Terapêutica para o atendimento de pacientes gestantes

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Gestantes Gestantes 
“Sofrem mudanças físicas e alterações fisiológicas e psicológicas”
Gengivite gravídica 
Resposta inflamatória exagerada aos fatores irritantes
Pode estar associados a deficiências nutricionais e imunodepressão 
Descuido com a higiene bucal
Maior sangramento gengival
Granuloma gravídico
Lesão na gengiva , granulosa vermelho escura 
Geralmente a partir do 3º mês
Fazer a excisão cirúrgica na gestação ou pós parto
Falar a gestante os riscos e benefícios do tratamento
O efeito psicológico é maior na gestante
Sessões curtas no 2° período da manhã
Cuidado com a hipotensão postural (não colocar em posição 
supina nas ultimas semanas de gestação)
2°Trimestre 
Evitar atendimento odontológico 
nas primeiras 12 semanas e no 
final da gestação
Urgências odontológicas
Dor, pulpite, pericementite, abcessos agudos
Avaliar o risco/beneficio
A Estudos controlados em mulheres, sem risco 
para o feto
B Estudo em animais, sem risco para o feto. 
Sem estudos controlados em mulheres
C Estudos em animais demonstraram efeitos 
adversos no feto. Sem estudos controlados em 
mulheres. Avaliar risco/benefício. O benefício 
pode justificar o risco
D Risco fetal em humanos, mas pode ser 
aceitável em situações especificas 
X anormalidades fetais ou evidencias de risco 
fetal não usar em hipótese alguma nem em 
possibilidade de gravidez
Sedação mínima 
Evitar meios farmacológicos 
Benzodiazepínicos são categoria D
Pode –se usar no 2° trimestre sedação
inalatória
Consultar o médico e avaliar risco/beneficio 
Anestesia local
Deve ter vasoconstritor 
Todos os anestésicos locais atravessam a barreira placentária
(somente a forma livre)
Prilocaína atravessa mais rápido 
Bupvacaína se liga mais as proteínas
O fármaco demora mais para ser metabolizado pelo feto 
Prilocaína tem risco de metemoglobiemia 
Felipressina em altas doses pode causar contração uterina
Grávidas com história de anemia ou hipertensão arterial
controlada: lidocaína 2% + epinefrina 1:100.000 ou 1:200.000 
hipertensão arterial não controlada ou diabetes não-controlado: 
avaliar risco/benefício do atendimento Prilocaína 3% com felipressina 
ou mepivacaína 3% sem vasoconstritor
lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 
ou 1:200.000. Máximo 2 tubetes.
Analgésicos e anti-inflamatórios 
Paracetamol(risco B) 500 ou 750mg a 
cada 6 ou 8h 
Dipirona sódica (risco C) avaliar
risco/beneficia, não usar no 1° nem 3°
semestre
Aspirina e Aines : evitar o uso pois são C e 
D
Bexametasona ou dexametasona 2mg dose
única risco C
Antimicrobianos 
Amoxicilina Risco B) 
Clindamicina (risco B)
Nunca usar tetraciclinas pois são risco D ou X
(pode causar coloração nos dentes, hipoplasia 
de esmalte e inibição de crescimento ósseo
Anestésicos são excretados em pequena 
quantidade pelo leite materno 
Diazepam uso continuo pode causar letargia 
e perda de peso ao bebê, não é 
recomendado se for usar em dose única 
apenas 
Antibióticos: são excretados em pequena
quantidade no leite materno, pode causar 
modificação da microbiota intestinal e bucal
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