Prova Aparelho Digestivo

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Habilidade/Objetivo: Correlacionar as informações de história e exame físico com o diagnóstico de doenças relacionadas do aparelho digestivo.
Frente a um paciente com episódio de náuseas, equimoses, gengivorragia, aumento de volume abdominal, desconforto abdominal nos últimos três meses e história de etilismo, pode-se pensar no seguinte diagnóstico:
Escolha uma opção:
a. Abdome agudo hemorrágico.
 
O quadro de abdome agudo hemorrágico cursa com dor abdominal de instalação súbita e sinais e sintomas de hipovolemia.
Referência
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. Tratado de Medicina de Família e Comunidade: princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
b. Úlcera péptica.
c. Esofagite de refluxo.
d. Cirrose hepática.
e. Hemorragia digestiva.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Cirrose hepática..
Questão 2
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Tratar o paciente com constipação.
Em paciente com constipação o tratamento deve ser realizado com as seguintes orientações exceto:
Escolha uma opção:
a. Pacientes com constipação classificada como funcional não devem ser referenciados a especialista.
 
Estes pacientes devem ser encaminhados ao especialista somente se houver falha no tratamento ou quando surgir complicações como fissuras anais ou hemorroidas.
Referências.
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
b. Orientar os pacientes a utilizarem laxantes osmóticos, maior ingestão de líquidos.
c. Orientar o paciente que o aumento de ingestão de fibras poderá causar distensão abdominal.
d. Indicar a utilização de medicações formadores de bolo fecal se as medidas dietéticas não forem suficientes.
e. Orientar o paciente a ingerir alimentos com fibras, ingerir líquidos e realizar atividade física.
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A resposta correta é: Orientar os pacientes a utilizarem laxantes osmóticos, maior ingestão de líquidos..
Questão 3
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Diferenciar as complicações da doença alcoólica do pâncreas das doenças não alcoólicas;
 
NÃO é complicação da doença alcoólica do pâncreas
Escolha uma opção:
a. diabetes
b. neuropatia periférica
c. pancreatite crônica
d. esteatorréia
 
termo que designa o aumento da gordura fecal.
Referências
O' SHEA, R. S. e cols- Alcoholic Liver Disease. AASLD Practice Guidelines Hepatology, 2010.
e. pseudocisto
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A resposta correta é: neuropatia periférica.
Questão 4
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/objetivo: Realizar o manejo de pacientes com Hemorragia Digestiva
São considerados fatores de risco para novos episódios de sangramento nas hemorragias digestivas, exceto:
Escolha uma opção:
a. Pacientes que continuam a beber.
b. Hemorragia maciça.
c. Pacientes com insuficiência renal crônica.
d. Idade acima de 50 anos.
 
Acima de 60 anos, pois observa-se que acima desta idade as complicações são mais frequentes.
Referência
FERREIRA, R. P. B.; EISIG, J. N. Projeto Diretrizes Médicas. Hemorragia Digestiva Alta. CFM, 2008
e. Varizes de grossos calibre.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Idade acima de 50 anos..
Questão 5
Não respondido
Vale 6,67 ponto(s).
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Texto da questão
Correlacione os achados clínicos à provável etiologia:
Escolha uma opção:
a. Sinal de Giordano- apendicite.
b. Sinal de Murphy positivo- hepatite.
c. Sinal do Obturador presente- peritonite.
d. Sinal do Psoas- colecistite.
e. Sinal de Rovsing- colecistite
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A resposta correta é: Sinal do Obturador presente- peritonite..
Questão 6
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Diagnosticar Síndrome do Intestino Irritável (SII).
A SII pode estar relacionada a algumas patologias, exceto:
Escolha uma opção:
a. Intolerância à lactose.
b. Doença celíaca
c. Doença do refluxo gastroesofágico.
d. Úlceras pépticas.
 
Incorreto.
Referência
CHEHTER, L. ; DOMINGUES, S. S. Como diagnosticar e tratar a Síndrome do Intestino Irritável. UNIFESP, 2009
e. Fibromialgia
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Úlceras pépticas..
Questão 7
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/objetivo: Identificar os diagnósticos diferenciais.
As patologias abaixo podem ser causa de abdome agudo perfurativo, exceto:
Escolha uma opção:
a. Úlcera péptica perfurada
b. Retocolite ulcerativa.
c. Cirrose hepática.
 
Pacientes com cirrose podem apresentar como complicação as hemorragias digestivas.
Referência
RASSLAN, S.; MORICZ, A. Abdome agudo Perfurativo. Atheneu, 2007.
d. Neoplasia gástrica perfurada.
e. Perfuração intestinal por corpo estranho.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Cirrose hepática..
Questão 8
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/objetivo: Reconhecer as causas de abdome agudo.
De acordo com o quadro clinico apresentado, é correto afirmar que:
Escolha uma opção:
a. Paciente com 50 anos, com dor abdominal de forte intensidade, apresentando vômitos pós prandiais precoces com resíduos alimentares e distensão gástrica, suspeitar de obstrução de cólon.
b. Paciente com 50 anos, com cicatrizes cirúrgicas em abdome, apresentando dor abdominal difusa tipo cólica, com parada de eliminação de fezes e gases, vômitos fecalóides, suspeitar de pancreatite.
 
Incorreto, frente ao quadro clínico e história pregressa suspeitar de abdome agudo obstrutivo.
Referência
BRUNETTI. A.; SCARPELINI. S. Abdome Agudo. Medicina, Ribeirão Preto, v. 40, jul/set, 2007.
c. Paciente com 20 anos, dor abdominal aguda, localizada inicialmente em região periumbilical e posteriormente em fossa ilíaca direita, acompanhada de vomitos e febre, suspeitar de diverticulite de cólon.
d. Paciente com 60 anos, com dor abdominal de forte intensidade com duração superior a 3 h, com fibrilação atrial, história infarto agudo do miocárdio, suspeitar de isquemia mesentérica.
e. Paciente com 45 anos, etilista, com dor contínua em andar superior de abdome, irradiada para dorso, com vômitos incoercíveis e hipotensão arterial, suspeitar de diverticulite.
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A resposta correta é: Paciente com 60 anos, com dor abdominal de forte intensidade com duração superior a 3 h, com fibrilação atrial, história infarto agudo do miocárdio, suspeitar de isquemia mesentérica..
Questão 9
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/objetivo: Interpretar os resultados de exames complementares.
Paciente com dor abdominal de início súbito, intensa, difusa, acompanhada de náuseas e vômitos, presença de Jobert ao exame do abdome. No exame radiológico do abdome observa-se que tipo de imagem?
Escolha uma opção:
a. Rx simples de abdome com fecalitos.
b. Rx simples de abdome com sinais de pneumoperitonio.
 
Correta, o pneumoperitonio é caracterizado pela presença de ar livre intraperitoenal, em posição ortostática pode ser visualizado em área subdiafragmática.
Referência
SZEJNDELD, J. Propedêutica de imagem. Atheneu, 2009.
c. Rx simples de abdome com alças intestinais distendidas e paredes edemaciadas.
d. Rx simples de abdome com apendicolito em fossa ilíaca direita.
e. Rx simples de abdome sem alterações.
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A resposta correta é: Rx simples de abdome com sinais de pneumoperitonio..
Questão 10
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Indicar as queixas de pancreatite crônica.
A queixa mais frequente de pancreatite crônica é:
Escolha uma opção:
a. Diarreia com esteatorréia.
b. Icterícia.
c. Massa abdominal (pseudocisto).
d. Dor abdominal.
 
É considerada como a queixa mais frequente mesmo fora dos surtos de agudização.
Referência
GESTIC, M. A.; CALLEJOS-NETO, F.; CHAIM, E.A.; UTRINI, M. P.; CAZZO, E.; PANEJA. J. C. Tratamento cirúrgico da pancreatite crônica coma técnica de Frey: panorama atual. Arq. Brás. Cir. Dig., v. 24, n. 4, 2011.
e. Emagrecimento.
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A resposta correta é: Dor abdominal..
Questão 11
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Fazer o manejo de pacientes com Hemorragia Digestiva Alta (HDA).
Em relação à hemorragia digestiva assinale a alternativa incorreta:
Escolha uma opção:
a. Nestes pacientes é necessária avaliação do estado hemodinâmico e realização de EDA.
b. Pacientes com comorbidades, > 65 a, com perda maciça, tem maior risco de ressangramento.
c. A endoscopia digestiva alta, precoce, é valiosa para a classificação de risco de ressangramento.
d. Aproximadamente 80% dos pacientes com HDA, o sangramento cessa sem recorrências.
e. A hemorragia digestiva alta não varicosa tem como principal causa as úlceras pépticas.
 
Correto, é responsável por 50% dos casos de hemorragia digestiva alta.
Referência.
LOURENÇO, K. G.; OLIVEIRA, R. B. Abordagem do paciente com hemorragia digestiva alta não varicosa. Medicina, Ribeirão Preto, n. 36, abr/dez, 2003.
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A resposta correta é: Nestes pacientes é necessária avaliação do estado hemodinâmico e realização de EDA..
Questão 12
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Diagnosticar parasitoses intestinais.
Pode-se afirmar que na presença destes sintomas relacionados abaixo, o provável agente causal é:
Escolha uma opção:
a. convulsão é um sintoma que pode estar presente nas infestações por enterobius.
b. As infestações por amebas podem desencadear quadros de obstrução intestinal.
 
Os quadros de obstrução intestinal são causados por infestações maciças de ascaris.
Referências.
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
c. Os embriões do ancilostoma podem migrar para o sistema nervoso central.
d. a síndrome de Loeffler está relacionada às infestações por tenia e ameba.
e. nos casos de abscesso hepático pode-se suspeitar de infestação por ameba.
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A resposta correta é: nos casos de abscesso hepático pode-se suspeitar de infestação por ameba..
Questão 13
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar os níveis de energia diária da alimentação.
Os cereais, de preferência integrais, as leguminosas e as frutas, legumes e verduras, no seu conjunto, devem fornecer ________ do total de energia diária da alimentação:
Escolha uma opção:
a. 35 a 55%
b. 65 a 80%
c. 55 a 75%
 
Recomendação para manutenção de uma nutrição saudável.
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia alimentar para a população brasileira: promovendo a alimentação saudável. Ministério da Saúde, 2008.
d. 45 a 65%
e. 25 a 35%
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: 55 a 75%.
Questão 14
Não respondido
Vale 6,67 ponto(s).
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Texto da questão
Habilidade/Objetivos. Diagnostica Síndrome do Intestino Irritável (SII).
Para se caracterizar a SII utiliza-se os critérios de Roma II. O paciente apresenta dor ou desconforto abdominal, por período superior a 12 semanas, consecutivas ou não, nos últimos 12 meses, e com pelo menos dois sintomas. Assinale a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. Alívio com as evacuações e mudança da consistência das fezes.
b. Sensação de evacuação incompleta e urgência evacuatória.
c. Presença de sensação de alívio com as evacuações e ansiedade.
d. Emagrecimento, enterorragia e história familiar de câncer de cólon.
e. Sensação de urgência evacuatória e alívio com as evacuações.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Alívio com as evacuações e mudança da consistência das fezes..
Questão 15
Não respondido
Vale 6,67 ponto(s).
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Tratar pacientes com hemorroidas
O tratamento da hemorroida deve ser realizado de acordo com a sua classificação, devendo-se indicar as seguintes condutas, exceto:
Escolha uma opção:
a. Os pacientes com hemorroidas trombosadas agudas, devem ser submetidos a tratamento com medicações tópicas.
b. Nos casos de pacientes com dor, deve-se orientá-los a realizar banhos de assento com água morna para alívio do sintoma.
c. Nos casos onde não houver prolapso, deve-se corrigir o hábito alimentar, aumentar a ingestão de líquidos e observar.
d. A ligadura elástica é considerado um método de tratamento superior a escleroterapia,com menor índice de recidiva.
e. Nos casos onde ocorrer o prolapso não redutível manualmente, deve-se referenciar o paciente para o proctologista.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Os pacientes com hemorroidas trombosadas agudas, devem ser submetidos a tratamento com medicações tópicas..