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Cirurgias pré protéticas resumão

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criar estruturas de suporte 
adequadas para a reabilitação protética, 
oferecendo:
Pré-protética 
Cirurgias 
Objetivo 
• Crista óssea adequada 
• Mucosa queratinizada na área de 
suporte da prótese 
• Correto relacionamento maxila-
mandíbula 
• Reforço em área onde pode 
ocorrer fratura 
Proteção do feixe neurovascular
Área protética ideal
• Exostoses 
• Tórus palatino 
• Localização do 
forame mentual 
Centrípeta Centrífuga 
• Reabsorção 4x maior na maxila 
• 25% de reabsorção no 1º ano 
Relação maxila-mandíbula
Avaliação dos tecidos moles
• Hipermobilidade
• Irregularidades no rebordo
• Excesso de tuberosidade maxilar
• Hiperplasia fibrosa inflamatória 
• Freios e bridas 
• Profundidade de rebordo 
Plano de tratamento 
• Excesso de tecido fibroso que compromete 
a estabilidade da prótese
• Remover o excesso de tecido 
• Estágio inicial: tratamento de 
condicionamento do tecido( ajuste e 
remoção da prótese, limpeza, etc.)
• Estágio avançado: tratamento cirúrgico 
• Indicado para casos de diastemas ou falta 
de adaptação da prótese no freio labial 
Excisão simples 
Zetaplastia 
• Com pinça kelly prender o freio labial e 
fazer a exérese do tecido em excesso, 
seguido de sutura
• É indicada para freios com base estreita 
• Indicado para casos de vestíbulos curtos 
• Vantagens: cicatriz discreta, ausência de 
hemorragia, rápida cicatrização e 
alongamento do lábio superior 
• Fazer uma incisão vertical, nos 
extremos dela realizar duas incisões 
relaxantes em sentidos opostos 
paralelas entre si 
• Em seguida descola-se os retalhos 
com uma pinça fina 
• Mobilizar os retalhos de modo que se 
sobreponham e fechem as incisões 
verticais horizontalmente 
• Suturar as abas começando pelo 
ápice dos retalhos 
Vestibuloplastia localizada 
• Fazer a incisão do freio em forma 
de V 
• E reposicionar o retalho 
apicalmente suturando a ferida em 
forma de Y 
• Indicadas para dificuldades de fala 
e não adaptação de prótese total 
inferior 
• Identificar a glândula 
submandibular e incisionar acima 
do ducto da glândula isolando o 
freio com uma pinça
• Fazer a incisão, divulsionar o tecido 
e suturar 
• Indicado para ganho de altura do 
rebordo 
• Fazemos um retalho parcial do 
rebordo (mucosa e tecido 
submucoso) 
• A incisão é feita em todo o vestíbulo 
e o retalho é costurado mais acima 
da incisão 
• tem 50% de recidiva 
• Podemos usar cinzeis ou brocas 
para realizar o procedimento 
• Avaliar com cautela antes de 
realizar 
• Indicados quando a exostose 
impede a confecção da prótese ou 
quando provoca irritação crônica
• No caso de Tórus podemos dividir 
ele em várias partes com a broca e 
remover com cinzéis 
• Indicado para casos de hiperplasia 
maxilar alveolar posterior, excesso 
ou deficiência transversa, mordida 
aberta posterior, reposicionamento 
mesial ou distal do segmento 
posterior 
• Corta-se o osso e movimenta-se 
este segmento para o local 
desejado em seguida é fixado com 
parafusos e suturado 
• Retirados do paciente 
• Ex: crista ilíaca ou calota craniana, 
sínfise, ramo mandibular, processo 
coronóide
• Não tem possibilidade de rejeição e 
tem menor grau de reabsorção 
Homógenos 
Autógenos 
• Retirados da mesma espécie 
• Ex: osso de banco 
• Tem melhores características que os 
heterógenos 
Heterógenos 
• Retirados de outras espécies(caprinos, 
coral ,bovinos,etc.) 
• Ex: osso liofilizado 
• São enxertos sintéticos 
• Ex: hidroxiapatita, vidro bioativo
• Enxertos menos indicados 
Aloplásticos 
Osteocondução O enxerto serve como
Que são capazes de formar tecido ósseo
• Somente o enxerto autógeno tem essa 
característica 
Osteogênese
arcabouço para entrada de células e 
formação de tecido ósseo 
• Todos os enxertos apresentam essa 
característica 
O enxerto apresenta células
Osteoindução O enxerto estimula tecidos
Adjacentes a formarem tecido ósseo 
• Somente o Infuse tem essa 
características 
• O próximo enxerto autógeno tem 
pouquíssima capacidade de 
osteoindução 
Hidroxiapatita 
• Usada para ganhos verticais em 
rebordos atróficos 
• Toda exodontia é uma cirurgia pré 
protética
• Realizar as exodontias por quadrantes
• Começar pelas inferiores e posteriores 
• Ao término da cirurgia, remover espículas 
ósseas e aparar remanescente de 
gengiva inserida 
• Optar preferencialmente por suturas 
continua

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