DTM- parte 1 anatomia

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Parte 1 / 4 - Anatomia 
Introdução a Disfunção 
temporomandibular 
 
 
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Parte 1 / 4 - Anatomia 
DTM é um conjunto de distúrbios que 
atingem a ATM, músculos e estruturas 
associadas. 
A dor pode ser de origem: 
 Alvéolodentária; 
 Musculoesquelética; 
 Neuropáticas (Neste caso 
podemos ajudar mas não tratar); 
 Psiquiátricas / Psicológicas; 
 Dores referidas na face; 
Os fatores etilógicos da DTM sempre são 
associados, portanto, não possui apenas 
um fator etiológico. São eles: 
Fatores biológicos; 
Trauma; 
Qualidade do sono; 
Oclusão; 
Fatores psicológicos; 
Parafunções (bruxismo); 
↪ Maxila 
A maxila é composta por dois ossos 
maxilares, que se fundem na sutura 
palatina mediana, o qual suporta os 
dentes superiores 
Estende-se superiormente para formar o 
assoalho da cavidade nasal e de cada 
órbita 
Na parte inferior os ossos maxilares 
formam o palato e os rebordos alveolares, 
que suportam os dentes 
 
↪ Mandíbula 
A mandíbula é um osso em formato de U 
que sustenta dos dentes inferiores e 
constitui o esqueleto facial inferior. 
Não tem ligação óssea com o crânio e é 
sustentada abaixo da maxila pelos 
músculos, ligamentos e outros tecidos 
moles. 
 
↪ Temporal 
Suporta a mandíbula em sua articulação 
com o crânio (ATM). 
A porção escamosa do osso temporal é 
composta pela fossa mandibular no qual a 
cabeça da mandíbula se situa 
imediatamente anterior à fossa está a 
proeminência óssea côncava denominada 
eminencia articular cujo o grau de 
convexidade é altamente variável e 
determina a trajetória da cabeça da 
 
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Parte 1 / 4 - Anatomia 
mandíbula e consequentemente da 
abertura bucal. 
 
São músculos que promovem o contato 
dos dentes superiores com os dentes 
anteriores. 
Componentes esqueléticos do corpo são 
mantidos juntos e movidos pelos 
músculos esqueléticos. 
Os músculos esqueléticos proporcionam a 
locomoção necessária para a 
sobrevivência de um indivíduo. 
↪ Músculo masseter
 
Origem: Arco zigomático 
Inserção superficial: Ângulo da mandíbula 
Inserção profunda: Ramo e processo 
coronóide da mandíbula. 
Divisão: O feixe superficial consiste de 
fibras que se dirigem para baixo e 
suavemente para trás. (1) 
O feixe profundo consiste em fibras que 
correm numa direção predominantemente 
vertical. (2) 
Função: Elevar a mandíbula e promover 
contato dentário. 
Sua porção superficial também auxilia na 
protrusão da mandíbula, por conta da 
direção das fibras musculares. 
↪ Músculo temporal 
 
Origem: Face externa do osso temporal / 
fossa do osso temporal 
Inserção: Processo coronóide e na face 
anterior do ramo da mandíbula 
Divisão: Anterior(1) , médio(2) e 
posterior(3) 
Função: Elevação e retrusão da 
mandíbula (jogar a mandíbula para trás). 
 
 
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Parte 1 / 4 - Anatomia 
↪ Músculo pterigoideo medial
 
Localizado na parte interna da mandíbula, 
é considerado “ irmão do masseter” 
Origem: Fossa pterigoidea no osso 
esfenoide. 
Inserção: Superfície medial do ângulo e do 
ramo mandibular. 
Função: Elevação e protrusão da 
mandíbula. 
 
↪ Músculo pterigoideo lateral
 
Possui dois ventres distintos, são eles: 
↪ Pterigoideo lateral superior (1) 
Origem: na superfície infratemporal da 
asa maior do osso esfenóide 
Inserção: Colo da cabeça da mandíbula e 
cápsula articular. 
Função: Elevação da mandíbula, 
especialmente quando há força de 
resistência. 
↪ Pterigoideo lateral inferior (2) 
Origem: Fossa pterigoidea no osso 
esfenoide. 
Inserção: Colo da cabeça da mandíbula 
Função: Protrusão e lateralidade 
 
ATM é a área onde a mandíbula se 
articula com o crânio, sendo considerada 
uma das articulações mais complexas do 
corpo. 
Proporciona um movimento de dobradiça 
em um plano (ginglomoidal) e também 
movimentos de deslizamento (artroidal). 
Portanto, é considerada uma articulação 
ginglomoartroidal. 
Disco Articular 
É formado por tecido conjuntivo fibroso 
denso e sua maior parte é desprovido de 
vasos sanguíneos e fibras nervosas, 
porém, a periferia extrema do disco é 
inervada (Okeson,2008). 
DISCO ARTICULAR, FOSSA E CÔNDILO (VISTA 
ANTERIOR). O disco é ligeiramente mais espesso medial do 
que lateralmente. 
 
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Parte 1 / 4 - Anatomia 
 
DISCO ARTICULAR, FOSSA E CÔNDILO (VISTA 
LATERAL). O côndilo está normalmente posicionado na zona 
intermediária (ZI) mais fina do disco. A borda anterior do disco 
(BA) é consideravelmente mais espessa do que a zona 
intermediária, e a borda posterior (BP) é ainda mais espessa. 
 
 
 
Lâmina retrodiscal / Ligamento posterior 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
O disco articular esta posteriormente 
inserido a uma região de tecido conjuntivo 
frouxo que e altamente vascularizada e 
Inervada. Esta área é conhecida como 
lâmina retrodiscal ou ligamento posterior 
(Okeson,2008). Esta é ainda dividida em 
lâmina retrodiscal superior e inferior. 
 
Lâmina Retro discal Superior: lâmina de 
tecido conjuntivo que contém muitas fibras 
elásticas, liga o disco articular 
posteriormente à placa timpânica. 
 
Lâmina Retro discal Inferior: liga a borda 
posterior inferior disco à superfície 
articular da cabeça da mandíbula. É 
composta, principalmente, de fibras 
colágenas. 
O tecido retrodiscal está ligado 
posteriormente a um grande PLEXO 
VENOSO E NERVOSO 
Cápsula articular 
Origem: borda da fossa mandibular, 
envolve o tubérculo articular do osso 
temporal e se insere na mandíbula acima 
da fovola peterigóidea. 
Possui duas superfícies: 
↪ Superfície externa ou fibrosa da capsula 
articular: formada por tecido denso 
conjuntivo fibroso reforçada na superfície 
lateral onde se forma o ligamento 
temporomandibular. 
↪ Superfície interna ou membrana 
sinovial da capsula articular: Produz o 
líquido sinovial. 
Função do líquido sinovial: 
 Nutrição 
 Lubrificação 
 Proteção 
 
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Parte 1 / 4 - Anatomia 
 
Inervação da ATM 
Como todas as outras articulações, a ATM 
e inervada pelo mesmo nervo que fornece 
inervação motora e sensitiva aos 
músculos que a controlam (o nervo 
trigêmeo). Ramos do nervo mandibular 
fornecem a inervação aferente. 
A maior parte da inervação e fornecida 
pelo nervo auriculotemporal assim que 
ele deixa o nervo mandibular atrás da 
articulação e ascende lateral e 
superiormente, contornando a região 
posterior da articulação. 
Inervação adicional e fornecida pelos 
nervos temporais profundos e 
massetérico (Okeson,2008). 
 
Vascularização da Articulação 
Temporomandibular 
 
A ATM e ricamente suprida por uma 
variedade de vasos que a circundam. Os 
vasos predominantes são a artéria 
temporal superficial na parte posterior, a 
artéria meníngea media na parte anterior, 
e a artéria maxilar interna na parte 
inferior. 
Outras artérias importantes são a 
auricular profunda, a timpânica 
anterior e a faríngea ascendente. 
O côndilo recebe seu suprimento vascular 
pelos seus espaços medulares por meio 
da artéria alveolar inferior, e também 
recebe suprimento vascular por meio de 
“vasos alimentadores” que entram 
diretamente na cabeça do côndilo, tanto 
anterior quanto posteriormente, a partir 
dos vasos mais largos (Okeson,2008). 
 
 
 
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Parte 1 / 4 - Anatomia 
Ligamentos da ATM 
 
São compostos de tecidos conjuntivo 
colagenoso, que tem comprimento 
particular e ligam o movimento da 
articulação para sua proteção. 
Se forças externas forem aplicadas ao 
ligamento, este pode ser alongado. 
Quando isto ocorre a função do ligamento 
fica comprometida, alterando assim a 
função articular. 
 
↪ Ligamentos colaterais : prendem as 
bordas mesial e lateral do disco articular 
aos polos da cabeça da mandíbula. 
Restringem o movimento do disco 
articular. 
São responsáveis por dividir a articulação 
mediolateralmente em cavidades 
articulares superior e inferior. 
↪ Ligamento Temporomandibular: O 
ligamento Temporomandibularé 
composto por duas partes, uma porção 
externa obliqua e uma porção interna 
horizontal. 
A porção obliqua limita a extensão de 
abertura de boca 
A porção interna protege os tecidos 
retrodiscais, limitando o deslocamento 
posterior da cabeça da mandíbula. 
 
↪ Ligamento Capsular: As fibras do 
ligamento capsular estão inseridas 
superiormente ao osso temporal ao longo 
das bordas das superfícies articulares da 
fossa mandibular e eminencia articular. 
Inferiormente, as fibras do ligamento 
capsular se inserem no colo do côndilo. 
O ligamento capsular age para resistir a 
qualquer forca medial, lateral ou inferior 
que tende a separar ou deslocar as 
superfícies articulares. 
Uma função significativa do ligamento 
capsular é envolver a articulação, retendo, 
assim, o liquido sinovial. 
O ligamento capsular e bem inervado e 
proporciona estímulo proprioceptivo sobre 
a posição e movimento da articulação. 
(Okeson,2008). 
 
↪ Ligamento Esfenomandibular: Faixa fina 
e achatada que localiza-se medial à 
cápsula. Está inserido na espinha do 
esfenoide e abaixo na lígula do forame 
mandibular. Tem uma função de ajudar a 
limitar a protusão anterior da mandíbula. 
 
 
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Parte 1 / 4 - Anatomia 
↪ Ligamento Estilomandibular: posterior à 
cápsula, insere-se no processo estiloide e 
na margem posterior do ângulo da 
mandíbula. Separa a glândula parótida da 
submandibular. 
Tanto ligamento esfenomandibular quanto 
estilomandibular podem ajudar atuando 
como eixo da relação à mandíbula através 
da manutenção da mesma quantidade de 
tensão durante a abertura e fechamento 
da boca. 
Tem uma função de ajudar a limitar a 
protrusão anterior da mandíbula. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Parte 1 / 4 - Anatomia 
 
 
 
 
Exercícios de fixação
 
Em relação às funções dos músculos da 
mastigação escreva quais músculos 
participam dos movimentos mandibulares 
e localize-os na figura a seguir: 
Elevação: 
_________________________________ 
Protrusão: 
_________________________________ 
Retrusão: 
_________________________________ 
Lateralidade: 
_________________________________ 
 
 
Em relação aos ossos da face, identifique 
os ossos aparentes na imagem a seguir. 
 
Em relação as estruturas da ATM, 
identifique as estruturas encontradas. 
 
 
 
 
 
 
 
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Parte 1 / 4 - Anatomia 
 
 
Em Identifique os demais ligamentos 
encontrados: 
 
 
 
 
Identifique os nervos encontrados e suas 
ramificações: 
 
 
 
Identifique os as artérias: 
 
1: __________________________ 
2: __________________________ 
3: __________________________ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Parte 1 / 4 - Anatomia 
 
OKESON, J.P. Tratamento das desordens temporomandibulares e oclusão. 6 ed. São Paulo : Artes Médicas, 
2008. P. 3 - 11 
 
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