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criar estruturas de suporte adequadas para a reabilitação protética, oferecendo: Pré-protética Cirurgias Objetivo • Crista óssea adequada • Mucosa queratinizada na área de suporte da prótese • Correto relacionamento maxila- mandíbula • Reforço em área onde pode ocorrer fratura Proteção do feixe neurovascular Área protética ideal • Exostoses • Tórus palatino • Localização do forame mentual Centrípeta Centrífuga • Reabsorção 4x maior na maxila • 25% de reabsorção no 1º ano Relação maxila-mandíbula Avaliação dos tecidos moles • Hipermobilidade • Irregularidades no rebordo • Excesso de tuberosidade maxilar • Hiperplasia fibrosa inflamatória • Freios e bridas • Profundidade de rebordo Plano de tratamento • Excesso de tecido fibroso que compromete a estabilidade da prótese • Remover o excesso de tecido • Estágio inicial: tratamento de condicionamento do tecido( ajuste e remoção da prótese, limpeza, etc.) • Estágio avançado: tratamento cirúrgico • Indicado para casos de diastemas ou falta de adaptação da prótese no freio labial Excisão simples Zetaplastia • Com pinça kelly prender o freio labial e fazer a exérese do tecido em excesso, seguido de sutura • É indicada para freios com base estreita • Indicado para casos de vestíbulos curtos • Vantagens: cicatriz discreta, ausência de hemorragia, rápida cicatrização e alongamento do lábio superior • Fazer uma incisão vertical, nos extremos dela realizar duas incisões relaxantes em sentidos opostos paralelas entre si • Em seguida descola-se os retalhos com uma pinça fina • Mobilizar os retalhos de modo que se sobreponham e fechem as incisões verticais horizontalmente • Suturar as abas começando pelo ápice dos retalhos Vestibuloplastia localizada • Fazer a incisão do freio em forma de V • E reposicionar o retalho apicalmente suturando a ferida em forma de Y • Indicadas para dificuldades de fala e não adaptação de prótese total inferior • Identificar a glândula submandibular e incisionar acima do ducto da glândula isolando o freio com uma pinça • Fazer a incisão, divulsionar o tecido e suturar • Indicado para ganho de altura do rebordo • Fazemos um retalho parcial do rebordo (mucosa e tecido submucoso) • A incisão é feita em todo o vestíbulo e o retalho é costurado mais acima da incisão • tem 50% de recidiva • Podemos usar cinzeis ou brocas para realizar o procedimento • Avaliar com cautela antes de realizar • Indicados quando a exostose impede a confecção da prótese ou quando provoca irritação crônica • No caso de Tórus podemos dividir ele em várias partes com a broca e remover com cinzéis • Indicado para casos de hiperplasia maxilar alveolar posterior, excesso ou deficiência transversa, mordida aberta posterior, reposicionamento mesial ou distal do segmento posterior • Corta-se o osso e movimenta-se este segmento para o local desejado em seguida é fixado com parafusos e suturado • Retirados do paciente • Ex: crista ilíaca ou calota craniana, sínfise, ramo mandibular, processo coronóide • Não tem possibilidade de rejeição e tem menor grau de reabsorção Homógenos Autógenos • Retirados da mesma espécie • Ex: osso de banco • Tem melhores características que os heterógenos Heterógenos • Retirados de outras espécies(caprinos, coral ,bovinos,etc.) • Ex: osso liofilizado • São enxertos sintéticos • Ex: hidroxiapatita, vidro bioativo • Enxertos menos indicados Aloplásticos Osteocondução O enxerto serve como Que são capazes de formar tecido ósseo • Somente o enxerto autógeno tem essa característica Osteogênese arcabouço para entrada de células e formação de tecido ósseo • Todos os enxertos apresentam essa característica O enxerto apresenta células Osteoindução O enxerto estimula tecidos Adjacentes a formarem tecido ósseo • Somente o Infuse tem essa características • O próximo enxerto autógeno tem pouquíssima capacidade de osteoindução Hidroxiapatita • Usada para ganhos verticais em rebordos atróficos • Toda exodontia é uma cirurgia pré protética • Realizar as exodontias por quadrantes • Começar pelas inferiores e posteriores • Ao término da cirurgia, remover espículas ósseas e aparar remanescente de gengiva inserida • Optar preferencialmente por suturas continua
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