
 
 
 
 
 
 
Reparo no tecido muscular x Reparo no tecido conjuntivo 
 
- células lábeis (com capacidade de - células permanentes (sem capacidade de 
 regeneração) regeneração) 
- resolução ou regeneração - reparação por cicatrização